Exantemas

Question 1

Tipos de exantemas

Answer 1

Maculopapular
Visiculobolhoso
Petequial ou purpúrico
Nodular

Question 2

Causas de exantema maculopapular

Answer 2

Infeciosa
Autoimune
Neoplásica
Outras

Question 3

Escarlatina streptocócia

Answer 3

Strepto pyogenes (toxina eritrogénica)
Incubação 2-4d
Clínica:
- pródromo (12-48h): febre alta, odinofagia, cefaleia e vómitos, faringoamigdalite
- exantema: palidez peribucal, língua de framboesa, enantema petéquial, generalizado, micropapular-eritematoso, áspero, sinal de Pastia, mais no tronco e região inguinal, descamação em placas, desaparece 4-6d
- Tx: penicilina ou amoxicilina

Question 4

Escarlatina estafilocócica - Síndrome de pele escaldada

Answer 4

Staph aureus - toxina epidermolítica ou esfoliativa
Clínica:
- pode não haver pródromo de infeção estafilocócica
- febre, irritabilidade, edema faial
- sem ar tóxico
- exantema generalizado escarlitiforme doloroso
-tx: clindamicina

Question 5

Síndrome pele escaldada - forma bolhosa/exfoliativa

Answer 5

Igual à outra mas com eritema generalizado escarlatiniforme doloroso que evolui para bolhas finas
Sinal de Nikolsky

Question 6

Síndrome do choque tóxico

Answer 6

Staph aureus (TSST-1) ou strepto pyogenes (M1)
Incubação <12-14h
Clínica:
- febre
- rash (sinal da luva branca)
- descamação (2-3s mais tarde)
- hipotensão
- falência multiogânica
- culturas neg
Tx: UCIP, flucloxacilina/penicilina + clindamicina

Question 7

Eritema infecioso - 5a doença

Answer 7

> 3a
parvovirus B19
Clínica:
- pródromo (5-7d): assintomático ou síndrome gripal
- exantema (5-10d)
1a fase: eritema face, quente “cara esbofeteada”
2a fase: exantema simétrico
3a fase: padrão reticular

Question 8

Exantema súbito - 6a doença

Answer 8

mto comum
6-24m (bebés deixam de ter Ac maternos)
Herpes virus 6

Question 9

Doença mão pé boca

Answer 9

Coxsakie A16
Macular, maculopapular, vesicular
Região perioral, perineal, palma mãos e planta pés

Question 10

Sarampo

Answer 10

Sinal de Koplik
Exantema no 4º dia de doença, maculopapular coaslescente, distribuição cefalocaudal e centrífuga

Question 11

Rubéola

Answer 11

Febre baixa, astenia, anorexia, artralgias, adenopatias dolorosas retroauriculares, occipitais e cervicais, exantema distribuição cefalocaudal rápida

Question 12

Varicela

Answer 12

Lesões em vários estádios atingimento da pele e mucosas

Question 13

Impetigo bolhoso

Answer 13

Vesículas pústulas e crostas, lesões no mesmo estádio, atingimento da pele mas não das mucosas
Tx: flucloxacilina

Question 14

Febre escaronodular

Answer 14

Clínica:
- Febre alta, calafrio, cefaleias, mialgias, dor ocular, vómitos, diarreia,…
- Tache-noir 70% (couro cabeludo, pavilhões auriculares, axilas, sulcos mamários, nádegas,…) com adenopatia satélite
- Exantema:
Surge entre o 3-5o dia de febre
Maculopapular, nodular (~90%) ou petéquial (~10%), progressão ascendente, não confluente
Atinge palma das mãos e planta dos pés
Atinge mais os membros, sem descamação
Diagnóstico: clínico. + epidemiológico + analítico (PCR se <D7 doença; PCR e/ou IgM e IgG se >D7 doença) Terapêutica: Doxiciclina (Azitromicina)