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dc - écos théorie > Examen cardiaque > Flashcards

Examen cardiaque Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 grandes étapes de l’examen cardiaque?

A
  • Évaluation de la TVC
  • Inspection de la paroi thoracique antérieure
    -Palpation du thorax
  • Auscultation
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Q

Qu’est ce que l’on recherche lors de l’évaluation de la TVC?

A

Les oscillations des veines jugulaires, rechercher l’impulsion sur les structures avoisinantes

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3
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques du pouls veineux?

A

1- Dicrote : deux pics, deux creux consécutifs
2- Aboli par une pression sur la veine, non palpable
3- Se vide en inspiration
4- Change selon la position du patient

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4
Q

Comment prend t-on la mesure de la TVC? Quelles sont les valeurs?

A

Région la plus élevé du cou ou l’on perçoit les oscillations. Règle appuyée à l’angle sternal.
Normal : 3-4 cm
Anormal : 7-8 cm ou angle de la mâchoire

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Q

Qu’est ce que le reflux hépatojugulaire?

A
  • Pression ferme dans la région hépatique x10 secondes
  • Jugulaire devrait se distendre et s’élevé
  • Normal : se vide en inspiration
  • Anormal : reste distendu durant tout le cycle respiratoire : signe d’insuffisance cardiaque droite
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6
Q

Qu’observe t-on lors de l’étape de l’inspection de la paroi thoracique antérieure?

A

Le choc apexien

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7
Q

Quelle est la grosseur normale du choc apexien?

A

2,5 cm

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8
Q

Ou peut-on observer le choc apexien?

A

En médio-claviculaire dans le 4e ou 5e espace intercostal

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9
Q

Que signifie un choc apexien déplacé?

A

DILATATION - Hyperthrophie excentrique

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10
Q

Que signifie un choc apexien élargit?

A

Muscle + épais : hypertrophie concentré

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11
Q

Q’observe t-on à la palpation du thorax?

A

La présence d’un thrill
- vibration anormale perceptible ç la vibration due à une turbulence anormale de sang entre les deux chambres cardiaques (souffle garde 4)

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12
Q

Quels sont les 4 foyers de palpation?

A

Aortique
Pulmonaire
Mitrale
Tricuspide

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13
Q

Ou se situe de foyer aortique?

A

2e espace intercostal droit

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14
Q

Ou se situe le foyer pulmonaire?

A

2e espace intercostal G

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15
Q

Ou se situe le foyer tricuspide?

A

Espace xiphoïdien, 5e espace intercostal G

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16
Q

Ou se situe le foyer mitral?

A

5e espace intercostal G, ligne média-claviculaire

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17
Q

Qu’est ce que l’hyperdynamie?

A

Rebord sternal gauche, dans les 3e, 4e et 5e espaces intercostaux pour VD à anémie, hyperthyroïdie, fièvre, anxiété ou thrill si communication interventriculaire

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18
Q

Qu’est ce que le B1?

A

Fermeture des valves auriculo-ventriculaire (Pventri > Paur)

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19
Q

Ou est mieux entendu le B1?

A

À l’apex

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20
Q

Que signifie un B1 augmenté?

A

Sténose mitrale ou intervale PR court

21
Q

Que signifie un B1 faible?

A

Régurgitation mitraille ou long PR

22
Q

Qu’est ce que le B2?

A

Fermeture des valves sigmoïdes (Pventri < Paortique/Ppulmonaire)

23
Q

Que signifie un dédoublement physiologique de B2?

A

Normal : à l’inspiration la fermeture de la valve pulmonaire P2 est retardée

24
Q

Que signifie un dédoublement paradoxal de B2?

A

composante pulmonaire peut survenir avant aortique (bloc de branche gauche ou sténose aortique, à l’expiration)

25
Q

Qu’est ce qu’un B3?

A

Bruit sourd diastolique (après fermeture aortique) quand le sang de l’oreillette rencontre un résidu de sang dans le ventricule

26
Q

Que peut signifier un B3?

A

Trouble de compliance du VG/défaillance cardiaque, insuffisance valvulaire à mieux entendu en décubitus latéral gauche ou avec cloche

27
Q

Quand arrive le B3?

A

Juste après B2
Lent-vite-vite

28
Q

Qu’est ce que B4?

A

Causé par la contraction auriculaire, arrivée de sang dans un ventricule trop rigide (peu compliant)

29
Q

Quand est entendu le B4?

A

Juste avant le B1
Vite-Vite-Lent

30
Q

Par quoi est causé un souffle?

A

Turbulence de flot sanguin

31
Q

Par quoi est causé la sténose aortique?

A

Rétrécissement de la valve aortique

32
Q

Quel souffle témoigne d’une sténose aortique?

A

Souffle entendu entre B1 et B2
Systolique
Irradie au cou
Présence d’un B4

33
Q

Qu’est ce que l’insuffisance aortique?

A

Reflux de sang de l’aorte au ventricule lorsque la valve aortique se ferme

34
Q

Quel souffle témoigne d’insuffisance aortique?

A

Souffle entendu après B2 en début de diastole

35
Q

Qu’est ce que les éléments qui nous amène vers un diagnostique d’insuffisance aortique?

A

Souffle après B2 en diastole
Souffle doux et de haute tonalité
B3 perceptible
Choc apexien déplacé vers la gauche

36
Q

Qu’est ce que l’insuffisance mitrale?

A
  • Captation déficiente des 2 feuillets, sang de l’OG régurgité dans le VG
  • Atteinte directe de la valve ou d’une structure associée ou du VG
  • Dégénérescence de la valve, prolapsus des feuillets, dilatation de l’anneau mitral ou rupture de pilier
37
Q

Pourquoi le B1 est diminué en insuffisance mitrale?

A

Fermeture prématurée par la quantité de sang dans le ventricule augmenté

38
Q

Quel genre de souffle est entendu à l’insuffisance mitrale?

A

Souffle égal durant toute la systole, suivit d’un B2 normal

39
Q

Qu’est ce qui peut être présent à l’auscultation d’une insuffisance mitrale?

A

Un B3 en diastole
Peut engendrer un roulement diastolique provoqué par l’augmentation du flux à travers la valve mitrale

40
Q

Qu’est ce que la sténose mitrale?

A

Valve calcifiée qui a de la difficulté à s’ouvrir normalement lors de la diastole

41
Q

Quel genre de souffle est entendu à la sténose mitrale?

A

B1 fort
B2 normal
Claquement d’ouverture suivi d’un roulement diastolique

42
Q

Quels sont 3 tests supplémentaires possible à l’examen cardiaque

A
  • Auscultation des carotides
  • Décubitus latéral gauche
  • Position assise vers l’avant
43
Q

Que permet l’auscultation des carotides?

A

Mettre en évidence un souffle qui témoignerait d’une obstruction carotidienne par artériosclérose

44
Q

Que permet le décubitus latéral gauche?

A

Met en évidence B3 ou souffle diastolique

45
Q

Que permet la position assise vers l’avant?

A

Met en évidence un souffle de régurgitation aortique
- ausculter le 2e espace intercostal droit avec le diaphragme en expiration bloqué

46
Q

Quelle est la pathologie de se souffle?

A

Sténose aortique

47
Q

Quelle est la pathologie de se souffle?

A

Sténose mitrale

48
Q

Quelle est la pathologie de se souffle?

A

Insuffisance aortique

49
Q

Quelle est la pathologie de se souffle?

A

Insuffisance mitrale

dc - écos théorie (11 decks)

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