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Cardiología c > Examen Final > Flashcards

Examen Final Flashcards

1
Q

¿Cuál es el soplo a la auscultación de estenosis mitral?

A

Soplo diastólico con epicentro en foco mitral.

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2
Q

¿Cuál es la opción de tratamiento en un paciente quien cumple los criterios de hipertensión arterial resistente real?

A

Antagonista del receptor mineralocorticorticoide (espironolactona o eplerenona).

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3
Q

Corriente iónica que requiere transporte activo y es responsable de la mayor duración del potencial del músculo cardiaco fase 4:

A

Bomba corriente NA/K ATPasa.

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4
Q

¿Qué combinación de tratamiento antihipertensivo está contraindicado por efectos teratogénicos en el embarazo?

A

IECAS y ARA II

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5
Q

¿Cuál es la clasificación de la hipertensión pulmonar en paciente con estenosis mitral?

A

Grupo 2.

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6
Q

¿Cuáles son los hallazgos clínicos en el fondo de ojo en un paciente con endocarditis infecciosa?

A

Manchas de Roth.

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7
Q

En la auscultación del segundo ruido, ¿Qué condiciona una estenosis grave?

A

El desdoblamiento del segundo ruido tiene un comportamiento paradójico.

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8
Q

En el paciente que eligió anticoagulante directo, ¿Cuál es el laboratorio que se debe realizar para dar seguimiento al efecto anticoagulante?

A

Tiempo de protrombina e INR.

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9
Q

¿Cuál es la complicación mas probable, que se debe descartar en un paciente con insuficiencia cardiaca aguda secundaria a valvulopatía que se caracteriza por soplo diastólico en foco aortico accesorio en quien tiene endocarditis definida?

A

Insuficiencia aortica.

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10
Q

Después de un infarto sometido a revascularización quirúrgica o percutánea, debido al muy alto riesgo cardiovascular ¿Cuál sería la primera meta de control en las cifras del perfil de lípidos?

A

Menor a 55 mg.

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11
Q

¿Cuál es la definición de un paciente con hipertension arterial resistente?

A

Sin alcanzar las metas con medidas de higiene dietéticas estrictas y tres medicamentos, incluido un diurético.

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12
Q

¿Cómo definiría el escenario de descontrol hipertensivo en el contexto de un síndrome aórtico grave?

A

Emergencia hipertensiva.

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13
Q

¿Cuáles son los procedimientos dentales para los que se deben considerar tratamiento antibiótico?

A

Todas las anteriores: Perforación de la mucosa, manipulación de la región gingival y manipulación periapical.

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14
Q

¿Cuál es el procedimiento obligado a realizar al encontrar hemocultivo positivo para Streptococcus bovis?

A

Colonoscopia

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15
Q

En la semiología del paciente con insuficiencia cardiaca ¿Cuáles son los síntomas mas típicos?

A

Disnea paroxística nocturna y ortopnea.

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16
Q

¿Cuál es la valvulopatía en la que se describe el ritmo de Duroziez (quien aun mantiene en ritmo sinusal)?

A

Estenosis mitral reumática.

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17
Q

En un paciente con enfermedad arterial de miembros inferiores ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?

A

Cilostazol o antiagregante plaquetario.

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18
Q

¿Qué efecto tiene la inspiración sobre el retorno venoso?

A

Lo aumenta.

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19
Q

¿Cuál es el limite del mecanismo de compensación de Frank Starling?

A

Edema agudo de pulmón.

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20
Q

¿Cuáles son los criterios mayores para endocarditis infecciosa, de acuerdo a los criterios que elegiste?

A

Hallazgo de imagen (ecocardiograma) y bacteriología (hemocultivo).

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21
Q

En la semiología del paciente con estenosis aortica grave, quien rechaza tratamiento definitivo, ¿Cuál es el síntoma de alarma que implica un peor pronóstico?

A
  • Disminución de los pulsos carotideos, auscultación con soplo sistólico y síncope.
  • Insuficiencia cardiaca.
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22
Q

¿Cuál es la presentación mas común de un síndrome aórtico agudo?

