les troubles liés à une substance et les dépendances

Question 1

Qu’est-ce qu’une substance psychoactive?

Answer 1

Réponse:
Tout composé chimique qui a la propriété d’altérer les processus mentaux, les comportements, l’humeur ou encore, les perceptions.

Pas toutes mauvaises, dépend de la quantité. Pas parce que naturel que c’est meilleur.

Question 2

Qu’est-ce qu’une dépendance?

Answer 2

Réponse:
Problème de consommation incontrôlée et répétée d’une substance, incluant aussi des activités (ex: cyberdépendance).

Souvent une fuite ou pour geler une souffrance.

Question 3

Qu’est-ce que la toxicomanie?

Answer 3

Réponse:
Consommation importante, répétée et prolongée d’une ou de plusieurs substances psychoactives, sans raison médicale ou thérapeutique, pouvant entraîner une dépendance psychologique et/ou physique.

Question 4

Qu’est-ce que la dépendance physique?

Answer 4

Réponse:
•On parle de dépendance physique lorsque l’organisme s’est habitué à une substance au point d’en avoir besoin pour fonctionner.

•Ainsi, lorsque la personne cesse de consommer cette substance, elle ressent un manque qui s’accompagne de sx (sevrage).

•Selon la nature de la substance, les sx de sevrage peuvent être plus ou moins désagréables: maux de tête, tremblements, nausées, etc.. Un accompagnement médical est parfois nécessaire.

Question 5

Qu’est-ce que la dépendance psychologique?

Answer 5

Réponse:
Dépendance psychologique → en lien avec les habitudes de consommation.

• La dépendance psychologique est liée aux effets procurés par la substance ou comportement et au contexte qui l’entoure.
• Elle est influencée par plusieurs facteurs comme la personnalité de la personne, ses habitudes de vie ou encore son cercle social (ex: souvenir du plaisir ressenti).
• La dépendance psychologique est plus tenace que la dépendance physique et peut même durer toute la vie.

Peut être présente toute la vie d’une personne même si plus de dépendance physique.

Question 6

Qu’est-ce que la tolérance?

Answer 6

Réponse:
Nécessité d’augmenter la consommation pour obtenir l’effet désiré.

Question 7

Qu’est-ce que le sevrage?

Answer 7

Réponse:
•État de manque provoqué par la réduction ou l’arrêt de la consommation d’une substance dont la personne est dépendante.

•Changements comportementaux, émotionnels et cognitifs problématiques pouvant nécessiter un accompagnement médical.

Question 8

Sur quoi est-ce que les substances psychoactives agissent?

Answer 8

Réponse:
Le système nerveux central (SNC) qui:
•Contrôle et traite l’information sensorielle, motrice, etc..
•Régie les réactions comportementales, émotionnelles, physiologiques, etc..

Question 9

En quoi consistent les dépresseurs?

Answer 9

Réponse:
•Diminue niveau d’activité du SNC (diminue niveau d’activité physiologique, ralentie l’organisme et l’esprit, aident à se détendre).
•Si consommés en trop grande quantité: risque de mort.

• Alcool, sédatifs, produits volatils (colle, solvants, etc.), opioïdes (mx analgésiques)
• Effets : ralentissent l’ensemble des fonctions du système nerveux central; aident à se détendre; entraînent une certaine désinhibition; réduisent les douleurs et les tensions.
• Particulièrement associé à un risque de dépendance physique et psychologique, de tolérance sevrage et de mort.
• Alcool = dépresseur le + consommé:
problèmes physiques (ex: jaunisse, foie ne fonchonne pIus), démence alcoolique (perte neurones/dégénérescence cerveau) → irréversible et délirium tremens (sx psychologique).

Question 10

En quoi consistent les stimulants?

Answer 10

Réponse:
•Hausse de l’activité du SNC (hausse niveau activité physiologique m, accélère les processus mentaux, l’énergie, l’état d’éveil, vigilance, etc..).

•MAJEURS ET MINEURS
• Amphétamines, cocaïne, nicotine, caféine, etc.

Question 11

En quoi consistent les perturbateurs?

Answer 11

Réponse:
•Altèrent le niveau d’activité du SNC (effets à la fois dépresseurs et stimulants).
•MDMA, cannabis, hallucinogènes, etc..

•EFFETS: altèrent les perceptions, la qualité du contact avec la réalité, le sentiment de connecter avec les autres, etc..

•Niveau d’altération dépend de:
-La fréquence de consommation
-La quantité
-Le produit

Question 12

Qu’est-ce que la loi de l’effet?

Answer 12

Réponse:
L’effet d’une substance est la somme des interactions entre la substance consommée, l’individu qui la consomme et le contexte.

Substance: mode d’administration, qté, qualité, rapidité consommation, fréquence, combinaison avec d’autres substances, etc..

Individu: âge, sex, taille, poids, tolérance, état de santé physique et mentale, métabolisme, état d’esprit, expériences passées, etc..

Contexte: lieu, moment, personnes présentes, niveau de confiance (à l’aise) et de sécurité, etc..

Question 13

Quels sont les trois motifs de consommation?

Answer 13

Réponse:
•Plaisir et socialisation
•Moyen d’adaptation (combler vide, pour oublier, gestion stress, etc..)
•Amélioration performance

Les deux derniers motifs sont plus propices à occasionner une consommation problématique.

Question 14

Qu’est-ce que la polytoxicomanie?

Answer 14

Réponse:
Problème de dépendance simultanément à AU MOINS 2 (ou plus) substances différentes.

