Pediatria / Preventiva Flashcards

1
Q

Quando recepcionamos um recém-nascido devemos fazer três perguntas para definir a sua vitalidade quais são?

A

🟣 Recém-nascido é maior ou igual a 34 semanas?
🟣 Recém-nascido respira ou chora?
🟣 Recém-nascido tem bom Tom dos muscular?

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2
Q

Quando devemos iniciar a sequência de passos para a reanimação neonatal?

A

Quando o recém-nascido não responde de forma positiva as duas últimas perguntas da vitalidade ➡️ recém-nascido de maior igual a 34 semanas?Recém-nascido respira ou chora? Recém-nascido tem donos muscular?

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3
Q

Quais são os passos da reanimação da reanimação neonatal?

A

🟣 PASSOS INICIAIS ➡️ levar o recém-nascido a mesa de reanimação para garantir a normotemia e vias aéreas pérvias através de: ➡️ colocar sobre fonte de calor radiante ➡️ secar e retirar Campus úmidos ➡️ posicionar a cabeça em leve extensão ➡️ aspirar a boca e narinas Se necessário ➡️ avaliar frequência cardíaca e ritmo respiratório para definir a necessidade de reanimação.
🟣 Ventilação com pressão (VPP) UM BALÃO MÁSCARA DE OXIGÊNIO A 21% (ar ambiente) POR 30 SEGUNDOS. A VPP é feita caso recém-nascido estiver em apneia, respiração irregular ou frequência cardíaca menor que 100
🟣 Intubação e ventilar por mais de 30 segundos, caso recém-nascido ainda esteja em apneia e ainda esteja em respiração regular ou frequência cardíaca menor que 100.
🟣 Massagem cardíaca por 60 segundos sincronizada com a ventilação 3 compressões por 1 ventilação. A massagem cardíaca Deve ser feita se a frequência cardíaca estiver menor que 60 batimentos por minuto.
🟣 Administrar adrenalina se a frequência persistir menor que 60 batimentos por minuto.

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4
Q

Qual a temperatura da sala do parto ideal?

A

23°-25° graus.

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5
Q

Recém-nascidos maiores que 34 semanas mas menores que 37 semanas de vida, devemos clampear o cordão tardiamente e levá-lo para mesa de reanimação?

A

Não. Não há recomendação de levar recém-nascidos maior que 34 semanas e menores que 37 para meses de reanimação.

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6
Q

Para maiores de 34 semanas de idade gestacional e boa vitalidade recomenda-se clampear o seu cordão umbilical e quanto tempo?

A

No mínimo 1 minuto. Para menores de 34 semanas com boa vitalidade mínimo 30 segundos.

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7
Q

Recém-nascidos com boa vitalidade quando se recomenda o início da amamentação?

A

Nas primeiras meia hora de vida.

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8
Q

Quando que a máscara laríngea pode ser usada nos passos da reanimação neonatal?

A

Recomenda-se o uso de máscara laríngea como alternativa de interface antes da intubação orotraqueal recém-nascidos maiores de 34 semanas ou 2 kg.

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9
Q

Na atualização da reanimação neonatal qual é a dose da adrenalina?

A

Adrenalina endovenosa ➡️ 0,02mg/kg (0,2ml/kg).
Adrenalina endotraqueal ➡️ 0,1mg/kg (1ml/kg).

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10
Q

De maneira geral criança com sintomas respiratórios + taquipneia devemos pensar em qual diagnóstico?

A

Pneumonia Lembrar que o agente etiológico mais comum das pneumonias típicas é o Streptococcus pneumoniae ( pneumococo Gram-positivas). Por isso o tratamento de escolha é a penicilina cristalina ou ampicilina ou amoxicilina a nível ambulatorial.

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11
Q

Para o diagnóstico de pneumonia para crianças menores de 5 anos seguimos o programa de atenção integrada das doenças prevalentes na infância {AIDPI}. QUAIS SEUS CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICAR PNEUMONIA EM CRIANÇA < 5 ANOS ?

A

Sintomas respiratórios e taquipneia é igual pneumonia.
⚠️ Taquipneia em crianças é ➡️ Até 2 meses: Maior igual 60 rpm.
➡️ De 2 meses a menos de 12 meses: Maior igual a 50 rpm.
➡️ De 12 meses a 5 anos: Maior igual a 40 rpm.

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12
Q

Tem crianças menores de 5 anos de idade como é diagnosticado a pneumonia grave?

A

Taquipneia + Qualquer um dos seguintes sinais ➡️ sinal de perigo ou tiragem subcostal ou estridor em repouso.
⚠️ Os sinais de perigo são ➡️ Estridor em repouso, sensório alterado, recusa de líquidos, vômitos incoercíveis, esforço respiratório grave (movimento involuntário de cabeça, gemencia, batimento de asa de nariz.) cianose central, saturação < 92%, tempo de enchimento capilar lentificado.

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13
Q

Gemido expiratório É um mecanismo compensatório para melhorar…

A

Para melhorar a capacidade residual funcional.

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14
Q

Qual exame bom para diagnosticar derrame pleural?

