Ca Renal (Tumor del internista)

Question 1

Edad promedio del ca renal

Answer 1

65-74 años

Question 2

A nivel mundial ¿En qué etapa se dx + el ca renal?

Answer 2

Enfermedad localizada

Question 3

Factores de riesgo para ca renal

Answer 3

• Hombres
• Edad avanzada
• Obesidad
• Hipertensión
• Tabaquismo
• ERC
• Alcohol
• Exposición ocupacional

Question 4

Mutación iniciadora en el ca renal

Answer 4

VHL

Von Hippel-Lindau

Question 5

Tipo histológico + frecuente

Answer 5

Tumor renal de células claras

Question 6

Síndrome asociado con el CCR de células claras

Answer 6

Sx de Von Hippel-Lindau (VHL)

Question 7

En qué cromosoma se encuentra el gen VHL

Answer 7

Cromosoma 3p25-26

Question 8

Triada clásica del CCR

Answer 8

Dolor, hematura y masa palpable

Question 9

Generalmente los pacientes son:

¿Qué síntomas?

Answer 9

ASINTOMÁTICOS

Question 10

Aunque la triada clásica es dolor, hematuria y masa palpable (no es tan frecuente) ¿Qué otras manifestaciones se pueden encontrar?

Answer 10

• Fiebre
• Pérdida de peso
• Eventros trombóticos
• Sxs paraneoplásicos

Question 11

Principal sx paraneoplásico del CCR

Answer 11

Endocrinológico: HIPERCALCEMIA

Question 12

En etapas + localizadas ¿Qué sx paraneoplásico se puede producir?

Answer 12

Sx eritrocitosis

Question 13

El cáncer renal genera muchas citocinas, por lo cual presenta muchas

Answer 13

Sxs paraneoplásicos

Question 14

En etapas + avanzadas ¿Qué sx paraneoplásico se puede encontrar?

Answer 14

Anemia

Question 15

¿Cómo puedes encontrar la BH en un px con CCR?

Answer 15

Eritrocitosis, trombocitosis, leucocitosis, anemia

Question 16

¿Cómo puedes encontrar la QS en un px con CCR?

Answer 16

Elevación de creatinina, hiponatremia e HIPERCALCEMIA

Question 17

¿Qué puedes encontrar el EGO en un px con CCR?

Answer 17

Hematuria y proteinuria

Question 18

Utilidad del USG renal

Answer 18

Útil para distinguir entre un quiste simple/complejo o un tumor sólido

Question 19

Estudio dx de elección

Answer 19

TC de abdomen contrastada

Es necesaria para la estadificación

Question 20

Hallazgos principales en la TC

Answer 20

• Invasión vascular, adenopatías, invasión perinéfrica, invasión de órganos adyacentes

Question 21

Al ser un tumor MUY VASCULARIZADO, ¿Qué utilidad tiene la TC contrastada?

Answer 21

Va captar muy bien el contraste

Question 22

¿Cuándo tomar biopsia renal?

Answer 22

• Toda masa renal sospechosa de malignidad debe ser resecada y no biopasada.
• En enfermedad metastásica se prefiere biopsiar otros sitios

Question 23

Sitio principal de metástasis

Answer 23

Pulmón, hueso e hígado

Question 24

¿Qué estadíos se consideran enfermedad localizada?

Answer 24

EC I, II y III

Question 25

¿Qué estadíos se consideran enfermedad avanzada?

Answer 25

EC IV

Question 26

Una de las únicas np en las que la resección qx es potencialmente curativo

Answer 26

CCR

Question 27

¿Qué procedimiento qx es el que debe realizarse SIEMPRE que sea técnicamente posible?

Answer 27

Nefrectomía parcial (ahorrador de nefronas)

Question 28

En qué pxs se puede preferir la nefrectomía radical?

Answer 28

Preferida en pxs sin ERC o proteinuria, con riñones contralaterales normales

Question 29

¿En qué pxs se prefiere la vigilancia activa?

Answer 29

Lesiones <2cm (pequeñas)
Tumores <4cm con predominio quístico
Pxs de alto riesgo de una intervención qx

Question 30

Escala de Estratificación pronóstica

Answer 30

MSKCC

Question 31

¿En qué pxs se necesita estratificar el riesgo?

Answer 31

En pxs con enfermedad avanzada

Question 32

Si un px con enfemedad avanzada NO es candidato para resección ¿Cuál sería el tx?

Answer 32

Terapia sistémica

En caso de que si, es terapia sistémica + nefrectomía

Question 34

El tx adyuvante luego de la nefrectomía, esta reservado para px-…..

Answer 34

De alto riesgo, con grados muy altos (EC III o IV principalmente)

Question 35

¿Cómo es la terapia sistémica en pxs con enfermedad avanzada?

Answer 35

Inmunoterapia + terapia blanco o Inmuno-inmuno