Question 15

Quelle est l’échelle du degré de gravité d’un TUS (selon nb critères)?

Answer 15

Réponse:
Léger: 2 ou 3
Moyen: 4 ou 5
Grave: 6 et plus

Diagnostic TUS: Il faut minimum 2 critères pendant au moins 12 mois.

Conséquences:
•Perte de contrôle sur consommation
•Consommation risquée
•Problème de fonctionnement social

Question 16

Quels sont les facteurs de risque biologiques des TUS?

Answer 16

Réponse:
•Les propriétés de la substance psychoactive et son mode de consommation: EFFET D’INTERACTION

•Influences héréditaires (prédispositions génétiques)

•L’âge et le sexe (consommation précoce associée à un risque accru de dépendance et hommes + propices que femmes à la dépendance)

•Influences neurobiologiques:
-Circuit de la récompense et dopamine impliqués dans risque de dépendance
-Modification circuit récompense par la consommation problématique (ne s’active plus par lui-même), peut être irréversible; la personne aura besoin de la substance pour l’activer

Question 17

Quels sont les facteurs de risque psychologiques des TUS?

Answer 17

Réponse:
•L’apprentissage
-Renforcements positifs et négatifs lors de la consommation
-Déclenchement de la consommation par association de stimuli

•Cognitions
-Perceptions et attentes à l’égard de la consommation (ex: tu peux te conditionner à aimer ça)

•Traits de personnalité et santé mentale
-Tendance à rechercher des émotions fortes, impulsivité et manque de contrôle de soi
-Nombreuses comorbidités (60%)

Question 18

Quels sont les facteurs de risque socioculturels des TUS?

Answer 18

Réponse:
•L’environnement familial et social
-Habitudes de consommation des parents et des proches (apprentissage par observation)
-Négligence parentale ou mauvais traitements
-Rapport problématique avec les règles sociales
-Évènements de vie difficiles ou traumatiques (consommation permet une fuite)

•Influences culturelles
-Médias
-Perceptions sociales à l’égard de la consommation
-Certains rites traditionnels et culturels

Question 19

IMPORTANT
Quels sont les différents traitements biomédicaux envisageables pour les TUS?

Answer 19

Réponse:
•Désintoxication
-Étape initiale du traitement
-Cure fermée supervisée par équipe médicale

•Pharmacothérapie
-Traitement de substitution ou par agoniste (substance de remplacement, réduction des effets)
-Traitement par antagoniste (substance neutralisante, réduction/blocage des effets)
-Traitement aversif (substance provoquant un effet désagréable, rendre consommation désagréable)

Question 20

Pourquoi est-ce que les traitements pour les TUS ne sont pas faciles?

Answer 20

Réponse:
Taux d’abandon et de rechute élevé, car peu de motivation, souvent entamés à cause pression proches ou obligations légales.

Question 21

Quels sont les différents traitements psychosociaux envisageables pour traiter les TUS?

Answer 21

Réponse:
•ACC: thérapie qui suggère notamment une remise en question de pensées ou de croyances à l’origine d’un comportement de consommation problématique.
-Développement de nouvelles habitudes de divertissement

•Prévention des rechutes
-Essayer d’outiller personne pour qu’elle sache quoi faire si elle fait une rechute et/ou pour les éviter

•Réduction des méfaits
-Enseigner modération et consommation sécuritaire

•Communautés thérapeutiques
-Interventions effectuées par professionnels et ex-usagers

•Soutien par les pairs et groupes d’entraide
-Demande l’abstinence du membre
-Généralement non encadrée par des spécialistes

Question 22

Qu’est-ce qui différencie les substances psychoactives de la catégorie des dépresseurs de celles de la catégorie des stimulants?

Answer 22

Réponse:
Les dépresseurs diminuent le niveau d’activité du système nerveux central (SNC). Ainsi, il y a une réduction du niveau d’activation physiologique, puis une diminution des réponses de l’organisme dans ses fonctions vitales et de l’esprit, ce qui aide la personne à se détendre.

Quant à eux, les stimulants ont des effets inverses. Ils augmentent plutôt le niveau d’activité du SNC. Que ceux-ci soient des stimulants mineurs ou majeurs, ils augmentent le niveau d’activation physiologique, accélèrent les processus mentaux, augmentent l’état d’éveil, de vigilance et l’énergie. De plus, ils rendent la personne qui les consomme plus alerte et active.

Question 23

Quelle est la différence entre la dépendance physique et celle psychologique?

Answer 23

Réponse:
La dépendance physique fait référence à une habituation physiologique du corps à une substance. Ainsi, sans la substance, le corps a de la difficulté à fonctionner normalement et émet toutes sortes de symptômes pour évoquer le manque de la substance (p. ex., mal de tête et de ventre, nausée, fièvre, tremblements, etc.).

La dépendance psychologique fait quant à elle référence à la recherche des effets de la substance elle-même ou des comportements/du contexte entourant sa consommation. La dépendance psychologique tend à durer plus longtemps que la dépendance physique et est influencée par divers facteurs sociaux et personnels entourant la consommation.

Question 24

Qu’est-ce que le traitement psychosocial de la prévention des rechutes?

Answer 24

Réponse:
Recherche de stratégies d’adaptation cognitives et comportementales pour éviter les rechutes, car ces dernières sont presque inévitables dans le processus de réhabilitation. Il faut donc outiller la personne pour faire face à ces moments où le besoin de consommer semble incontrôlable ou s’il y a passage à l’acte. De plus, selon cette approche, il faut voir les rechutes comme un moyen d’apprentissage dans ce processus de réhabilitation.