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MED-1201 (SF2) > PHA 3 - Pédiatrie > Flashcards

PHA 3 - Pédiatrie Flashcards

Flashcards réalisées par Mathieu Filiatrault

1
Q

Entre l’âge gestationnel et l’âge post-conceptionnel il y a environ _____ semaines d’écart

A

2

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2
Q

Définir âge gestationnel

A

nombre de semaines depuis le premier jours des dernières menstruations

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3
Q

Période de temps où un enfant est considéré un nouveau-né

A

De la naissance au 28e jour de vie

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4
Q

Période de temps où un enfant est considéré un nourrisson

A

De 1 mois (28e jour) jusqu’à 1 an

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5
Q

Vrai ou faux?

La période de temps correspondant à l’enfance s’étend de l’âge de 1 an jusqu’à 18 ans

A

Faux

Techniquement de la naissance à l’adolescence

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6
Q

L’adolescence est la période de temps après la ______ et avant _______

A

la puberté, l’âge adulte

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7
Q

Vrai ou faux

Lors des 30 dernières années, l’utilisation de médicaments lors de la grossesse s’est stabilisé

A

Faux

Augmentation de plus de 60% des Rx prescrits au 1ier trimestre

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8
Q

Quels sont les 3 éléments à considérer lors de l’utilisation d’un médicament en grossesse?

A
  1. Effet de la maladie sur la grossesse
  2. Effet de la grossesse sur la maladie
  3. Risques associés au médicament
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9
Q

Qu’est-ce qui distingue l’avortement spontané de la perte foetale?

A

Le moment
(avant la 20ième semaine d’âge gestationnel pour l’avortement spontané, à partir de la 20ième semaine pour la perte foetale)

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10
Q

Définir malformation majeure

A

anomalie ayant un effet néfaste sur la fonction ou l’acceptabilité sociale d’un individu

Ex: maladie cardiaque congénitale

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11
Q

Définir malformation mineure

A

anomalie sans conséquence médicale ou cosmétique majeure

Ex: doigt surnuméraire

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12
Q

Nommez 3 grandes familles de risques associés aux médicaments en grossesse

A
  1. Restriction de la croissance intra-utérine
  2. Complications obstétricales (p. ex. diabète gestationnel)
  3. Complications néonatales (p. ex. hypertension pulmonaire persistante chez le NN)
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13
Q

Lorsqu’on évalue les risques associés aux médicaments en grossesse, quels sont les 4 éléments à considérer?

A
  1. Étude cliniques disponibles
  2. Stade de développement
  3. Passage du médicament a/n du placenta
  4. Modifications PK en grossesse
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14
Q

Vrai ou faux?

Les études animales sont d’une certaine utilité pour évaluer l’effet des médicaments en grossesse

A

Vrai

Différentes espèces, doses très élevées parfois utilisées

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15
Q

Type d’étude permettant de rapporter certaines issues de santé, mais ne permettant pas d’établir un lien de causalité

A

Rapport de cas/série de cas

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16
Q

Type d’étude utile pour les complications rares des médicaments en grossesse

A

Étude cas-contrôle

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17
Q

Devis idéal pour l’étude de l’effet des médicaments en grossesse

A

Études de cohorte

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18
Q

L’embryogénèse s’étend du _______ jour jusqu’à la _______ semaine postconceptionnelle

A

14ième jour, 9ième semaine

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19
Q

Quelle période es la plus critique pour les anomalies structurelles

(malformations structurelles majeures et mineures, avortements)

A

Embryogénèse

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20
Q

Le coeur est plus sensible aux tératogènes entre le début de la semaine ______ et le milieu de la semaine _______

(âge post-conceptionnel)

A

4, 6

21
Q

Voie majoritaire du passage des médicaments a/n du placenta

A

Diffusion passive

22
Q

Nommez les 5 caractéristiques des Rx traversant mieux le placenta

A
  1. Non liés
  2. Bases faibles
  3. Non ionisés
  4. Liposolubles
  5. Faible poids moléculaire
23
Q

Quel poids moléculaire peut être considéré comme un faible poids moléculaire?

