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Integ II - Partie 2 > HyperK et hypoK > Flashcards

HyperK et hypoK Flashcards

1
Q

Le potassium est un ion principalement intra ou extracellulaire?

A

Intracellulaire

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Q

La pompe Na/K ATPase fait rentrer 2 __ et 3 ____. L’intérieur de la cellule est donc ___.

A

Rentre 2K et sort 3 Na.
Intérieur de la cellule est négative.

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3
Q

En hyperkaliémie, la cellule se dépolarise ou se repolarise trop facilement?

A

Se dépolarise +++

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4
Q

Pour les facteurs suivants, indiques si ça fait sortir ou entrer du K+ dans les cellules:

  1. Insuline
  2. Catécholamines
  3. Exercice physique
  4. Acidose
  5. État hyperosmolaire
A
  1. Entrée
  2. Entrée
  3. Sortie
  4. Sortie
  5. Sortie
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5
Q

Ces facteurs suivants favorisent l’absorption ou la sécrétion tubulaire de K+ a/n du rein?

  • Aldostérone
  • HyperK
  • Flot tubulaire élevé
  • Anions non réabsorbables -> bicarbonate
A

Sécrétion du K+

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6
Q

Dans les situations suivantes, tu t’attends à une hypo ou une hyperK?

  • Apport diminué
  • Redistribution intracellulaire
  • Élimination corporelle augmentée
A

HypoK

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7
Q

Dans les situations suivantes, tu t’attends à une hypo ou une hyperK?

  • Apport augmenté
  • Redistribution extracellulaire
  • Élimination corporelle diminuée
A

HyperK

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8
Q

Les causes suivantes rentrent dans quelle catégorie d’étiologie de l’hypoK?

  1. Alcalose métabolique primaire
  2. Géophagie
  3. Thyrotoxicose
  4. Diarrhée
  5. Sueur
  6. Augmentation des catécholamines
A
  1. Redistribution intracellulaire
  2. Apport diminué
  3. Redistribution intracellulaire
  4. Élimination corporelle augmentée
  5. Élimination corporelle augmentée
  6. Redistribution intracelulaire
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9
Q

La composition du liquide gastrique est riche en ____ et en ___, pauvre en ___

A

Riche en Na et H
Pauvre en K

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10
Q

Ces deux facteurs favorisent la sécrétion de potassium au rein à quel moment?

  1. Augmentation de l’aldostérone
  2. Arrivée d’un excès de bicarbonates au tubule collecteur
A

Lors de vomissements

  1. Perte de sel et d’eau -> active le SRAA -> excrétion rénale de K+
  2. Les vomissements encouragent une augmentation des bicarbonates dans le liquide tubulaire -> attire le K+ -> favorise l’excrétion rénale de K+
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11
Q

Associes la bonne phase d’ajustement aux vomissements aux événements suivants:

  1. 2-3 premiers jours
  2. Tentative par le tubule d’éliminer l’excès de bicarbonate qui s’accumule dans le sang
  3. Contraction volémique s’accentue
  4. Flot au tubule collecteur diminué
  5. Sécrétion intense de potassium
  6. Absence de bicarbonate au tubule collecteur
  7. Quasiment plus d’hypersécrétion de K+
A
  1. Phase 1
  2. Phase 1
  3. Phase 2
  4. Phase 2
  5. Phase 1
  6. Phase 2
  7. Phase 2
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12
Q

Les causes suivantes rentrent dans quelle catégorie d’étiologie de l’hyperK?