A

Radiografia (leurel) ou ultrassonografia.
Todo derrame pleural necessita de punção ou seja uma toracocentese, pois isso vai nos mostrar se é um derrame complicado (presença de bactérias) ou não. A conduta frente um derrame pleural complicado é drenagem + antibióticos.
⚠️ Os critérios para drenagem pleural está na imagem.

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15
Q

Como é o atendimento Extra-hospitalar de um paciente inconsciente?

A

1️⃣Verificar segurança do local.
2️⃣Verificar a responsabilidade dessa criança (chamar pela criança, tocar o calcanhar se for um bebê ou ombro se for uma criança).
3️⃣Chamar ajuda caso for um paciente que não responde.
4️⃣Checar o pulso e respiração simultaneamente (certificando se a criança está em parada cardiorrespiratória). Checar o pulso de recém-nascido na arteria braquial, beber maior na arteria femoral, criança na arteria carotídeo. A verificação do pulso e respiração deve ser feito no máximo em 10 segundos.
5️⃣ Começar a manobra de ressuscitação cardiorrespiratória.
⚠️ Completando o áudio ➡️ E se for a presença de dois ou mais socorristas Não importa se a PCR foi presenciada ou não, a conduta aqui é um socorrista inicia imediatamente a RCP e o outro aciona o serviço de emergência e pega o desfibrilador automático se possível e quando os dois socorristas estiver juntos a RCP deve ser feita com 15 compressões para duas ventilações.

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16
Q

De acordo com a OMS e ministério da Saúde quando que devemos rastrear o câncer de próstata?

A

🟣O ministério da Saúde e a OMS não recomendo rastreamento populacional de câncer de próstata e sugerem que a investigação deva ser feita apenas na vigência de sintomas através de toque retal e PSA ( Antígeno Prostático Específico - pode-se analisado em um exame de sangue simples).

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17
Q

Na infância são feitas quantas doses da vacina antitetânica?

A

💉5.
Aos 2 4 e 6 meses de idade com a pentavalente (difteria tétano coqueluche hepatite B e Haemophilus influenzae B.), aos 15 meses e aos 4 anos com a DTP isolada (difteria tétano coqueluche). Após essa idade a vacina dupla bacteriana do tipo adulto (dT) está indicada de 10 em 10 anos como reforço.

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18
Q

Qual a diferença de ortotanásia, distanásia e eutanásia?

A

💊 ORTOTANÁSIA ➡️ Permitir a morte natural do paciente.
💊 DISTANÁSIA ➡️ evitar a morte a todo custo, fazendo muitas vezes exames desnecessários.
💊 EUTANÁSIA ➡️ acelerar o processo de morte.

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19
Q

O cadastramento das famílias na UBS é feito em qual sistema?

A

SISAB ➡️ sistema de informação em saúde para a atenção básica.

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20
Q

Para que uma unidade de saúde possa prestar serviço adequado à população é necessário que haja conhecimento dos diversão aspectos da vida daquela comunidade isso é chamado de territorialização quais são as três fases da territorialização?

A

🟣FASE PREPARATÓRIA ➡️ conhecer aquele território de forma genérica ou seja levantar dados sobre aquele território consultar mapas ou seja pegamos dados de outras fontes para conhecer aquele local.
🟣FASE DE COLETA DE DADOS ➡️ o serviço de saúde interagem com as pessoas, como liderança comunitária, conhecer a população de forma geral, forma a roda de discussão, pede opinião de algumas pessoas, faz visita domiciliares para atender os problemas prevalentes. É o momento que o serviço de saúde vai entender a realidade daquele local.
🟣FASE DE ANÁLISE DOS DADOS➡️ o serviço vai estar pronto para oferecer que o povo precisa. Por exemplo uma área que tem muito caso de febre amarela então agora vamos poder dar uma assistência focada nesses problemas específicos.

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21
Q

De acordo com a política nacional de atenção básica (PNAB) qual é a composição mínima da equipe de saúde da família ?

A

🟣Médico
🟣Enfermeiro
🟣Agente comunitário de saúde
🟣Auxiliar e ou técnico de enfermagem
⚠️ O médico de preferência deve ser especialista em medicina de família e comunidade mas não é obrigatório ter essa especialidade para fazer parte da equipe.

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22
Q

Em qual faixa etária se tem o risco de sobrepeso na classificação do Estado nutricional em criança adolescentes?

A

Idade entre 0 e 5 anos incompletos.

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23
Q

O que é mistanásia?

A

Também conhecida como “eutanásia social” corresponde a uma morte miserável, morte que ocorre por falta de assistência de saúde adequada.

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24
Q

Intervenções médicas que possuem maior quantidade e qualidade de estudos com desfechos clínicos favoráveis mesmo com mecanismo de atuação muitas vezes não muito bem elucidados, é mais importante do que um estudo publicado uma revista de grande prestígio no que diz respeito na conduta na prática clínica. Verdade ou falso?

A

Verdade. Isso é a medicina baseada em evidência.

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25
Q

Qual é o câncer mais comum na infância e o segundo mais comum?

