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MED A2023 - PSY EXAM 2 > MÉDECINE PSYCHOSOMATIQUE - TSS (traitements), Dx (fibromyalgie, trb factice) > Flashcards

MÉDECINE PSYCHOSOMATIQUE - TSS (traitements), Dx (fibromyalgie, trb factice) Flashcards

1
Q

Tx globaux des TSS - quel est l’aspect fondamental avec ce type de Px

A
  • alliance thérapeutique entre le Px et le MD
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Q

Tx globaux des TSS - approche générale globale : la méthode d’évaluation est double, décrire (2)

/

A
  • déterminer la présence ou nond ‘une patho physique
  • acquérir une meilleure connaissance du maladie, de ses perceptions et de ses préoccupations a l’égard de la maladie
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Q

Tx globaux des TSS - que doit viser l’objectif thérapeutique

A

adaptation optminale dumalade et de sa condition et non la disparition des Sx ou une psychologisation prématurée de son malaise

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4
Q

Tx globaux des TSS - les TSS sont-ils chroniques ouaigus

A

chroniques

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5
Q

Tx globaux des TSS - considérant que les TSS sont chorniques et liés a des traits de personnalité qui limite les capacités de changement, il faut dans le Tx… (6)

A
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6
Q

Tx globaux des TSS - appriche Tx qui se révèle la + pertinente

A

modèle de réattribution

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7
Q

Tx globaux des TSS - modèle de réattribution : utile particulièrement si…

A

pas encore chronique depuis très longtemps

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8
Q

Tx globaux des TSS - modèle de réattribution : but

A

vise essentiellement a aider le Px a changer son style d’attribution de ses Sx a une cause organique et à le remplacer par un modèle qui prend en compte toutes les facteurs

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9
Q

Tx globaux des TSS - modèle de réattribution : 3 étapes

A
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10
Q

Tx globaux des TSS - psychopharmaco : décrire

A

pas de pharmacoTx spécifique pour le TSS

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11
Q

Tx globaux des TSS - psychopharmaco : est-ce que le TSS est une CI

A

si une maladie psychiatrique est comorbide, le TSS n’est pas une CI a la trauter pharmaoclogiquement

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12
Q

Tx globaux des TSS - psychopharmaco : les dépressions ____ répondent moins bien au Tx antidépresseur

A

avec somatisation

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13
Q

Tx globaux des TSS - activation physique : utilité (2)

A
  • dans les TSS chroniques, il est fréquent de rencontrer des états de déconditionne,ent physique important
  • l’exercice phys léger-modéré est reconnu efficace comme Tx adjuvant des états dépressifs et anixeux et pour les affections organiques
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14
Q

Tx globaux des TSS - approches psychoTx spécifiques : quelle est celle qui retient le plus l’attention

A

cognitivo comportementale

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15
Q

Tx globaux des TSS - approches psychoTx spécifiques : role

A
  • approches psychologiques ciblant les somatisations parviennent de façon modérée a reduire les Sx physiques découlant des TSS
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16
Q

fibromyalgie - en quoi consiste-t-elle (2)

A
  • pts douleureux a la pression et coexistane de faigue et de trb de sommeil
  • seuil à la dlr plus bas et sensibilités accentuées
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17
Q

fibromyalgie - existe-t-il une corrélationentre la fibromyalgie et certains trb psychiatriques?

A

oui

a/n des comorbidités psychiatriques, on se rend compe que la prévalence de celles-ci est plus levée que pour les autres maladies rhumatisimales

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18
Q

fibromyalgie - les trb les plus svnt associées sont… (6)

A
  • anxiété
  • somatisation
  • dysthymie
  • trb panique
  • TSPT
  • dépression
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19
Q

fibromyalgie - associée a quelles maladies chroniques (6)

A
  • PAR
  • LED
  • sjorgren
  • DB
  • hep C
  • dysfnct thyr

et des maladies a étiologies idiopathiques

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20
Q

fibromyalgie - thérapie : but du Tx (3)

A
  • diminuer la dlr
  • amélirer la qualité du sommeil
  • augmenter l’activité physique par la réduction des Sx somatiques
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21
Q

fibromyalgie - thérapie : Tx (3)

