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PHT-3313 > ATM > Flashcards

ATM Flashcards

1
Q

De quel type de cartilage est fait les SA de l’ATM?

A

fibrocartilage avasculaire

= fait pour prendre de la charge,

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Q

De quel type de cartilage est fait le disque articulaire de l’ATM?

A

fibrocartilage

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Q

Vrai ou Faux
le disque articulaire peut être la source première de douleur

A

Faux
il est non innervé et avasculaire

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Q

Qui suis-je?
nous stabilisons le disque articulaire dans le plan médio-lat/ plan frontal

A

ligaments discaux collatéraux

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Q

De où prennent attache les lig collatéraux discaux?

A

sur le condyle de la mandibule

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6
Q

Nomme des structures pouvant être la source de douleur a/n de la région rétrodiscale

A

Ligament (maxillo-mandibulaire) très innervé et vascularisé
pad graisseux
vaisseaux sanguins
tissu conjonctif
membrane synoviale
nerf

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7
Q

Quel élément se trouve dans la zone antérieure au disque?

A

ptérygoïdien latéral
faisceau sup a/n disque
faisceau inf a/n condyle

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8
Q

Nomme le ligament de l’ATM
- principal
- accessoires

A

Principal : temporo-mandibulaire/ collatéral / latéral
accessoires : sphéno et stylomandibulaire
+ capsule

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9
Q

Qui suis-je?
Ligament qui est aussi considéré comme un épaississement de la capsule TM

A

Lig temporo-mandibulaire (coll/lat)

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10
Q

Quelle est l’innervation de l’ATM?

A

NC5 : trijumeau
NC7: nerf facial
NC 12 : hypoglosse
Nerfs cervicaux

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11
Q

Quelle est l’innervation du n.trijumeau (NC5)?

A

moteur : muscle de la mastication
sensitif : visage/ATM (capsule + disque)/ langue

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12
Q

Vrai ou Faux
Le NC5 est responsable du goût via son innervation sensitive de la langue

A

FAUX
responsable de la sensibilité de la langue, mais pas du goût (NC7)

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13
Q

Quelle est l’innervation du nerf facial (NC7)?

A

moteur : muscles faciaux
sensitif : goût

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14
Q

Qui suis-je?
NC responsable des muscles de la langue

A

Hypoglosse NC12
parole, mvts de la langue

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15
Q

Vrai ou Faux
la région cervicale fait partie de l’innervation de l’ATM

A

Vrai
nerf cervicaux moteurs et sensitifs

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16
Q

Quelles sont les 3 branches du NC5 (V)?

A

ophtalmique (V-1)
maxillaire (V-2)
mandibulaire (V-3)

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17
Q

Qui suis-je?
je pourrais être à la source d’un faux Dx de sinusite

A

NC5

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18
Q

Qui suis-je?
Section moyenne du noyau trigeminocervical

A

Pars caudaris

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19
Q

Quelles sont les afférences qui convergent a/n du noyau trigéminocervical?

A

Fibres afférentes du NC5
Fibres afférentes (racines nerveuses) C1-2-3

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20
Q

De quel type de substance est le noyau trigéminocervical?

A

substance grise

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21
Q

Quelle est l’implication clinique du noyau trigéminocervical?

A

Lors de présentation de dlr a/n cervical, ne pas oublier de faire une éval sommaire de la mâchoire
(contraire est vrai aussi)

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22
Q

Vrai ou Faux
L’ATM est bien vascularisée

A

VRAI
les branches de 8 artères l’irriguent

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23
Q

Quelles sont les 2 artères principales de l’ATM?

A

A. temporale superficielle
A. maxillaire

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24
Q

Les vaisseaux a/n de quelle section de l’ATM sont particulièrement bien développée?

A

capsule postérieure

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25
Q

Quels tissus sont bien vascularisés a/n de l’ATM?

A

tissus rétrodiscaux
capsule ATM

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26
Q

Quel nerf est responsable de la sensibilité du visage?

A

NC5

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27
Q

Quel est le type d’articulation est l’ATM?

A

SYNOVIALE

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28
Q

L’ATM est une articulation synoviale, que contient-elle?

A

SA recouvertes de cartilage
Cavité articulaire remplie de synovie
Capsule avec membrane synoviale

Riche en vasc et innervation

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29
Q

Par le fait que l’ATM est riche en vasc et innervation, qu’est-ce que cela implique?