A

🥇 Leucemia linfoide aguda é o câncer mais comum na infância sendo responsável por 30% do total dos casos. Seu quadro clínico se relaciona com o grau de infiltração medular sendo comum achado de anemia leucopenia e plaquetopenia. Dores ósseas são comumente encontradas além dessas manifestações podemos encontrar, palidez fenômenos hemorrágicos febre hepatomegalia esplendomegalia e linfonodomegalia.
🥈 Os tumores do sistema nervoso central representa a segunda causa mais comum de câncer infantil e o primeiro dos tumores sólidos. São mais comuns na primeira década de vida. Metade dos casos tem origem nas células gliais. Os tumores de localização supratentorial ocorre Principalmente nos dois primeiros anos de vida e os infratetoriais são mais comuns na criança maior. As manifestações clínicas dependem da localização do tumor e pode-se observar sinais de hipertensão e tarcraniana distúrbio da marcha, cefaleia, convulsão entre outros.
🥉 Os linfomas ocupam o terceiro lugar em prevalência sendo responsável por 15% dos casos.
4️⃣O tumor de Wilms também chamado de nefroblastoma representa 7% dos tumores nas crianças. Sendo esse considerado o mais maligno na infância sua prevalência está entre 1 a 5 anos de idade.
🟡 O neuroblastoma acomete geralmente criança nos dois primeiros anos de vida. Consiste no tumor sólido extra-craniano mais comum na pediatria.
🟡 A retinoblastoma é o tumor intraocular mais comum na infância e pode ocorrer de forma esporádica ou ela se origina nas células da retina acomete mais na idade de 2 a 3 anos de idade. É classicamente diagnosticado pelo reflexo do olho branco ou sinal do olho do gato.

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26
Q

Qual é a sequência do atendimento à vítima pediátrica?

A

1️⃣ SEGURANÇA.
2️⃣ RESPONSIVIDADE.
3️⃣ ACIONAMENTO DA EMERGÊNCIA, caso o paciente esteja aresponsivo e houver apenas um socorrista ele deve gritar para ajuda e acionar o serviço de emergência por dispositivo móvel. Se o paciente está aresponsivo mas tem dois ou mais socorristas um fica com a vítima e o outro pede ajuda e traz o desfibrilador automático externo (DEA) se disponível.
4️⃣ VERIFICAR A RESPIRAÇÃO E PULSO SIMULTANEAMENTE, deve ser realizado em até 10 segundos.
5️⃣ INICIAR RCP, nos casos de parada respiratória com pulso presente devemos aplicar apenas ventilação de resgate ➡️ ⛑️administrar 20 a 30 ventilações por minuto o que corresponde aproximadamente uma ventilação a cada 2 A 3 segundos e checar o pulso a cada 2 minutos. ⛑️Nos casos de PCR com 1 socorrista as compressões torácicas devem ser aplicadas numa proporção de 30 compressões para duas ventilações por minuto ou seja 30X2 (isso já caiu no revalida). ⛑️ No caso de PCR com dois ou mais socorristas as compressões torácicas podem ser aplicadas na proporção de 15 compressões para 2 ventilações por minuto (15X2).

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27
Q

Na pediatria existe quatro ritmos em uma PCR. Quais são os ritmos chocáveis e os ritmos não chocáveis?

A

🫀CHOCÁVEL Fibrilação ventricular e Taquicardia ventricular sem pulso. Aqui a prioridade é o choque ele deve ser instituído sempre que o ritmo foi observado iniciando com 2J/kg (a adrenalina só é feita após dois ciclos de RCP com dois choques).
🫀NÃO CHOCÁVEL ASSISTOLIA E ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO (AESP).

28
Q

Na pediatria existe quatro ritmos em uma PCR. Quais são os ritmos chocáveis e os ritmos não chocáveis?

A

🫀CHOCÁVEL Fibrilação ventricular e Taquicardia ventricular sem pulso. Aqui a prioridade é o choque ele deve ser instituído sempre que o ritmo foi observado iniciando com 2J/kg (a adrenalina só é feita após dois ciclos de RCP com dois choques).
🫀NÃO CHOCÁVEL ASSISTOLIA E ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO (AESP). Aqui a prioridade é administração de adrenalina.

29
Q

O componente pertussis de células inteiras está associada com algumas reações adversas. Qual situação que ela é contraindicação nas vacinas subsequentes?

A

ENCEFALOPATIA PÓS VACINAL QUE OCORRE ATE 7 DIAS APOS A VACINA DTPw (D de difteria, T de tétano, P de pertussis também chamada de coqueluche, w de células inteiras).

30
Q

Quando existe um problema no binômio mãe e filho em relação a amamentação o recém-nascido pode receber uso de fórmulas lácteas de acordo com a Anvisa. Como deve ser a fórmula Láctea naqueles recém-nascidos que tem alergia a proteína do leite de vaca?

A

Fórmula Láctea extensamente hidrolisada.

31
Q

Quando existe um problema no binômio mãe e filho em relação a amamentação o recém-nascido pode receber uso de fórmulas lácteas de acordo com a Anvisa. Essa fórmula deve satisfazer as necessidades nutricionais lactantes durante os primeiros meses de vida até a introdução de uma alimentação complementar adequada?