Pour le passage des médicaments au niveau du placenta

A

<500 Da

24
Q

Quels sont les changements au niveau de l’absorption des médicaments chez la femme enceinte

(a/n pH gastrique, motilité intestinale, débit cardiaque)

A
  • Augmentation du pH gastrique
  • Diminution de la motilité intestinale
  • Augmentation du débit cardiaque
25
Q

Vrai ou faux

Les voies de métabolisation des médicaments sont plus actives chez la femme enceinte

A

Faux

Certaines le sont plus, certaines le sont moins

26
Q

Quels sont les changements au niveau de la distribution des médicaments chez la femme enceinte

(a/n débit cardiaque, volume plasmatique, liaison plasmatique, Vd)

A
  • Augmentation du débit cardiaque
  • Augmentation du volume plasmatique
  • Diminution de la liaison plasmatique
  • Augmentation du volume de distribution (Vd)
27
Q

Quel est l’effet de la grossesse sur la clairance hépatique et rénale des médicaments?

A

Augmentation de la clairance

28
Q

Vrai ou faux

Le génotype de l’embryon ou du foetus influence le risque in utero associé à la prise de médicaments

A

Vrai

Par exemple si le foetus a un déficit enzymatique

29
Q

Quelle serait la fenêtre de temps permettant l’utilsation d’AINS en grossesse?

A

Au 2ième trimestre, pour quelques doses seulement

30
Q

À partir de quelle semaine faut-il éviter les tétracyclines (coloration des dents de lait)

A

À partir de la 16ième semaine

Avant cela, les dents ne sont pas encore formées, donc pas de coloration

31
Q

Vrai ou faux

La majorité des médicaments ne sont pas compatibles avec l’allaitement

A

Faux

La majorité des médicaments sont compatibles avec l’allaitement

32
Q

Quels sont les 4 éléments à considérer lorsque l’on veut administrer un médicament chez la femme qui allaite?

A
  1. Disponibilité d’études cliniques
  2. Caractéristiques physicochimiques du médicament
  3. Les caractéristiques du nourrisson allaité (âge, ATCD, type d’allaiement)
  4. Risques associés au médicament
33
Q

Le calcul de la dose maternelle ajustée au poids utilise la _______, la ________ et l’estimation que le nourrison boit ___ mL de lait/kg/jour

A

dose adulte, concentration de médicament dans le lait, 150

34
Q

Quel est la proportion de passage dans le lait maternelle jugée sécuritaire pour un médicament?

A

<10%

35
Q

Le calcul du pourcentage de la dose pédiatrique utilise la ____, l’estimation que le nourrisson boit ____ mL de lait/kg/jour et fait une comparaison avec ________

A

concentration de médicament dans le lait, 150, la dose pédiatrique

36
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques des médicaments fortement excrétés dans le lait maternel?

A
  1. Non liés
  2. Bases faibles
  3. Liposolubles
  4. Faible poids moléculaire
37
Q

Quel est l’enjeux de sécurité de plus important en ce qui concerne l’utilisation de codéine chez la femme qui allaite?

A

La vitesse de métabolisation de la codéine en morphine par le CYP 2D6

(danger si métabolisatrice ultrarapide)

38
Q

Vrai ou faux

Les particularités en lien avec l’absorption des médicaments chez l’enfant sont d’une grande importance

A

Faux, relativement peu d’impact

(sauf absorption percutannée augmentée et absorption IM variable)

39
Q

Comment varie le pourcentage total en eau chez les NN/enfants?

A

Diminution au fil du temps (80-90% chez les NN prématurés vs 60% chez les 1 à 2 ans)

40
Q

Quel est le groupe d’âge avec le compartiment lipidique le plus important en pédiatrie?

A

Les enfants de 1 an (20-25% versus 10-15% pour les autres catégories)

41
Q

De manière globale, les protéines plasmatiques sont-elles diminuées ou augmentées chez le NN

A

Diminution sur toute la ligne

D’où augmentation des AG libres et de la bilirubine non-conjuguéé

42
Q

Lorsque l’on passe du NN vers le nourrisson, de quelle manière varient la quantité de protéines totales/plasmatiques?

A

Les protéines totales sont le seul groupe en augmentation, la globuline plasmatique est abaissée et le reste des protéines sont similaires à l’adulte

43
Q

Vrai ou faux

Un enfant possède moins de protéines plasmatiques qu’un adulte

A

Faux, sensiblement la même quantité

44
Q

Vrai ou faux

La barrière hémato-encéphalique chez l’enfant est plus perméable

A

Vrai

45
Q

Globalement, comment est le métabolisme de phase I et II chez le nourrisson?

A

Diminué

Certains CYP450 sont cependant plus actifs que chez l’adulte

46
Q

Globalement, comment est l’élimination rénale chez les nourrissons et les enfants?

A

Diminuée

47
Q

Quelles sont les unités utilisés pour calculer les doses de médicaments en pédiatrie?

A

mg/kg

Super important d’avoir un poids à jour

48
Q
A

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