A

C’est une source potentielle de :
douleur ET/OU ankylose

via processus inflamm = cicatrisation/raideur = ankylose

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30
Q

Quelle est la classification de l’ATM?

A

biconvexe
anato : ovoïde modifiée bicondylaire (2 deg lib)
physiologiquement : ovoïde pure bicondylaire (3 deg lib)

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31
Q

Quelle est la position de close pack de l’ATM?

A

occlusion max (sans dents) + rétrusion max

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32
Q

Quelle est la position de repos de l’ATM?

A

ouverture 2-3mm sans contact dentaire

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33
Q

Quel est la patron capsulaire de l’ATM

A

limitation de l’ouverture
(+dév possible si limitation unilat)

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34
Q

Quels sont les mvts de l’ATM dans
le plan sagittal
le plan frontal
le plan transverse

A

plan sagittal : ouverture/ fermeture
plan frontal : déviation lat
plan transverse : protrusion/ rétrusion

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35
Q

Quelle est la SFM de tous les mvts de l’ATM?

A

capsulaire

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36
Q

Décris l’ostéocinématique de l’ouverture/fermeture

A

ouverture : Rot + translation antérieurs
fermeture : Rot + translation postérieurs

balancement impur

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37
Q

Quelle est l’AA d’ouverture
normale
fonctionnelle
hypomobile

A

normale : 40-60 mm (2-3 doigts)
fonctionnelle : > ou = 35mm (environ 70% AA c; 2 doigts main non dominante)
hypomobile : < 40 mm

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38
Q

Quelle est l’ostérocinématique de la DL?

A

translation lat dans un plan transverse (contra)
rotation conjointe selon axe vertical du condyle stationnaire (ipsi)

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39
Q

Quelle est l’AA de la DL?

A

8-10mm / côté

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40
Q

Quelle est l’ortéocinématique de la protrusion/rétrusion?

A

translation dans un plan transverse

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41
Q

Quelle est l’AA de la protrusion/rétrusion?

A

protrusion : 4-7
rétrusion : 2-5

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42
Q

Quelle est l’arthrocinématique de l’ouverture TM?

A

Phase précoce : roulement ant condyle sous disque = MET lig (25mm)
Phase tardive : transition vers glissement ANT+LAT condyle +disque sous éminence articulaire de l’os temporal (15mm)

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43
Q

Dans quel mouvement, l’alignement des 2 surfaces convexes est maximale?

A

fin d’ouverture

44
Q

Que se passe-t-il s’il y a trop de translation?

A

luxation ATM (pris en ouv)
étir des tissus rétro discaux = en fermeture disque risque risque de rester en avant
Si disque pris en avant = SA s’articulent avec TRD = TRD se fibrosent et devient «pseudodisque»

45
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la déviation latérale?

A

ipsi : surtout un pivot (rotation conjointe)
contra : gliss ANT+LAT+INF condyle+disque sous éminence articulaire de l’os temporal

46
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la protrusion/rétrusion?

A

bilat : glissement condyle+disque en antérieur/postérieur et lég caudal/crânial

47
Q

Quelles sont les actions du masséter?

A

FERMETURE
protrusion
déviation lat ipsi

48
Q

Quelles sont les actions du muscle temporal?

A

FERMETURE
rétrusion via faisceau post
déviation lat ipsi

49
Q

Quelles sont les actions du ptérygoïdien médial?

A

DÉVIATION LAT CONTRA
protrusion
fermeture

50
Q

Quelles sont les actions du ptérygoïdien latéral?

A

DÉVIATION LAT CONTRA
protrusion via faisceau inf
OUVERTURE via faisceau sur qui tire sur disque = translation (phase tardive ouv)

51
Q

Quelles sont les attaches du masséter?

A

processus coronoïde (ant)
branche montante de la madibule (post)

52
Q

Quelles sont les attaches du muscle temporal?

A

fosse temporale (post)
processus coronoïde (ant)

53
Q

Quelle est l’attache commune des ptérygoïdiens a/n du crâne?

A

lame ptérygoïde de l’os sphénoïde (base du crâne)

54
Q

Nomme un mvt fonctionnel où les ptérygoïdiens sont plus impliqués

A

mastication via DL par mvt asymétrique

55
Q

Nomme des points de référence des pts gâchette des ptérygoïdiens

A

oreilles
mandibule
maxillaire

56
Q

Vrai ou Faux
Les supra/infra hyoïdiens sont innervés par le NC5

A

FAUX
(sauf 1)
majoritairement innervés par le NC7 - facial

57
Q

Quel est l’autre nom pour les supra-hyoïdiens?