A

Disección aórtica.

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23
Q

¿Cuál es el diagnóstico mas probable en un paciente con hipertensión arterial resistente e hipocalemia?

A

Hiperaldosteronismo

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24
Q

En un paciente con cardiopatía congénita acianógena ¿Cuál es el diagnóstico clínico que tendría si se escucha un chasquido de apertura en la válvula aórtica?

A

Aorta bivalva.

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25
Q

¿Qué opción de tratamiento antihipertensivo es primera línea en el embarazo?

A

Alfametildopa

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26
Q

En un paciente con sospecha de enfermedad arterial periférica de miembros inferiores por claudicación intermitente, ¿Cuál es el valor del índice tobillo brazo que le ayudaría a confirmar su diagnóstico?

A

Índice tobillo brazo con presión sistólica máxima al menos 10% más alto en pierna que en brazo.

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27
Q

Auscultación en la estenosis aórtica:

A

El soplo es sistólico en foco aortico irradiado hacia vasos del cuello.

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28
Q

En la auscultación, ¿Cuál es el signo clínico más especifico de la insuficiencia cardiaca?

A

Sobrecarga de volumen (S3).

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29
Q

En el síndrome de cardiopatía isquémica crónica ¿Cómo definiría tratamiento anti-isquémico óptimo?

A

Al menos un fármaco para aliviar la angina o isquemia, además de fármacos para la prevención de eventos.

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30
Q

En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca descompensada ¿Qué medicamentos modifican el ionotropismo cardiaco?

A
  • Dobutamina y Levosimendán.

- Dopamina y Fosfodiesterasa III.

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31
Q

En caso de que el paciente con síndrome de cardiopatía isquémica crónica persistiera con angina de pecho ¿Cuál opción de tratamiento agregarías?

A

Beta-bloqueador.

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32
Q

En la cardiopatía hipertensiva ¿Qué explicación le darías a la auscultación de un cuarto ruido cardiaco?

A

Fase de contracción auricular (sobrecarga de presión).

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33
Q

En la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca ¿Qué frase es cierta respecto a los péptidos natriuréticos?

A

Se liberan en respuesta a la sobrecarga de presión/volumen en ventrículo izquierdo.
*A mayor elevación, mas natriuresis.

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34
Q

¿Cuál es la fase del ciclo cardiaco que implica mayor gasto energético?

A

Relajación isovolumétrica.

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35
Q

En la auscultación del segundo ruido ¿Cómo se describe el desdoblamiento fisiológico?

A

El segundo ruido se desdobla a la inspiración porque se retrasa el cierre pulmonar.

36
Q

Menciona los criterios para endocarditis infecciosa:

A

DUKE

37
Q

¿Cuánto tiempo antes del procedimiento elegido en la pregunta previa deberá administrarse el esquema de tratamiento antibiótico profiláctico recomendado en pacientes de alto riesgo de endocarditis?

A

30-60 minutos antes del procedimiento de alto riesgo.

38
Q

¿Cuál es la tumoración benigna mas común en el adulto?

A

Mixoma

39
Q

En la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca ¿Qué relación existe entre la inhibición de neprilisina en relación a los péptidos natriuréticos?

A

Al inhibir la neprilipsina se bloquea la producción de angiotensina II, que actúa en forma inversa a los péptidos natriuréticos.

40
Q

¿Cuáles son los hallazgos clínicos en la palma o planta de los pies de lesiones dolorosas en paciente con endocarditis infecciosa?

A

Nódulos de Osler.

41
Q

¿Qué tipo de cardiopatía congénita acianógena explica un tipo de hipertensión arterial sistémica secundaria?

A

Coartación aórtica.

42
Q

En insuficiencia cardiaca descompensada ¿con qué frase señala el escenario explicado en base a la fisiología?

A

Aumento de la presión telediastólica del ventrículo izquierdo, con menor índice cardiaco.

43
Q

En la exploración física ¿Qué soplo se magnifica con la maniobra de apnea -postinspiratoria (Rivero Carballo)?