  1. Brûlure
  2. Solutés riches en potassium
  3. Insuffisance rénale
  4. Résistance à l’aldostérone
  5. Manque d’insuline
  6. Acidose métabolique
  7. Hémolyse
  8. Dépolarisation tissulaire
  9. Hypoaldostéronisme
A
  1. Apport augmenté
  2. Apport augmenté
  3. Élimination corporelle diminuée
  4. Élimination corporelle diminuée
  5. Redistribution extracellulaire
  6. Redistribution extracellulaire
  7. Apport augmenté
  8. Redistribution extracellulaire
  9. Élimination corporelle diminuée
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13
Q

Associes les signes et sx de l’hypoK au bon stade (légère, importante, sévère, persistante):

  1. Polyurie et polydipsie secondaire
  2. Rarement sx
  3. Tachy auriculaire et ventriculaire
  4. Bloc AV 2ème et 3ème degré
  5. Détresse respiratoire
  6. Hyperexcitabilité cardiaque
  7. Paralysie musculaire
  8. Dysfonction musculaire: iléus paralytique, crampes, fasciculations, hypoventilation, rhabdomyolyse
A
  1. Persistante
  2. Légère
  3. Sévère
  4. Sévère
  5. Importante
  6. Sévère
  7. Importante
  8. Importante
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14
Q

Quels sont les 2 sx les plus fréquents de l’hyperK?

A
  1. Faiblesse musculaire
  2. Fatigue
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15
Q

Quelles sont les 2 principales conséquences de l’hyperK?

A
  1. Arythmies
  2. Faiblesse musculaire
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16
Q

Les signes vitaux en hyperK sont normaux SAUF 1 lequel?

A

Bradycardie

17
Q

Un patient qui se présente avec des paresthésies et des no/vo, tu le diagnostiques avec une hypo ou une hyperK?

A

HyperK légère à modérée

18
Q

T’associes ce bilan de base à l’hypo ou hyperK?

  • Potassium urinaire
  • Sodium urinaire
  • Osmolalité urinaire
  • BUN/Créat
  • Sodium sérique
  • Bicarbonate sérique
  • Mg sérique
  • Glucose sérique
  • Créatinine kinase
  • ECG
A

HypoK

19
Q

T’associes ce bilan de base à l’hypo ou hyperK?

  • Répéter la prise de sang
  • Créat/BUN
  • ECG
  • Potassium urinaire (SPOT)
A

HyperK

20
Q

Ces 4 éléments de traitement visent quelle pathologie? Donnes des exemples pour 1 et 2.

  1. Réduction des pertes de K+
  2. Augmenter la réserve de K+ du corps
    - Si K+ entre 2.5 et 3.5 et aucun changement à l’ECG
    - Si K+ < 2.5
  3. Éval du potentiel toxique
  4. Détermination de la cause pour prévenir les prochains épisodes
A
  1. Arrêt des diurétiques, traiter la diarrhée et les vomissements
    • Si K+ entre 2.5 et 3.5 et aucun changement à l’ECG -> donner un remplacement oral de K+ (IV si changement à l’ECG)
    • Si K+ < 2.5 -> remplacement IV de K+ -> monitoring cardiaque continu
    • Contrôle du taux de magnésium sérique
21
Q

Pourquoi il est important de contrôler le magnésium quand on essaie d’augmenter le potassium?

A

Car il est difficile d’augmenter le K+ si Mg bas.

22
Q

L’agressivité du tx est directement reliée à la _______ avec laquelle l’hyperK s’est développée

A

rapidité

23
Q

Associes le tx suivant à la bonne sévérité d’hyperK:

  • Monitorer
  • Bilans q2-4h
A

HyperK très légère < 6 mmol/L

24
Q

Associes le tx suivant à la bonne sévérité d’hyperK:

  • Na polystyrène sulfonate
  • Monitorer
  • Traiter la cause
  • Enlever les apports
A

HyperK légère 6-7 mmol/l

25
Q

Associes le tx suivant à la bonne sévérité d’hyperK:

  • Insuline IV et glucose
  • Calcium IV
  • Correction de l’acidose métabolique avec du bicarbonate
  • B2 agoniste en inhalation
  • Augmenter l’excrétion urinaire avec: 1) salin IV + diurétique, 2) analogue de l’aldostérone, 3) résine d’échange de cations
  • Hémodialyse
A

HyperK modérée ou sévère > 7 ou changement à l’ECG

Integ II - Partie 2 (22 decks)

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