HELLP - urakut obstetrik

Question 1

Vad är preeklampsibehandlingen?

Answer 1

ASA 75 mg
Tas till natten för att minska GI-biverkningar

Question 2

Hur bestäms det vem som ska få behandling med ASA?

Answer 2

1 stark riskfaktor eller 3 moderata

Question 3

Varför är det hyperreflexi vid preeklampsi?

Question 4

Vilka blodtryckssänkande kan ges till den gravida kvinnan med preeklampsi?

Answer 4

Labetolol
Nifedipin
Hydrlazin

Question 5

Vilka urinprover ska kontrolleras vid preeklampsi?

Answer 5

U-albumin, ska vara 5 g/dygn vid två tillfällen
Albumin/kreatinin-kvot, morgonurinprov

Question 6

När ges trombosprofylax?

Answer 6

Vid riskfaktorer för tromb t.ex. s-albumin <20, hereditär antitrombinbrist, låg antitrombin

Question 7

Hur länge ska kortikosteroider ges, och varför hjälper det fostret?

Answer 7

Om förlossning innan gv 34
Det snabbar på takten för lugnmognad

Question 8

Vilka är akuta komplikationer vid graviditet?

Answer 8

Eklampsi
DIC
Hemolytiskt uremiskt syndrom
Ablation placentae
HELLP

Question 9

Vad är DIC, och hur ska det behandlas?

Answer 9

DIC - disseminerad intravaskulär koagulation
Konsumtion av trombocyter och koagulationsfaktorer, bl.a. fibrinogen - ökad fibrinolys (sekundär)
Behandlas med att hitta orsak, hos gravida blir det att avsluta graviditeten

Question 10

Vad sker vid ablatio placentae som ger DIC?

Answer 10

1. Koagulation aktiveras i retroplacentärt hematon
2. Koagler bildas lokalt
3. Konsumtion av fibrinogen
4. Öppetstående blodkärl ökar risken för DIC

Question 11

Vad är TTP, och hur skiljer det sig från ITP?

Answer 11

TTP - koagulationssjukdom, trombocyter aktiveras spontant och bildar tromber samt aktiverar koagulation i små blodkärl
ITP - autoantikroppar som förstör trombocyter

Question 12

Hur brukar symptomatologin vara vid HELLP?

Answer 12

Epigastriell smärta - höger arcus (svullnad vid lever som spänner leverkapsel och ger smärtbild)
Liknar njursten hos unga

Question 13

Vilka differentialdiagnoser finns det till somnolent, förlösande kvinna?

Answer 13

Stroke
Eklampsi
Korioamnionit
PRES

Question 13

Vad är PRES?

Answer 13

Posteriort reversibelt encefalopatisyndrom
Hjärnödem som ses radiologiskt i hjärnans bakre regioner vid preeklampsi/eklampsi

Question 14

Vad innebär det att fostret är nedom spinae?

Answer 14

Fostret har passerat spina iliaca, vilket gör det möjlighet att bl.a. använda sugklocka