A

Insuficiencia tricuspídea.

44
Q

¿Cuál es el esquema de tratamiento antibiótico profiláctico recomendado en paciente con alto riesgo de endocarditis infecciosa si es alérgico a penicilina?

A

Clindamicina

45
Q

¿Cuál es la tasa de mortalidad en las primeras 24-48hrs del diagnóstico de síndrome aórtico agudo?

A

1-2% por hora.

46
Q

En la auscultación del segundo ruido ¿Cómo se describe el desdoblamiento paradójico?

A

Desdoblamiento del segundo ruido en espiración, porque se retrasa el cierre aórtico.

47
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico adecuado en el control de la presión arterial sistémica en paciente con diagnóstico de síndrome aórtico agudo?

A

Beta-bloqueador parenteral primero y luego vasodilatador, como nitroprusiato de sodio.

48
Q

En la patología de valvulopatía que amerita tratamiento definitivo mediante prótesis mecánica, o en caso de fibrilación auricular valvular ¿Cuál es la porción del tratamiento obligado?

A

Vitamina K.

49
Q

Elige la frase que describa el mecanismo de Frank Starling del corazón:

A

A mayor volumen telediastólico, mayor contracción sistólica.

50
Q

¿Cuál es el antiarrítmico específico de la Torsade de Pointe?

A

Sulfato de magnesio.

51
Q

En el síndrome coronario agudo ¿con qué indicador de tiempo se considera de calidad el haber administrado un trombolítico?

A

60 minutos.

52
Q

En el paciente con síndrome coronario agudo ¿Cuál es el periodo en el que se consideran arritmias ventriculares precoces?

A

48 horas.

53
Q

Paciente que acude por palpitaciones rápidas e irregulares. Se decide tratamiento anticoagulante. ¿Cuál es el puntaje que elige para definir el riesgo de hemorragia?

A

HAS BLED

54
Q

¿Cuál es el síntoma que confiere peor pronóstico en los pacientes con estenosis aórtica grave si no resolvemos la enfermedad valvular con tratamiento definitivo?

A

Deterioro de la clase funcional (insuficiencia cardíaca).

55
Q

Paciente que tiene indicación de anticoagulante al definir que tiene alto riesgo cardiológico ¿Cuántos puntos de la escala de riesgo cardioembólico definen un alto riesgo cardioembólico?

A

Mayor o igual a 2.

56
Q

¿Cómo describes la aplicación de un tratamiento eléctrico para mitigar una arritmia en el contexto de un ritmo desfibrilable?

A

Aplicación de energía no sincronizada.

57
Q

En un paciente con bloqueo auriculoventricular avanzado, mientras identifica causas potencialmente reversibles, ¿Cuál medida farmacológica sugiere?

A

Atropina

58
Q

¿Cuál es el tratamiento de la taquicardia sinusal?

A

Ninguna de las anteriores (se usa analgesia o sedación).

59
Q

Menciona la definición de descontrol hipertensivo que pone en riesgo la vida y/o la integridad de un órgano, y en la que se preferiría estrategia de tratamiento agresivo mediante tratamiento parenteral:

A

Emergencia hipertensiva.

60
Q

En una mujer embarazada con preeclampsia ¿Cuál sería la opción de primera línea de tratamiento antihipertensivo?

A

Alfametildopa

61
Q

¿Cuáles son las 6 P’S descritas en enfermedad arterial aguda de miembros inferiores?

A
  • Pain
  • Parálisis
  • Parestesia
  • Palidez
  • Pulseless
  • Polar: Poiquilotermia.
62
Q

¿Cuál es la causa de hipertensión arterial secundaria a cardiopatía congénita?

A

Coartación aórtica.

63
Q

¿Cuál es la clasificación que evalúa la angina en pacientes con síndrome coronario crónico?

A

Sociedad canadiense cardiovascular.

64
Q

Menciona la definición de descontrol hipertensivo que no pone en riesgo la vida y la integridad de un órgano y en la que se prefiere estrategia de tratamiento conservador mediante tratamiento oral:

A

Urgencia hipertensiva.

