Ponction d'ascite et pleurale

Question 1

Analyses les couleurs d’ascite suivantes:

1. Transparent jaunâtre
2. Rosé
3. Rouge
4. Aspect purulent et floconneux

Answer 1

1. Normal
2. Plus de 10K GR
3. Plus de 20K de GR -> trauma ou néoplasie
4. Infection

Question 2

Que signifie les dénombrements des cellules suivants:

1. <500 leucocytes/mm3 et <250 polynucléaires/mm3
2. > 250 polynucléaires/mm3
3. Prédominance de lymphocytes

Answer 2

1. Normal
2. Péritonite bactérienne
3. Péritonite tuberculeuse et carcinomatose péritonéale

Question 3

Quelle analyse de plus faut-il demander lors de la requête de ponction d’ascite quand on suspecte une ascite pancréatique?

Answer 3

Amylase

Question 4

À quoi sert le gradient d’albumine? Interprètes les gradients suivants:

1. > 1.1g/dL
2. < 1.1 g/dL

Answer 4

Donne la cause de l’ascite.

1. Cause hypertensive portale
2. Cause hypertensive non portale

Question 5

Comment se calcule le gradient d’ascite?

Answer 5

Albumine dans l’ascite - Albumine dans le sang

Question 6

V/F. Le gradient d’albumine n’est pas directement corrélé à la pression portale.

Answer 6

F. Directement corrélé.

Question 7

Selon les valeurs suivantes, indiques si cela suggèrerait une cause portale ou plutôt une ascite néoplasique:

1. Protéines > 2.5 g/dl avec haut gradient
2. Protéines > 2.5 g/dl avec bas gradient

Answer 7

1. Cause portale
2. Ascite néoplasique

Question 8

Pour la cirrhose hépatique donnes les caractéristiques:

1. Gradient d’albumine
2. GB

Answer 8

1. Fort gradient d’albumine (le sang est pauvre en albumine)
2. GB < 250/mm3 si élevé ou neutros élevé PENSER À PÉRITONITE BACTÉRIENNE -> traite rapidement avec des antibiotiques

Question 9

Que permet de distinguer l’analyse de la ponction pleurale (et avec quels critères)?

Answer 9

Distinguer un transsudat d’un exsudat grâce aux critères de Light.

Question 10

Pour les trouvailles suivantes, donnes le dx le plus probable:

1. Liquide purulent ou odeur putride
2. Aspect laiteux
3. Sang

Answer 10

1. Empyème ou pyothorax -> collection de pus
2. Chylothorax -> obstruction lymphatique à cause d’un cancer
3. Hémothorax

Question 11

Pour la ponction pleurale suivante, quelle est ton impression?

1. Aspect : clair
2. Cellules : <1000 GB
3. pH: 7.60-7.64
4. LDH: <50%
5. Protéines: <2%
6. Glucose: plasma
7. Amylase: sérum

Answer 11

Normal

Question 12

Exsudat

Pour la ponction pleurale suivante, quelle est ton impression?

1. Aspect: variable
2. Cellules : > 50 000 polynucléaires
3. pH: <7.3
4. LDH: augmenté
5. Protéines: augmenté
6. Glucose: <3.3 mmol/L
7. Amylase : N

Answer 12

Empyème

Question 13

Exsudat

Dans la ponction pleurale, quel est le diagnostic selon les types de cellules trouvés:

1. > 50 000 polynucléaires
2. > 10 000 polynucléaires
3. Prédominance lymphocytaire
4. Éosinophiles > 10% des cellules totales

Answer 13

1. Empyème
2. Processus aigu
3. Tuberculose ou néo
4. Pneumothorax, hémothorax, épanchement pleural bénin secondaire à l’amiante/néo

Question 14

Exsudat

Si ton amylase est plus élevée que la normale dans ta ponction pleurale, que suspectes-tu? (2)

Answer 14

1. Pancréatite
2. Rupture oesophagienne

Question 15

Exsudat

Si ta ponction pleurale a un pH de < 7.3, qu’est-ce que cela suggère? (3)

Answer 15

1. Infection
2. Pleurésie tuberculeuse/rhumatoïde
3. Néo