A

Sim. Quando existe um problema no binômio mãe e Filho onde não se pode fazer a amamentação a fórmula Láctea deve ser usada durante o tempo até que se possa fazer a introdução complementar desse recém-nascido.
Isso porque a fórmula Láctea se assemelha muito bem ao leite materno.

32
Q

A icterícia neonatal fisiológico ocorre após as 24 horas de vida podendo ocorrer hiperbilirrubinemia indireta ou direta. Correto ou falso?

A

Falso. Icterícia fisiológica sim tem início após as 24 horas de vida porém o aumento da bilirrubina é apenas indireto.

33
Q

O teste do pezinho serve para triagem de algumas doenças graves com poucas manifestações clínicas ao Nascimento e que a intervenção precoce mude o prognóstico. Quais são as doenças que são inclusas no teste do pezinho.

A

Imagem 4️⃣🎉🕺✌️😌

34
Q

Considerando o impacto da diabetes mellitus durante a gestação, qual o principal impacto no feto durante a organogênese de uma glicemia inadequada da gestante?

A

🫀Cardiopatia congênita. O controle glicêmico inadequado durante a gravidez em mulheres com diabetes mede tipo 2 mal controlada pode aumentar o risco de várias complicações para o bebê, incluindo a formação cardiopatias congênitas, durante a organogênese os níveis elevados de glicose no sangue da mãe pode afetar o desenvolvimento adequado do coração do feto aumentando o risco de cardiopatias congênitas.
⚠️⚠️ A macrossomia fetal é uma complicação da diabetes descompensada no terceiro trimestre de gestação mas não é uma complicação da diabetes compensado durante a organogênese.

35
Q

O conceito de equidade pode ser diferenciado em horizontal e vertical. Vertical é tratar os desiguais de forma desigual, e equidade horizontal é tratar igual os igualmente. Correto ou falso?

A

Correto.

36
Q

Lactente jovem + hematoquezia (sangue nas fezes) = APLV {alergia a proteína do leite de vaca} até que se prove o contrário. Correto?

A

Sim correto. Muitas vezes esse recém-nascido vai ter sintomas dermatológicos como dermatite atópica e a mãe muitas vezes também pode ter histórico de asma ou histórico de atipias.
⚠️⚠️⚠️ SE ESSE RECÉM-NASCIDO ESTIVER EM ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO (geralmente vai ser RN <6meses de idade) DEVEMOS ORIENTAR A MÃE A EXCLUIR LEITE DE VACA DE SUA DIETA PORQUE MUITAS VEZES ESSE COMPOSTO PROTEICO PASSA PARA O LEITE MATERNO. E SE O RECÉM-NASCIDO ESTIVER EM FÓRMULA LACTEA DEVEMOS ENTÃO SUBSTITUÍ-LA PELA FÓRMULA DE PROTEÍNA EXTENSAMENTE HIDROLISADA.

37
Q

Criança apresenta desidratação e faz tratamento para o plano B de hidratação oral. Se essa criança mantiver os mesmos sinais de desidratação após 4-6horas com H.O de 60-100ml/kg devemos modificar a terapia de reidratação para via endovenosa ou seja para o plano C. Correto?

A

Falso. Devemos iniciar a Gastroclise.
⚠️ Ao final do plano B de 4 a 6 horas temos dois caminhos que podemos seguir:➡️ se a criança estiver hidratada ela poderá ser liberado para casa com o plano A de hidratação ou seja soro de reidratação após episódio diarreico. ➡️ A outra possibilidade é caso a criança persistir com a desidratação mesmo após o fim do plano B, nesse caso está indicado iniciar gastroclise. A QUALQUER MOMENTO SE O PACIENTE PIORAR AÍ SIM DEVERIAMOS INICIAR O PLANO C OU SEJA HIDRATAÇÃO VENOSA.

38
Q

Criança apresenta desidratação e faz tratamento para o plano B de hidratação oral. Se essa criança mantiver os mesmos sinais de desidratação após 4-6horas com H.O de 60-100ml/kg devemos modificar a terapia de reidratação para via endovenosa ou seja para o plano C. Correto?

A

Falso. Devemos iniciar a Gastroclise.
⚠️ Ao final do plano B de 4 a 6 horas temos dois caminhos que podemos seguir:➡️ se a criança estiver hidratada ela poderá ser liberado para casa com o plano A de hidratação ou seja soro de reidratação após episódio diarreico. ➡️ A outra possibilidade é caso a criança persistir com a desidratação mesmo após o fim do plano B, nesse caso está indicado iniciar gastroclise. A QUALQUER MOMENTO SE O PACIENTE PIORAR AÍ SIM DEVERIAMOS INICIAR O PLANO C OU SEJA HIDRATAÇÃO VENOSA.

39
Q

Em doença de má absorção com um período crônico é obrigatório ter perda de peso ou dificuldade de ganho ponderal. Correto?

A

Sim correto.

40
Q

Quais vacinas de acordo com a PNI o recém nascido recebe aos 6 meses?

A

Pentavalente + VIP + COVID 19 + influenzae.

