H5.5: Diabetische voet Flashcards
waarvoor is de diabetische voet een verzamelnaam (welke voetafwijkingen)?
- wonddefect onder de enkel, ulcus
- ischemisch weefselverval
- charcot-voet
wat is een charcot-voet?
inzakken voetgewelf; drukpunten op de verkeerde plekken
op welke neurogene wijze kan een diabetische voet ontstaan?
- sensibele neuropathie; verminderd gevoel, trauma wordt dus niet gevoeld
- autonome neuropathie; verminderde zweetsecretie –> droge huid met kloofjes
en verminderde bloedstroomregulatie geeft oedeem - motorische neuropathie; zwakte voetspieren, standsafwijkingen, coördinatiestoornissen
wat zijn voetafwijkingen die motorische neuropathie kan veroorzaken?
- hamer tenen
- klauw tenen
- uitstekende caput metatarsalia
- hallux valgus (standsafwijking grote teen)
- ingezakte voet arcus
wat zijn huidafwijkingen die tot ulcera leiden?
- persisterende roodheid na uittrekken schoenen
- callus (eelt) (met subcutane bloeding)
- fissuur
- interdigitale maceratie, schimmel-infectie
- afwijkende nagelgroei
hoe veroorzaakt callus bloedingen?
schuift over de huid heen tijdens beweging
welke factoren verergeren de vorming van huid- en voetafwijkingen?
- botontkalking –> aantasting voetskelet
- glycolysering van pees- spier- en kapseleiwitten –> minder beweeglijk (limited joint mobility)
- atherosclerose –> ischemie, vatbaar voor infecties
bij diabeten hebben ze én atherosclerose bij intima en mediasclerose
waarom is een EAI van > 1,30 onbetrouwbaar?
zodanig verkalkt dat je met de bloeddrukmeting het vat niet dichtgedrukt krijgt en je dus een te hoge bloeddruk meet
welke preventies heb je hiervoor?
- primair: obesitas in bevolking verminderen
- secundair: voetverzorging, periodieke inspectie, glucose-regulatie, gezonde leefregels
- tertiair: revascularisatie en infectie behandelen
wat moet je doen bij sprake van infectie?
- chirurgisch draineren en breedspectrum antibiotica!
- revascularisatie: EAI meten, beeldvormende technieken en dan interventie
