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MED A2023 - PSY EXAM 2 > TRB DE L'HUMEUR - PHARMACO (thymostabilisateurs) > Flashcards

TRB DE L'HUMEUR - PHARMACO (thymostabilisateurs) Flashcards

1
Q

thymostabilisateur - le thymostabilisateur idéeal comporte quelles caractéristiques (4)

A
  • efficace en manie et dans les états mixtes aigus
  • efficace dans la dépression bipolaire ou mixte aigue
  • diminution de la fréquence et/ou de la gravoté des reccurrences maniaques et dépressives
  • non aggravation de la manie, de la dépression et ne provoquerait ni chg de polarité, ni accélération des cycles
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Q

classes de thymorégulateurs (4)

A
  • lithium
  • anticonvulsivants (acide valproique)
  • nouveaux anticonvulsivants
  • AP aussi utilisés
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3
Q

thymostabilisateur - comment utilise-t-on les AP

A

comme stabilisateurs de l’humeur en monTx ou en adjuvant

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4
Q

pharmacocinétique et dosage - lithium : T 1/2

A

8-35h
moyenne de 20-24

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5
Q

pharmacocinétique et dosage - lithium : dosage sérique aigu et maintien

A

aigu : 0.1 - 1.2
matintien : 0.6 à 0.8

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6
Q

pharmacocinétique et dosage - lithium : métabolisme

A

non hépatique : 95% rénal

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7
Q

pharmacocinétique et dosage - lithium : lien avec cytochromes

A

aucune influence

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8
Q

pharmacocinétique et dosage - acide valproique : T 1/2

A

6-16

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9
Q

pharmacocinétique et dosage - acide valproique : dosage sériqu

A

350-375 umol/L

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10
Q

pharmacocinétique et dosage - carbamazépine : T 1/2

A

16-24

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11
Q

pharmacocinétique et dosage - carbamazépine : dosage sérique

A

17-54 umol/L

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12
Q

pharmacocinétique et dosage - oxcarbazépine : T 1/2

A

7-20

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13
Q

pharmacocinétique et dosage - oxcarbazépine : métabolisme

A

hépatique, mais PAS via les cytochromes

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14
Q

lithium - mécanisme d’action (3)

A
  • modification pré synpatique de la synthèse, de la libération et de la recapture des NT
  • inhibition du syst de 2nd messager
  • altération des fncts du Ca intracell
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15
Q

lithium - effets sur : 5HT, DA, GABA, GLU

A

(+) 5HT
(-) DA
(+) GABA
(-) GLU

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16
Q

lithium - absorption

A

bonne et rapide

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17
Q

lithium - état d’équilibre apr;s cmb de temps

A

5-7 jrs

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18
Q

lithium - role dans cette maladie : MAB (4)

A
  • 1ere ligne en manie aigue
  • 1ere ligne en phase dépressive pr MAB1
  • 2e ligne en phase dépressive pour MAB2
  • 1ere ligne en prophylaxie
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19
Q

lithium - role dans cette maladie : trb schizoaffectif

A

ajout au TX AP

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20
Q

lithium - role dans cette maladie : dépression unipolaire

A

potentialisation chez Px résistants

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21
Q

lithium - nommer les facteurs prédicteurs de bonne rep au Tx (4)

A
  • manie pire, classique (pas Sx dépressifs ou psychotiques)
  • séquence manie -> dépression -> euthmie
  • rép antérieure au lithium
  • Hx fam de bonne rep
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22
Q

lithium - facteurs prédicteur de mauvaise rep (6)

A
  • cycle rapide (> 4 ep/an)
  • épisode mixte
  • séquence dépression -> manie -> euthymie
  • abus drogues/ROH
  • manie psychotique
  • > 3 épisode de manie et/ou dépressin avant essai du lithium
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23
Q

lithium - CI

A

IR
éxcrétion 95% rénale

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24
Q

lithium - ES neuro (6)

A
  • tremblements
  • faiblesse/fatigue
  • étourdissement
  • trb coordination
  • trb mémoire/ralentissement cognitif
  • diminution de la concentration ad confusion
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25
Q

lithium - ES : 1ere raison cessation

A

trb mémoire + ralentissement cognitif

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26
Q

lithium - ES : Sx neuro augmentés par… (4)

A

café
stress
lithémie élevée
combo avec AP ou antidep

27
Q

lithium - ES : nommer les Sx GI (3)

A
  • no fréquent
  • selles liquides
  • signe de toxicité en prise chronique
28
Q

lithium - ES : nommer les Sx cardio

A
  • chg bénin de l’ECG (inversion ou applatissement du T)
29
Q

lithium - ES : Sx dermato (4)

A
  • acnée
  • alopécie
  • rashs bénins
  • exacerbation psoriasis
30
Q

lithium - ES : Sx endocrino (2)