41
Q

Lactante apresenta lesão eritematopapulares disseminadas E vesículas na região palmo-plantar, a mãe refere que ele apresenta irritabilidade noturna por causa do prurido noturno dessas lesões. Qual o principal diagnóstico?

A

Escabiose. Causada por ácaro Sarcoptea scabiei var.hominis. as lesões cutâneas são pápulas, vesículas e pequenos sucos nos quais esse parasita deposita seus ovos. Na dematoscopia gera túneis que são descritos como rastro de avião. Os locais onde mais se encontra essas lesões só na região interdigital, face anterior dos punhos, axilas, região periobilical, sulco interglúteo, pênis e bolsa escrotal no homem.

42
Q

Quais são os principais sintomas nasais da rinite alérgica?

A

Coriza hialino, espirros em salvas, obstrução nasal, prurido nasal, pode também ocorrer prurido ocular e tosse seca.
👃 Na rinoscopia anterior podemos ver a hipertrofia e palidez ou arroxeamento dos cornetos inferiores também ocorrendo essa palidez nas demais regiões da mucosa nasal.
👃 Como os pacientes que apresentam rinite alérgica desenvolve a obstrução nasal crônica pela recorrência das crises, quando essas manifestações ocorrem durante a infância pode levar a má oclusão dentária gerada pela respiração bucal.
👃 O diagnóstico de rinite alérgica é realizado clinicamente através da identificação da história pessoal e familiar associada aos sinais e sintomas clínicos desencadeados após contato com alergênicos.

43
Q

A principal renite alérgica no Brasil é a do tipo Sazonal?

A

**NÃO, NO BRASIL A RENITE ALÉRGICAS É DO TIPO PERENE (que pode até se intensificar durante o frio mas está muito mais relacionada a animais ácaro de poeira).
É a rinite que piora em épocas de frio, RELACIONADA AOS CLIMAS TEMPERADOS COMO POR EXEMPLO EM PAÍSES FRIOS. NESSES PAÍSES DURANTE A PRIMAVERA OCORRE A POLINIZAÇÃO E É ESSA EXPOSIÇÃO AO PÓLEN QUE GERA ESSA RINITE ALÉRGICA SAZONAL NESSES PAÍSES FRIOS COMO OS PAÍSES DA EUROPA AMÉRICA DO NORTR E O NORTE DA ÁSIA.

44
Q

Recém-nascido exposto ao HIV materno pode iniciar a amamentação nos seios?

A

Não, mas com leite de formula ou banco de leite materno.

45
Q

Criança com Linfonodomegalia difusa hepatoesplenomegalia e sintomas B (perda de peso, sudorese noturna, febre). Devemos pensar em qual diagnóstico?

A

LINFOMA. Que é uma neoplasia originada nos tecidos linfoides acomete principalmente os linfonodos supraclaviculares, e lembrar que a existência da Massa mediastinal é uma manifestação frequente em linfoma especialmente no famoso linfoma de Hodgkin.
💊 Lembrar que o diagnóstico para linfoma é feito a partir da biópsia incisional dos linfonodos acometidos.

46
Q

Matriciamento é considerado uma das principais ferramentas de geração de cuidados à saúde e que pode ser utilizado em qualquer nível de atenção apesar de ser notabilizada na atenção primária à saúde. Qual é o conceito de matriciamento?

A

Matriciamento ou também chamado de apoio matricial, pode ser definido como o modo de produzir saúde, em que duas ou mais equipes no processo de construção compartilhada criam uma proposta de intervenção pedagógico terapêutica.

47
Q

Quais as prevenções de acidentes em casa em crianças menores de 6 meses de idade?

A

🔹QUEDAS 👶Nunca deixar o bebê sozinho em lugares que ele possa cair lembre-se que de que o bebê costuma começar a rolar aos quatro meses de idade. 👶 Baixar o estrado (armação de madeira) e o colchão do berço assim que a criança começar a sentar pois logo ela conseguirá ficar em pé apoiasse nas grades. 👶 Cuidado ao carregar a criança em locais escorregadios.
🔹QUEIMADURAS 👶 não segurar nem manusear nada quente com bebê no colo. 👶 Testar a temperatura da água do banho com cotovelo antes de colocar o bebê na água. 👶 Manter o bebê longe de fonte de fogo e líquidos inflamáveis.
🔹ASPIRAÇÃO / SUFOCAÇÃO não ofertar alimentos com pedaços duros ou grandes enquanto o bebê não tiver os dentes molares (de trás). Ter cuidado com roupas de cama grandes ou pesadas em que o bebê possa enrolar ou se sufocar. 👶Não colocar nenhum objeto o brinquedo no berço. 👶 O berço deve ter grades de no máximo 6 cm entre elas para evitar que o bebê coloque a cabeça no vão. 👶 Não usar correntes ou cordões de chupeta em volta do pescoço eles podem ser presos a roupa e ter no máximo 15 cm. 👶Não dormi na mesma cama que adultos.
🔹AFOGAMENTO 👶 Nunca deixe o bebê sozinho na banheira ou em outros locais com água. 👶 Ter cuidado com baldes, eles devem estar sempre vazios com a boca virada para baixo em locais inacessíveis.
🔹INTOXICAÇÃO / ENVENENAMENTO 👶 prestar atenção ao administrar medicamentos e sempre seguir prescrições médicas. 👶 Não ter em casa plantas tóxicas ou venenosas como comigo-ninguém-pode, costela-de-Adão, saia branca, espada-de-São-Jorge, chapéu de Napoleão entre outras.
🔹Outros tem cuidado com brinquedos oferecidos não podem ter pontas arestas ou partes de que se soltem. Ter cuidados com animais agressivos ou estranhos perto de crianças. Não deixar beber sozinhos em automóveis ou em garagens.