65
Q

En un paciente con insuficiencia cardíaca, en relación al signo más específico de la exploración física, ¿Con cuál de las fases del ciclo cardíaco coincide?

A

Contracción auricular.

66
Q

En la exploración física, ¿Con qué fenómeno de los ruidos agregados se asocia la sobrecarga de presión?

A

Cuarto ruido cardíaco.

67
Q

Menciona un biomarcador que se eleva al tener sobrecarga de volumen con distensión del ventrículo izquierdo:

A

Péptido natriurético cerebral.

68
Q

Paciente que acude a urgencias con palpitaciones de inicio y fin súbitos, sin datos de repercusión hemodinámica, se realiza el trazo de electrocardiograma ¿Cuál es la maniobra que intentaría de manera inicial?

A

Maniobras vagales.

69
Q

¿En qué clase funcional se encuentra un paciente que tiene un síntoma de deterioro de la clase funcional por insuficiencia cardíaca con la actividad menor a la ordinaria?

A

Clase 2.

70
Q

Menciona una cardiopatía congénita donde puede auscultarse un chasquido de apertura de la válvula:

A

Aorta bivalva.

71
Q

¿Cuál es la clasificación que evalúa la clase funcional del paciente con insuficiencia cardíaca aórtica?

A

Asociación neoyorquina del corazón.

72
Q

¿Con qué índice electrocardiográfico se evalúa el daño a órgano blanco en la cardiopatía hipertensiva, exclusivo para hipertrofia ventricular izquierda?

A

Índice de Sokolow mayor a 35 mm.

73
Q

En el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial, ¿Qué opción de combinación se contraindica?

A

IECAS y ARA2.

74
Q

Posterior a decidir trombólisis, ¿Cuál es el indicador electrocardiográfico de haber obtenido repercusión exitosa después de la administración del bolo?

A

Descenso del ST mayor a 50% a los 60-90 minutos.

75
Q

De acuerdo al ACLS ¿Cuáles son las arritmias ventriculares susceptibles de desfibrilación?

A

Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso.

76
Q

Respecto a la exploración física de un paciente con insuficiencia mitral, ¿Qué hallazgos se encontrarán a la exploración?

A

Se ausculta un soplo sistólico en foco mitral que se irradia hacia la axila y con tercer ruido cardíaco agregado.

77
Q

¿Cuál es la mortalidad en los pacientes con síndrome aórtico agudo en las primeras 48 horas, si no se inicia tratamiento resolutivo?

A

1-2% por hora.

78
Q

En la exploración física, ¿Con qué fenómeno de los ruidos de Korotkoff coincide la presión arterial diastólica?

A

Quinta fase de los ruidos de Korotkoff.

79
Q

Menciona opción de tratamiento en quienes a pesar de las intervenciones no farmacológicas y farmacológicas no se ha logrado la meta de control en la presión arterial ¿qué opción de tratamiento existe?

A

Antagonista de aldosterona.

80
Q

¿Cuál es el índice tobillo brazo normal?

A

Entre 0.9 y 1.3

81
Q

¿Cuál es el esquema de antibiótico profiláctico en procedimiento de riesgo para pacientes de riesgo para endocarditis infecciosa?

A

Amoxicilina 30 a 60 minutos previo al procedimiento.

82
Q

¿Cuál es el antiarrítmico específico para taquicardia supraventricular?

A

Adenosina

83
Q

¿Cuál es el hallazgo clínico de pacientes con taponamiento cardíaco?

A

Hipotensión arterial, taquicardia sinusal e ingurgitación venosa yugular.

84
Q

¿Cuál es el remanente embrionario de la transición muscular con tejido fibroso en el septum interauricular?

A

Fosa oval.

85
Q

¿Qué recomendación daría respecto a aquel paciente que tiene indicación de tratamiento con IECA o ARA II y tiene infección por coronavirus?

A

Mantener el mismo tx.

Cardiología c (12 decks)

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