A

plancher de la langue

58
Q

Nomme un supra-hyoïdien

A

digastrique
mylo, stylo et génio-hyoïdien
génio et hypo-glosse

59
Q

Nomme les zones de références du digastrique

A

dents antérieures (palettes du bas?)
postérieur de la tête

60
Q

Le patron de référence en postérieur de la tête peut appartenir au digastrique postérieur ou quel autre muscle?

A

Scom

61
Q

Nomme les muscles qui font de l’ouverture

A

mylohyoïdien
géniohyoïdien
digastrique
ptérygoïdien lat («là bas» aka éloignement mandibule) 2 faisceaux

62
Q

Nomme les muscles qui font de la fermeture

A

Ptérygoïdien médial
masséter (sup + profond)
temporal

63
Q

Quel est le rôle des infra-hyoïdiens lors de l’ouverture?

A

Stabiliser l’os hyoïde lors de l’ouverture par le supra-hyoïdiens

64
Q

Nomme les muscles associés à la déviation lat

A

Contra:
Ptérygoïdien médial +++
Ptérygoïdien latéral

ipsi:
masséter et temporal

65
Q

Quels muscles sont associés à la protrusion?

A

masséter
Ptérygoïdien méd
Ptérygoïdien lat (inf)

66
Q

Quels muscles sont associés à la rétrusion?

A

temporal
masséter profond (?)

67
Q

Qui suis-je?
cause majeur de douleur non dentaire dans la région orofaciale

A

dysfct temporo-mandibulaire

68
Q

Vrai ou Faux
Les DTM sont très fréquentes

A

VRAI
2e condition MSK la plus commune après la dlr Lx chronique

69
Q

Quelle population est la plus touchée par les DTM?

A

adultes > enfants
prévalence : 15 et 40 ans surtout
Femme 20-50 ans>+++ a/n des clx de DTM

70
Q

Vrai ou Faux
les DTM ont une évolution favorable

A

Vrai
x6 mois avec/sans tx tous pareils
MAIS physio permet : diminution sy plus rapide et donne des conseils pour éviter récidives

71
Q

Vrai ou Faux
il y a plus de femmes avec des DTM

A

vrai
x3 plus, mais idem pour dlr abdo et céphalées

72
Q

Quelle particularité de la dlr permet de nous guider vers une dlr originaire d’une DTM?

A

douleur associée à la FONCTION mandibulaire
(rapportée ou palpée)

73
Q

Quels sont les mvts mandibulaires anormaux?

A

Déviation à l’ouverture
blocages associés au mvt du disque
limitation ex.: dlr post op

74
Q

Nomme les bruits articulaires

A

claquement «clic» réciproque
claquement seulement à l’ouverture, fermeture, dév lat
claquement non reproductible
Ressaut «clunk»
crépitations
bruxisme

75
Q

Quelle anomalie risque d’être présente lors d’un «clunk»?

A

subluxation

76
Q

Quelle anomalie risque d’être présente lors d’un «clic» ?

A

origine discale ou ligamentaire

77
Q

Quelle anomalie risque d’être présente lors de crépitations?

A

OA

78
Q

Quelle anomalie risque d’être présente lors de bruxisme?

A

grincer des dents

79
Q

Nomme les cause MSK les plus probables lors d’hypothèses clx en lien avec les DTM

A

Articulaire
discale
myofasciale
cervicale/posture

80
Q

Quelles sont les étiologies articulaires de DTM?

A

hypo/hypermobilité
synovite/capsulite
affections inflammatoires
dégénérescence

81
Q

une hypermobilité est à risque de quel type de luxation?

A

Luxation articulaire
(PAS discale)

82
Q

Nomme des affections inflammatoires pouvant causer un DTM d’origine articulaire

A

Arthrite psoriasique
PAR
spondylarthrite ankylosante

83
Q

Quelle est la présentation clinique d’une hypomobilité ATM?

A

restriction capsulaire
diminution ouverture et protraction (p/r aux normes)
Déviation du côté HYPO
diminution de DL contra
diminution des mvts accessoires
PAS de clic

84
Q

Complète la phrase
À l’ouverture, la déviation latérale va toujours de faire du coté […]

A

…qui bouge le moins

hypomob : du côté hypomob
hypermob : du côté sain
hypo vs hyper en fct des normes à l’ouverture

85
Q

Quels sont les 4 hypothèses d’origine articulaire?