48
Q

Qual a infecção congênita que causa a tetrade de Sabin, que é calcificação intracraniana difusa, coriorretinite, hidro ou microcefalia e retardo mental?

A

TOXOPLASMOSE

49
Q

Com a idade inferior a cinco anos é difícil dar diagnóstico de enurese noturna, pois Nessa idade a perda urinaria é considerada normal ainda. Correto?

A

Sim correto 😃👍.

50
Q

Qual é o ganho esperado de peso para o primeiro trimestre de vida?

A

32g/dia.

51
Q

A anemia fisiológica pode acontecer até qual semana de vida?

A

De 6 a 12 semanas de vida com hemoglobina entre 9 e meio a 11g/dl.

52
Q

Em criança que está com atraso vacinal e decidimos repor as vacinas atrasadas nunca devemos aplicar a tríplice viral junto com a febre amarela. Correto?

A

Sim correto 😃👍 PELO RISCO DE INTERFERÊNCIA NA IMUNOGENICIDADE UMA DA OUTRA.

53
Q

Paciente de 4 anos de idade tem o seu IMC no percentil entre -3 e -2 no score z. Qual a classificação desse paciente?

A

Magreza.

54
Q

Na frase “ação realizada para identificar um paciente em risco de supermedicalização, para protegê-lo de novas invasões médicas, e para sugerir a ele intervenções eticamente aceitáveis”. É característico de qual nível de prevenção?

A

Nível Quartenario.

55
Q

O teste do pé diabético (avaliação de neuropatia) é considerado de qual nível de prevenção?

A

PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
O teste do pé diabético é um exame do pé que serve para avaliar precocemente uma neuropatia. Nesse caso, estamos diante da prevenção secundária que visa diagnosticar ou tratar precocemente alguma condição de saúde (ex.: pé diabético), evitando sua progressão.

56
Q

Quando suspeitar de estenose hipertrófica de piloto (EHP)?

A

🔹Principalmente em neonato, geralmente entre a segunda a oitava semana de vida.
🔹 Vômitos alimentares não brilhosos em jato. O vômito é no brilhoso porque é uma obstrução intestinal acima da segunda porção do duodeno onde desemboca o ducto de oddi.
🔹 Distensão abdominal superior. Sem ganho de peso.

57
Q

Rede Cegonha foi criada em 2011 pelo Ministério da Saúde e consiste em uma “rede de cuidados que visa assegurar à mulher o direito ao planejamento reprodutivo e à atenção humanizada à gravidez, ao parto e ao puerpério, bem como à criança o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento saudáveis”.

A

Correta. A Rede Cegonha se organiza a partir de quatro componentes:
- Pré-natal;
- Parto e nascimento;
- Puerpério e atenção integral à saúde da criança;
- Sistema Logístico: transporte sanitário e regulação.

58
Q

Aterrorização é composta de três fases a fase preparatória, a fase de coleta de dados e a fase de análise dos dados. Oque caracteriza a fase de coleta de dados?

A

• Fase preparatória: a equipe de saúde vai se preparar para realizar a territorialização, determinando a área a ser coberta tal como as famílias; aqui se incluem levantamento de dados já existentes sobre a área (por exemplo: mapas e dados estatísticos), definição dos dados a serem coletados e definição de responsabilidades dentro da equipe (todos os membros da equipe devem ter tarefas).

• Fase de coleta de dados: é a fase mais extensa, nela a equipe vai coletar dados sobre a área, utilizando ferramentas como: observações na comunidade, entrevistas com a comunidade e acesso aos sistemas de informação em saúde.

• Fase de análise dos dados: nesta etapa a equipe de saúde vai interpretar os dados coletados, concluindo quais são as necessidades da população, e podendo iniciar a prestação dos serviços.

59
Q

Recém-nascido termo sem fatores de risco com peso adequado para a idade em aleitamento materno exclusivo. qual a dose quando iniciar a suplementação de ferro?

A

Aos 6 meses de idade, ferro elementar na dose de 1mg/kg/dia até os 2 anos de vida.

60
Q

Lactente com quadro pápulas, vesículas, crostas e prurido é característico de dermatose eczematosa crônica. Qual é mais comum no lactente?

A

dermatite Atópica. O tratamento consiste na hidratação para a recuperação da barreira cutânea E durante as crises podemos associar com corticoide tópico para reduzir a inflamação.

61
Q

Quanto maior o indicador de Swaroop-Uemura pior o índice de desenvolvimento de um país. Correto?

