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mmd2231 - homéostasie, rein et arbre urinaire > APE 5: Les Lithiases Renales > Flashcards

APE 5: Les Lithiases Renales Flashcards

1
Q

Nommez deux facteurs de risque de la lithiase de calcium

A

Faible volume urinaire (moins de 1200mL/24h)
Hyper calciurie
Hyper oxalurie
Hyper uricurie
pH urinaire relativement élevé (plus de 6,5)
Diminution de l’excrétion d’inhibiteurs de la cristallisation comme le citrate (moins de 1.5 mmol/24h)

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Q

Quels sont les 8 causes générales de lithises calciques secondaires

A
  1. Déshydratation
  2. Hypercalcémie absorbtive
  3. Hypercalcémie résorbtive
  4. Hyperoxalurie
  5. Hyperuricémie hyperuricémique
  6. Hypocytrurie
  7. Anomalie morphologique
  8. Grossesse
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3
Q

Quelles sont les 4 causes générales de lithiases d’acide urique

A
  1. Hyperuricémie
  2. Calculs uriques idiopathiques
  3. Calculs uriques secondaires
  4. Hyperuricuries tubulaires
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4
Q

Nommez 2 facteurs de risque de lithiases d’acide urique

A

pH urinaire moins de 5.5
Hyperuricurie de plus de 4.5 mmol/24h
Volume urinaire de moins de 1200 mL/24h

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5
Q

Les lithiases d’acide urique représentent quel pourcentage des calculs ?

A

5-10%

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6
Q

Nommez 3 affections associées à un risque de lithiase urique

A
  1. Goutte
  2. Diarrhée chronique
  3. Diabète de type 2 et syndrome métabolique
  4. Surproduction d’acide urique
  5. Hyperuricosurie
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7
Q

Quels sont les 5 principaux germes de la lithiase infectieuse

A
  1. Proteus plus de 90%
  2. Providencia plus de 90%
  3. Klebsielle pneumoniae plus de 60%
  4. Pseudomonas aeruginosa plus de 30%
  5. Serratia marescens plus de 25%
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8
Q

Dans les calculs de lithiase infectieuse, quels sont les types de cristaux retrouvés

A

Cristaux phospho-ammoniaco-magnésiens (struvite)

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9
Q

Vrai ou faux

L’E.coli ne peut pas former des calculs de stuvite

A

Vrai

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10
Q

Quel type de calcul est radiotransparent

A

Calculs d’acide urique

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11
Q

Quel est le pourcentage de calculs urinaires qui sont radio-opaques

A

90%

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12
Q

Lorsque les calculs sont radiotransparents, quelles sont les imageries utilisées pour les localiser

A

Urographie intraveineuse
Tomodensitométrie

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13
Q

Quelle est l’infection la plus fréquente de l’appareil urinaire

A

Cystite

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14
Q

Qui suis-je?

Je suis une inflammation, habituellement superficielle, de la muqueuse vésicale, généralement d’origine bactérienne

A

Cystite

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15
Q

Nommez 4 signes/symptômes de la cystite

A

Symptômes irritatifs:
- Brûlure mictionnelle
- Pollakiurie
- Nycturie
- Urgenturie
- Incontinence urinaire possible
- Urine malodorante
- Absence de fièvre
- Sensibilité sus-pubienne dans 10% des cas

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16
Q

Nommez 2 diagnostics différentiels de la cystite aigue bactérienne

A
  1. Cystite : virale/fongique/parasitaire/radique/médicamenteuse/chronique
  2. Tumeurs
  3. Calculs
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17
Q

Qui suis-je?

Je désigne toute inflammation du tissu prostatique

A

Prostatite

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18
Q

Nommez trois types d’infection de l’appreil urinaire inférieur

A

Cystite
Prostatite
Épididymite

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19
Q

Vrai ou faux ?

Toutes les prostatites sont causées par une infection

A

Faux

Seule la prostatite bactérienne et l’abcès prostatique sont des affections dans lesquelles l’inflammation est causée par une infection

20
Q

Nommez moi les 4 types d’inflammation du tissu prostatique

A

Prostatite bactériene aigue
Prostatite bactérienne chronique
Prostatite non-bactérienne

21
Q

Quels sont les signes/symptômes de la prostatite bactérienne aigue

A
  1. Pollakiurie
  2. Brûlures mictionnelles
  3. Dysurie qui peut aller jusqu’à la rétention urinaire complète

souvent accompagnée de
SYMPTÔMES D’ALLURE FRIPPAUX
- fièvre
-frissons
- myalgies
- dlr pelviennes

22
Q

Qu’est-ce que l’épididymite aigue ?

A

Une inflamamtion aigue de l’épididyme, un conduit dont les circonvolutions coiffent le testicule

23
Q

Nommez les 3 infections de l’appareil urinaire supérieur vus dans le cadre de cet APE

A

pyélonéphrite aigue
pyonéphrose
abcès rénal

24
Q

Qui suis-je?

Je suis une infection urinaire de l’appareil supérieur en présence d’une obstruction

A

Pyonéphrose

25
Q

Vrai ou faux ?

Les infections urinaires sont en général d’origine bactérienne

A

Vrai

26
Q

Nommez une conséquence néfaste possible des infections urinaires compliquées

A

Réduction de l’efficacité des antibiotiques
Augmentation du risque de récidives
Potentiel accru de séquelles rénales irréversibles

27
Q

La majorité des cyctites et des pyélonéphrites aigues chez la femme font partie des ..

a) infections urinaires compliquées
b) infections urinaires non-compliquées

A

b)

28
Q

Chez la femme et l’adolescente sexuellement active, quels sont les deux pathogènes les plus souvent responsables d’une infection urinaire non-compliquée ?