A

hypermobilité
hypomobilité
synovite
dégénérescence

86
Q

Quel sera le portrait clinique lorsqu’il y a présence d’une hypermobilité?

A

translation antérieure : précoce + prolongée
Ouverture excessive avec déviation du côté SAIN
bruits art : clic, clunk, crépitations
Peut être associé à sublux/lux = blocage en ouverture
Peut être post trauma ou associé à laxité ligamentaire

87
Q

Quelles peuvent être les causes de synovite?

A

Cond inflamm souvent 2aire à :
trauma
microtrauma
translation ant
condyle post
malocclusion
infection
goutte

88
Q

Nomme des situations à risque de dév de l’hyper/hypomobilité

A

post trauma/ infection
post op : tissu cicatricel, saignement, raideur capsulaire, PG, inhib par dlr = défaut de ctrl
patron moteur déficient
hypermobilité 2aire à hypo contra
hyperlaxité lig systémique

89
Q

Quel est le portrait clinique de la luxation discale avec réduction?

A

«clic» réciproque (condyle se relocalise sous le disque)
ouverture en «s» avec ou sans limitation de ROM
pas de limitation au gliss ant ipsi

90
Q

Quel est le portrait clinique de la luxation discale sans réduction?

A

Hx de «clic», mais pas depuis = pas de relocalisation
diminution gliss ant ipsi
Dév lat ipsi à l’ouverture
Diminution de dév lat contra
avec ou sans limitation d’ouverture

91
Q

Quelle est la complication à risque d’arriver suite à une luxation discale sans réduction?

A

À risque d’ankylose

92
Q

Nomme des causes de déplacement antérieur du disque

A

Mécanique ATM : hypermob + étir des TRD ou condyle postérieur (ant relative du disque)
Muscles : PT lat >
Posture
Trauma : ouverture forcée, whiplash
Dégénérescence
Hyperlaxité systémique
Mécanique crânienne

93
Q

Quelles peuvent être les causes d’origine musculaires?

A

Points gâchette
déséquilibre musculaire
dysfonction neuromusculaire : incoordination/manque de contrôle

94
Q

Quelle serait la présentation clinique d’une dysfonction neuromusculaire?

A

ouverture en S
patron INCONSTANT
(si constant soupçonner : hypomob vs discal)

95
Q

Nomme des éléments de la présentation clinique d’origine musculaire

A

souvent associé à : dlr faciale/crânial/ myofasciale référée et céphalée
Graduel > traumatique
pas de bruit articulaire
faiblesse/atrophie/hypertrophie
Synd postural
stress/bruxisme
Post intervention dentaire

96
Q

Quels muscles risques d’être transpercés avec un bloc mandibulaire?

A

Buccinateur
PT médial

97
Q

Quels muscles risques d’être transpercés avec une infiltration rétrobasilaire?

A

PT méd et lat

98
Q

Nomme des conséquences de la posture en protraction en lien avec les DTM

A

condyle post = lux disc
aug activité sous occ = facilitation V3 (noyau V-Cx)
aug tension supra/infra hyoïdiens = abaissement mandibule (aug tension masséter/temporal) et abaissement langue (difficulté à avaler)

99
Q

Quels éléments sont à évaluer lors d’une hypothèse de DTM d’origine Cx?

A

Dlr référée musc/art (noyau V-Cx)
Poisition et raideur articulaire qui modifie posit condyle :
- Flex/Ext C0-C1 +++
(rot C1-C2, flex/ext unilat C2-C4, ext Cx-Thx)

100
Q

Vrai ou Faux
les pts avec DTM ont plus de signes de dysfct Cx

A

VRAI
échelle incap Cx, AROM Cx, test flex/rot, test de flec C0-C1, mvts accessoires C1-2-3

101
Q

Vrai ou Faux
Les pts avec céphalées cervico-géniques ont aussi souvent des DTM associés

A

Vrai
dans 44% du temps (presque 1 fois sur 2)

102
Q

Quel index d’incapacité pourrait ête fait dans le cas de DTM?

A

JFLS-8 ou 10
Jaw function limitation scale

103
Q

Quel mvt n’est pas évaluable avec le therabite?

A

Rétraction
S’assurer qu’il y en a

104
Q

Quand évaluer les glissements a/n ATM?

A

lors de diminution de AROM et surpression

105
Q

Quand traiter l’ATM avec des glissements?

A

toute condition limitant le mvt de façon prolongée

post immob
post op
post luxation discale
post-trismus

PHT-3313 (4 decks)

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