A

Não 😔👎, quanto maior o indicador de Swaroop-Uemura melhor desenvolvimento é.
O indicador de Swaroop-Uemura é calculado pela razão do número de óbitos em indivíduos com 50 anos ou mais de vida, pelo total de óbitos na população. Quanto maior essa mortalidade proporcional, melhores são as condições de vida daquela população, já que existe um claro indício que a mortalidade está deslocada para as faixas etárias mais elevadas, indicando maior expectativa de vida. Valores de Swaroop-Uemura acima de 75% indicam elevado nível de saúde populacional.

62
Q

As curvas de Nelson de Morais são curvas de mortalidade proporcional por idade?

A

SIM
As curvas de Nelson de Moraes são curvas de mortalidade proporcional, ou seja, levam em conta a razão entre o número de óbitos em uma determinada faixa etária e o total de óbitos na população.

Para a construção dessas curvas, nos utilizamos de cinco faixas etárias para cálculo da mortalidade proporcional, são elas: menores de 1 ano; 1 a 4 anos; 5 a 19 anos; 20 a 49 anos; e 50 anos ou mais.

A partir do cálculo da mortalidade proporcional em cada uma dessas faixas etárias, plotamos esses valores em um gráfico e conseguimos obter quatro padrões morfológicos de curvas, que irão nos predizer as condições/nível de saúde daquela população.

A curva número I, com morfologia em “N” ou “N invertido”, nos indica um nível de saúde muito baixo; a curva número II, com morfologia em “L”, nos indica um nível de saúde baixo; a curva número III, com morfologia em “U” nos mostra um nível de saúde moderado/regular; e a quarta e última curva, com morfologia em “J”, nos indica um nível de saúde elevado.

63
Q

Qual diferença entre telemedicina e telessaúde?

A

Telessaúde é um termo geral que significa “a prestação remota de serviços relacionados a todas as profissões da área da saúde”, Por exemplo, se o serviço for prestado por um médico, será chamado de telemedicina; porém, se o serviço for prestado por outra categoria profissional, receberá o nome da categoria que o realizou: telepsicologia, telenutrição, telefisioterapia e assim por diante! Portanto, a telemedicina faz parte da telessaúde, mas a telessaúde não se restringe a ela!

O segundo ponto fundamental é entendermos que a telessaúde já existia no país, mas apenas alguns serviços estavam regulamentados.
Por exemplo, até a pandemia de COVID-19, a legislação regulamentava a teleconsultoria, o telediagnóstico, a teleducação e a segunda opinião formativa. Esses são os serviços em que um profissional de saúde auxilia outro que está a distância.

Porém, observe que a lista acima NÃO incluía a teleconsulta, que é o atendimento remoto realizado diretamente entre um profissional de saúde e o paciente!

Com a chegada da pandemia, foi necessário “correr” para regulamentar as teleconsultas no país. Por isso, diversas profissões adotaram esse procedimento, mas em caráter provisório. Em abril de 2022, o Conselho Federal de Medicina decidiu regulamentar definitivamente a telemedicina no país.

No entanto, ainda faltava uma regulamentação mais geral, especialmente no âmbito do SUS. E isso finalmente aconteceu com a publicação da lei n° 14.510. A partir dela, criou-se a base para as consultas remotas de enfermagem, psicologia, fisioterapia e demais profissões de saúde no SUS.

A normativa pontua alguns detalhes importantes. Por exemplo, o profissional de saúde tem autonomia para decidir se quer atender de forma remota ou não. Em caso positivo, poderá atender o paciente por teleconsulta já na primeira consulta.

Paralelamente, o paciente também tem autonomia para decidir se quer ser atendido por teleconsulta. Em caso positivo, ele assinará um termo de consentimento livre e esclarecido. Porém, se recusar, o SUS deve garantir o atendimento presencial.

Além disso, a normativa também informa que o profissional de saúde não precisa de uma segunda inscrição em seu conselho para atender de forma remota. Por exemplo, suponha que você atua em São Paulo, mas atende um paciente que reside em Salvador. Você pode realizar o teleatendimento sem que precise de uma inscrição no Conselho Regional de Medicina da Bahia.

Veja a seguir o novo artigo 26 na íntegra! Aconselho fortemente que você memorize cada trecho, pois essa alteração já foi cobrada pelo SUS SP apenas 15 dias depois da publicação!

“Art. 26-A. A telessaúde abrange a prestação remota de serviços relacionados a todas as profissões da área da saúde regulamentadas pelos órgãos competentes do Poder Executivo federal e obedecerá aos seguintes princípios:

I - autonomia do profissional de saúde;
II - consentimento livre e informado do paciente;
III - direito de recusa ao atendimento na modalidade telessaúde, com a garantia do atendimento presencial sempre que solicitado;
IV - dignidade e valorização do profissional de saúde;
V - assistência segura e com qualidade ao paciente;
VI - confidencialidade dos dados;
VII - promoção da universalização do acesso dos brasileiros às ações e aos serviços de saúde;
VIII - estrita observância das atribuições legais de cada profissão;
IX - responsabilidade digital.