A
  • combo d’exercice aérobique
  • TCC
  • amitriptyline
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22
Q

fibromyalgie - thérapie : role des antalgiques opioides

A

pas recommandés

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23
Q

fibromyalgie - thérapie : les Tx adjuvants ayant une utilité cliique avérée sont… (6)

A
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24
Q

fibromyalgie - index de dlr diffuse : nommer les 12 régions en jeu + comment les éval

A
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25
Q

fibromyalgie - échelle graduée des Sx : nommer les (3) + le pointage

A
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26
Q

fibromyalgie - critères Dx : décrire

A
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27
Q

fibromyalgie - échelle graduée des Sx : les critères modifiés incluent quoi (3)

A
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28
Q

fibromyalgie - DDx : (4)

A
  • syndrome myofascial
  • syndrome de fatigue chronique
  • hypothyr
  • autres maladies organiques avec Sx semblables
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29
Q

fibromyalgie - nommer les pts dlr (9)

A
  • cervical inf
  • 2e cote
  • épicondyle
  • genou interne
  • occiput
  • trapeze
  • sus épineux
  • muscle fessier
  • hanche, trochanter
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30
Q

fibromyalgie - est-elle dans le DSM5

A

non, car maintenant classée comme une maladie rhumato

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31
Q

fibromyalgie - épidémiologie : prévalence chez nord américains

A

2%

32
Q

fibromyalgie - épidémiologie : H vs F

A

3,4 % chez F et 0,5% chez H

33
Q

fibromyalgie - épidémiologie : FDR (7)

A
  • adulte
  • F
  • faible niv de scolarité
  • faible revenu
  • dvorce
  • souffrir d’un handicap
  • avoir vecu des abus psycho, physique ou sexuels précoces
34
Q

fibromyalgie - étiologie : cette maladie semble d’origine ___

A

neuropathique

35
Q

fibromyalgie - étiologie : décrire

A

désequilibre neurochimique du SNC provoquant une amplification de la pereption dlr a/n du SNC

36
Q

fibromyalgie - étiologie : la permanence de la dlr enleve ____

A

toute son utilité biologique

37
Q

fibromyalgie - étiologie (mécanismes pathologiques) : nommer les (5)

A
38
Q

fibromyalgie - étiologie (mécanismes pathologiques) : décrire la sensibilisation centrale aN

A
39
Q

fibromyalgie - étiologie (mécanismes pathologiques) : décrire l’altération des voies excitatrices ascendantes

A
40
Q

fibromyalgie - étiologie (mécanismes pathologiques) : décrire l’altératoin des voies inhibitrices descendantes

A
41
Q

fibromyalgie - étiologie (mécanismes pathologiques) : décrire l’aN de la neurotransmission

A
42
Q

fibromyalgie - étiologie (mécanismes pathologiques) : décrire les comorbidités psychiatriques

A
43
Q

fibromyalgie - Dx : se base sur… (2)

A

un index de dlr diffuse
identifient des régions corporelles et des Sx somatiques typiques

44
Q
A
45
Q

notion contemporaine des trb psychosomatiques - lien entre facteurs psychologiques dans le dev des maladies

A

impliqués dan le dev de toute maladie physique, que ce soit dans l’initiation, la progression, l’aggravation ou l’exaceration des Sx ou dans la prédisposation ou la rxn a la maladie elle meme

46
Q

notion contemporaine des trb psychosomatiques - hippocrate décrit 3 types de relations

A
  • MD-Px
  • Px-maladie
  • MD-maladie
47
Q

notion contemporaine des trb psychosomatiques - décrire le mvnt psychosomatique (3)

A
  • a précédé le mvnt psychiatrique
  • issu de l’interaction entre la psyché et son corps (soma) aujourd’hui, on accorde une importanc emoins marquée au facteurpsychique et on insiste plus sur le facteur somatique de la maladie
48
Q

notion contemporaine des trb psychosomatiques - postulat a la base de la médecine psychosomatique

A

il existe une affection médicale réelle (le contenu) pour le contenant psychologique (maladie psychiatrique / Sx psychologique)

48
Q
A
49
Q

notion contemporaine des trb psychosomatiques - comment résume-t-on les influences des facteurs psychologiques sur une problématique somatique (2)