A

Escherichia coli (80%)
Staphylococcys saprophyticus (10%)

Ajout:
Plus rarement
- Streptocoques du groupe B (streptococcus agalactiae)
- Bactéries d’origine digestive (klebsielle, pneumoniae, proteus mirabilis)
- Streptocoque du groupe D (entérocoque)

29
Q

Chez l’enfant, l’homme et les personnes âgées des deux sexes, quel et l’agent pathogène le plus souvent responsables d’une infection urinaire?

A

Escherichia coli

30
Q

Nommez trois agents pathogènes pouvant être responsables des infections urinaires nosocomiales / compliquées

A
  1. Escherichia coli
  2. Bacciles gram négatives
    - proteus
    - klebsielle
    - pseudomonas
    - enterobacter
    - citrobacter
  3. Cocci gram positives
    - staphylococccus aureus (coagulase positive)
    - staphylococcus epidermidis (coagulase-négative
    - streptococcus faecalis (famille des entérocoques)
  4. À levure (champignons - candida albicans)
31
Q

Parmi les infections urinaires non bactérienens ou mycobactériennes, nommes deux agents pathogènes pouvant être responsables

A
  1. Mycobactéries
    - mycobactérium tuberculosis
    - mycobactérium avium intracellulaure
  2. Champignons
    - candida albicans
    - candida tropicalis
  3. Virus
    - adénovirus
  4. Parasites
    - shistosoma haematobium
    - bilharziose ou schistosomiase
32
Q

Quelles sont les trois voies possibles de l’infection de l’appareil urinaire

A

Voie extrinsèque
- fistules entéro-urinaire

Voie hématogène
- bactériémie non urinaire se complique d’une ensemencement à distance du tractus urinaire

Voie ascendante
- introduction d’un germe dans la vessie par voir urétrale

33
Q

Quels sont les trois mécanismes par lesquels les femmes enceintes développent davantage de pyélonéphrites aigues

A
  1. Hydronéphrose physiologique de la grossesse
  2. Péristaltisme urétéral réduit
  3. Tonus vésical diminué

qui mènent à la stase urinaire qui prédispose à une pyélonéphrite aigue

34
Q

Nommez une conséquence possible sur l’enfant de la pyélonéphrite aigue chez une femme enceinte

A
  1. prématurité
  2. faible poids de naissance
  3. mortalité périnatale
35
Q

Quels sont les symptômes pouvant présenter un nourrisson atteint d’une infection urinaire

A

fièvre
vomissements
diarrhée
irritabilité
léthargie
urines malodorantes
(6)

36
Q

Nommez moi deux éléments pouvant indiquer qu’n enfant d’âge préscolaire atteint d’une infection urinaire

A

Douleurs abdominales
urines troubles
changements dans les habitudes mictionnelles

37
Q

Nommez moi deux éléments pouvant indiquer qu’n enfant d’âge scolaire atteint d’une infection urinaire

A

symtômes irritatifs
énurésie
incontinence urinaire diurne

38
Q

Vrai ou faux, les adolescents atteints d’infection urinaire présentent des symptômes qui ressemblent à ceux des adultes

A

Vrai

39
Q

Quels sont les modes de présentation des lithiases urinaires

A
  1. Calcul asymptômatique
  2. Colique néphrétique
  3. Hématurie asymptômatique
  4. Infection urinaire chronique
  5. Infection urinaire aigue
  6. Calcul mobile
  7. Calcule vésical
  8. Lithiase chez l’enfant
40
Q

Quels sont les principaux germes responsables de la lithiase infectieuse

A

Proteus 90%
Providencia 90%
Klebsiella 60%
Pseudomonas aeruginosa 30%
Serratia marcescens 25%

41
Q

Quels sont les seules lithiases radio-transparentes

A

lithiases d’acide urique

42
Q

Chez la femme sexuellement active, quels sont les deux germes impliqués dans les infections urinaires

A

e. coli (80%) et staphylococcus saprophyticus (10%)

43
Q

Chez l’enfants, l’homme et les P.A quel est le germe le plus souvent impliqué dans les infections urinaires

A

e. coli

44
Q

Lorsque les infections urinaires ne sont pas bactériennes, quels peuvent être les agents responsables

A
  1. Mycobactéries
    - mycobactérium tuberculosis
    - mycobactérium avium intracellulaire
  2. Virus
    - adénovirus
  3. Champignons
    - candida albicans
    - candida tropicalis
  4. Parasites
    - shistosoma haematobium
    - bilharziose ou schistosomiase
45
Q

Quelles sont les trois voies d’infection urinaire

A
  1. Extrinsèque
  2. Hématogène
  3. Ascendante
46
Q

Nommez 2 FR d’infection urinaire

A
  1. Facteurs bactériens
    Virulence bactérienne (uropathogénicité intrinsèque)
  2. Facteurs de l’hôte
    - Mécanismes de défense contre l’invasion bactérienne
    H: longueur de l’urètre, sécrétions prostatiques
    F: pH vaginal, flore bactérienne
    Commun: urine acide et riche en urée et hyperosmolaire, diurèse. vidange vésicale complèete, jonction urétéro-vésicale compétente
  3. Facteurs qui contrecarrents les mécanismes de défense
    - Relations sexuelles
    - mictions retenues
    - glycosurie
    - malformation fonctionnelle (reflux vésico-urétéral, valve de l’urètre postérieur, vessie neurogène , uropathie obstructive0
    - Iatrogènique (intrumentation)
47
Q
A

mmd2231 - homéostasie, rein et arbre urinaire (11 decks)

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