Art. 26-B. Para fins desta Lei, considera-se telessaúde a modalidade de prestação de serviços de saúde a distância, por meio da utilização das tecnologias da informação e da comunicação, que envolve, entre outros, a transmissão segura de dados e informações de saúde, por meio de textos, de sons, de imagens ou outras formas adequadas.
Parágrafo único. Os atos do profissional de saúde, quando praticados na modalidade telessaúde, terão validade em todo o território nacional.

Art. 26-C. Ao profissional de saúde são asseguradas a liberdade e a completa independência de decidir sobre a utilização ou não da telessaúde, inclusive com relação à primeira consulta, atendimento ou procedimento, e poderá indicar a utilização de atendimento presencial ou optar por ele, sempre que entender necessário.

Art. 26-D. Compete aos conselhos federais de fiscalização do exercício profissional a normatização ética relativa à prestação dos serviços previstos neste Título, aplicando-se os padrões normativos adotados para as modalidades de atendimento presencial, no que não colidirem com os preceitos desta Lei.

Art. 26-E. Na prestação de serviços por telessaúde, serão observadas as normas expedidas pelo órgão de direção do Sistema.
Único de Saúde (SUS) quanto às condições para seu funcionamento, observada a competência dos demais órgãos reguladores.

Art. 26-F. O ato normativo que pretenda restringir a prestação de serviço de telessaúde deverá demonstrar a imprescindibilidade da medida para que sejam evitados danos à saúde dos pacientes.

Art. 26-G. A prática da telessaúde deve seguir as seguintes determinações:

I - ser realizada por consentimento livre e esclarecido do paciente, ou de seu representante legal, e sob responsabilidade do profissional de saúde;
II - prestar obediência aos ditames das Leis nºs 12.965, de 23 de abril de 2014 (Marco Civil da Internet), 12.842, de 10 de julho de 2013 (Lei do Ato Médico), 13.709, de 14 de agosto de 2018 (Lei Geral de Proteção de Dados), 8.078, de 11 de setembro de 1990 (Código de Defesa do Consumidor) e, nas hipóteses cabíveis, aos ditames da Lei nº 13.787, de 27 de dezembro de 2018 (Lei do Prontuário Eletrônico). (Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022).

Art. 26-H. É dispensada a inscrição secundária ou complementar do profissional de saúde que exercer a profissão em outra jurisdição exclusivamente por meio da modalidade telessaúde”.

64
Q

Qual a composição mínima da equipe de atenção primária (eAP)?

A

🔹Médicos, que devem ser preferencialmente especialistas em medicina de família e comunidade, e enfermeiros, preferencialmente especialistas em saúde da família, cadastrados em uma mesma Unidade de Saúde. Observe como essa equipe prescinde, em sua composição básica, dos demais profissionais de saúde.
🔹Em 2019, o Ministério da Saúde lançou a Portaria 2.539, que acabou por estabelecer as chamadas Equipes de Atenção Primária (eAP), cuja composição é relativamente menor que a dos os modelos de equipes atuantes na APS previamente. Essa medida objetivou, basicamente, ampliar a cobertura populacional da atenção primária no país, usando-se exatamente dessa conformação mais enxuta, que a princípio é mais fácil de implementar e financiar.

65
Q

A partir de 2019, os dois tipos de equipe que devem oficialmente “trabalhar” na APS são as eSF e as eAP. Correto?

A

Sim correto 😃👍
⚠️A partir da Portaria 2.539/2019 houve uma mudança na tipologia das equipes que irão atuar no nível primário de atenção à saúde no Brasil.
.
A eSF (equipe de saúde da família ➡️ Médico + enfermeiro + auxiliar ou técnico de enfermagem + agente comunitário de saúde) é mantida e a equipe alternativa agora passa a ser a eAP (equipe de atenção primária ➡️ médico + enfermeiro), não havendo mais a denominação específica eAB (equipe de atenção básica ➡️ médico + enfermeiro + auxiliares ou técnico de enfermagem).
.
Apesar disso, como o Brasil é um país amplo e de dimensões continentais, em alguns lugares ainda são observadas algumas eAB’s.

66
Q

Quais são as atribuições específicas do médico no contexto da atenção primária a saúde?

A

“São atribuições específicas do Médico no contexto da Atenção Primária à Saúde:

I - Realizar a atenção à saúde às pessoas e famílias sob sua responsabilidade;

II - Realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações entre outros); em conformidade com protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, bem como outras normativas técnicas estabelecidas pelos gestores (federal, estadual, municipal ou Distrito Federal), observadas as disposições legais da profissão;

III - Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas no território, junto aos demais membros da equipe;

IV - Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo sob sua responsabilidade o acompanhamento do plano terapêutico prescrito;

V - Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa;

VI - Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe; e

VII - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade na sua área de atuação”.

67
Q

A taquipneia é o sinal clínico mais sensível para o diagnóstico da pneumonia em crianças de 2 meses a 5 anos de idade. Qual a frequência respiratória que determina o diagnóstico de pneumonia nas crianças?

A

⟹ Até os 2 meses: FR ≥ 60 ipm
⟹ De 2 meses a menos de 12 meses: FR ≥ 50 ipm
⟹ 12 meses até 5 anos: FR ≥ 40 ipm

Portanto, na presença de sintomas respiratórios e taquipneia, temos o diagnóstico de pneumonia.