A
  • gain de poids
  • hypoT4
31
Q

lithium - ES : Sx rénaux (3)

A
  • polyurie + polydispsie
  • parfois DB insipide
  • IR légère
32
Q

lithium - posologie (2)

A
  • debuter a 300 mg BID ou TID
  • personne âgée : 150 mg BID
33
Q

lithium - suivi : quoi doser (5)

A
  • lithémie doit tjrs etre fait a l’état d’équilibre (> 5 jrs après le debut ou modif de la dose)
  • TSH
  • urée/créat
  • FSC
  • suivi métab (poids, IMC, HbA1c, bilan lipidique)
34
Q

acide valproïque - peut on en donner a F enceinte

A

NON : tératogène

35
Q

acide valproïque - mécanisme d’action (2)

A
  • activité GABAergique
  • blocage canaux Na pour (-) PA
36
Q

acide valproïque - role en MAB (5)

A
  • 1ere ligne pr manie aigue
  • 1ere ligne pr prophylaxie
  • utilisé en phase mixte
  • utilisé si non rep au lithium
  • utilisé si cycle rapide
37
Q

acide valproïque - role en tant qu,anticonvulsivant

A

indiqué en prophylaxie pr migraine

38
Q

acide valproïque - CI

/

A

IH

39
Q

acide valproïque - ES : nommer les Sx neuro (4)

A
  • tremblements
  • faiblesse, fatgue, somnolence
  • encéphalopathie valproique
  • hyperammoniémie
40
Q

acide valproïque - ES : nommer les Sx GI (3)

A
  • no fréquents
  • selles liquides
  • (-) appétit
41
Q

acide valproïque - ES : nommer les Sx hep (2)

A
  • (+) enzymes hep
  • svnt ASx, mais cesser si Sx
42
Q

acide valproïque - ES : nommer les Sx dermato (4)

A
  • alopécie
  • chang couleur/texture cheveux
  • rashs
  • hirsutisme
43
Q

acide valproïque - ES : nommer les Sx hémato

A

thrombocytopénie

44
Q

acide valproïque - ES : nommer les Sx endocrino (3)

A
  • gain de poids
  • irreg menstruelles
  • ovaires polykystiques
45
Q

acide valproïque - posologie (2)

A
  • debuter a 250 mg BID ou TID
  • personne pagée : 125 mg BID
46
Q

acide valproïque - quel suivi faire (2)

A
  • épivalémie doit tjrs etre fait a l’état d’eq (> 4 jrs après debut ou modif de la dose)
  • bilan hep
47
Q

acide valproïque - l’efficacité peut différer selon…

A

phases de la maladie

48
Q

carbamazépine (anticonvulsivant) - méanisme d’action (2)

A
  • blocage canaux Na ce qui stabilise l,excitabilité du syst limbique
  • activité agoniste sur les R GABA
49
Q

carbamazépine (anticonvulsivant) - indications en MAB (4)

A
  • manie aigue
  • non rep au lithium
  • cycle rapide
  • prophylaxie
50
Q

carbamazépine (anticonvulsivant) - autres indications (2)

A
  • anticonvulsivant
  • pr neuropthie périph ou névralgie du trijumeau
51
Q

oxacarbazépine (anticonvulsivant) - comparer action a la carbamazépine

A

action similaire mais avec ES moins sérieux

52
Q

oxacarbazépine (anticonvulsivant) - indication

A

anticonvulsivant

53
Q

oxacarbazépine (anticonvulsivant) - ES

A

moins que la carbamazépine, sauf pr l’hypoNa qui est (+)

54
Q

oxacarbazépine (anticonvulsivant) - doit on faire des dosages plasmatiques

A

non

55
Q

lamotrigine (nouvel anticonvulsivant) - indications en MAB (2)

A
  • dépression MAB I ou II
  • prophylaxie du prochain épisode dépressif
56
Q

lamotrigine (nouvel anticonvulsivant) - role en manie aigue

A

NON recommandé

57
Q

lamotrigine (nouvel anticonvulsivant) - ES (3)

A
  • bien toléré en général
  • peut causer un syndrome de Steven-Jonhson
  • peut causer une nécrolyse épidermique toxique
58
Q

lamotrigine (nouvel anticonvulsivant) - posologie (2)

A

ne pas dépesser la dose intiaile
(+) posologique graduelle recommandée

sinon risque de rxns dermato

59
Q
A
60
Q

lamotrigine (nouvel anticonvulsivant) - doit on faire des dosages plasmatiques

A

on peut, mais peu d’implications cliniques

61
Q

lithium - truc mnémotechnique pour les ES

A

LITHIUMS :

62
Q

acide valproique - truc mnémotechnique pour les ES

A

VALPROATE

63
Q
A

MED A2023 - PSY EXAM 2 (19 decks)

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