A
  • les Px qui expriment des prob psychosomatique sont en fait immature a/n de l’expression de leurs affects (= alexithymie)
  • l’expression des émotions, au dela de l’anxiété, est traduite par des phenomenes physiologiques et corporels chez ses Px dont le but est la décharge de cette émotion
50
Q

notion contemporaine des trb psychosomatiques - alexithymie : définir

A
  • Px qui ne semblent pas avoir de mots pour décrire leurs affects et leurs émois
  • pauvreté fantasmatique et manque d’importance de représentation mentale
50
Q

notion contemporaine des trb psychosomatiques - alexithymie : lien avec Px somatique

A

observée chez les somatiques sans cause phys objectivable : la personne semble curieusement étrangère à ses affects

51
Q

notion contemporaine des trb psychosomatiques - a quoi s’intéresse la médecine psychosomatique

A

aux disposition psuchiques (conflits ou tempéraments), qui accompagnent les maladies, voit favorisent et modifient leur cours

52
Q

trb factice - décrire les Px

A

on pense a des Px qui ne collaborent pas honnetement, qui mentent et recherchent la maladie, ou de moins ses apprences, avec firce de Sx fictifs, simulés ou provoqués, sans égard aux souffrances qu’ils encourent en conséquences

composante de mauvaise volonté et de souffrance

53
Q
A
54
Q

trb factice - y a t il gains 2nd

A

NON : cest une simulation dans ce temps là

55
Q

trb factice - épidémiologie : fréquence

A

environ 1% en milieu hospit

56
Q

trb factice - épidémiologie : F vs H

A

3F : 1H

57
Q

trb factice - étiologie : lien avec biologique (2)

A
  • PAS transmission génétique ou fam
  • PAS étiologie organique commune
58
Q

trb factice - étiologie : lien avec psychologie (2)

A
  • appétence pr le monde médical
  • pauvres capacités d’adaptation
59
Q

trb factice - étiologie (psychologie) : lien avec quels TP (4)

A
  • TPL
  • narcissique
  • dépendsant
  • antisoial

lié par un manque autonomie et habileté sociales

60
Q

trb factice - étiologie (psycho) : étiologies et facteurs interreliés (9)

A
  • carences affectives
  • masochisme
  • suicide partiel
  • dépendance
  • besoin de controle
  • gratifictaion perverse
  • réactivation de prob de l’enfance
  • sentiment de vulnérabilit
  • besoin de se sentir sup en trompant une figure d’autorité
61
Q

trb factice - étiologie : lien avec Hx sociale (2)

A
  • Hx passée d’abus
  • Hx passée de carence affective
62
Q

trb factice - nommer les 2 types selon le DSM 5

A
  • trb factice auto induit
  • trb factice imposé a autrui
63
Q

trb factice auto-induit - définir

A

falsification de signe ou de Sx physiques ou psychologiques ou induction de blessures ou maladie associées a une tromperie identifiée

64
Q

trb factice auto-induit - décrire apparence (2)

A

individu se présente aux autres comme malade, invalide ou blessé
le comportement de tromperie est évident, meme en l’absence de bénéfices externes objectivables

65
Q

trb factice auto-induit - spécifier si.. (2)

A

épisode unique
épisodes répétés (2 ou +)

66
Q

trb factice imposé à autrui - décrire

A

falsification de signes ou S xphysiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies chez autrui, associée a une tromperie identifiée

67
Q

trb factice imposé à autrui - présentation (2)

A
68
Q

trb factice imposé à autrui - le Dx s’applique a qui

A

au coupable, et non a la victime

69
Q

trb factice imposé à autrui - spécifier si… (2)

A
  • unique
  • récurrent (2 ou plus)
70
Q

role de la volonté dans la manifestation des Sx - comparer trb a symptomatologie somatique, trb factice et simulation p/r à… intervention de la volontée

A
  • TSS : oui
  • trb factice : oui
  • somatisation : oui
71
Q

role de la volonté dans la manifestation des Sx - comparer trb a symptomatologie somatique, trb factice et simulation p/r à… conscience du comportement volontaire

A
  • TSS : non
  • factice : oui
  • simulation : oui
72
Q

role de la volonté dans la manifestation des Sx - comparer trb a symptomatologie somatique, trb factice et simulation p/r à… conscience de la motivation

A
  • TSS : non
  • factice : non
  • simulation : oui
73
Q

role de la volonté dans la manifestation des Sx - comparer trb a symptomatologie somatique, trb factice et simulation p/r à…

A

MED A2023 - PSY EXAM 2 (19 decks)

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