148- Méningite infectieuse et méningoencéphalite Flashcards
quels sont les agents le plus souvent en cause dans les méningites du nourrisson entre 3 mois et 12 mois?
Pneumocoque et méningocoque
Quel est l’agent le plus souvent en cause chez l’adolescent et l’adulte jeune?
le Virus! (Enterovirus, HSV 1…)
Quels sont les signes cliniques qui caractérisent un syndrome méningé? (7)
Raideur de la nuque Céphalées intenses, diffuses, en casque photophobie nausées, vomissements Signe de Kernig Signe de Brudzinski attitude en chien de fusil
quels sont les signes de gravité imposant une hospitalisation en Réa? (5)
Purpura fulminans Signe de choc ou instabilité hémodynamique trouble grave de la conscience signe de localisation neuro etat de mal convulsif
quel et l’agent en cause le plus souvent dans un purpura fulminans?
N. méningitidis
concernant la méningite, il est vrai que:
A- un glasgow à 13 contre-indique la PL
B- une pleiocytose à 30/mm3, une proteinorachie à 0,5g/l à la PL est en faveur d’une méningite virale
C- l’Hémoculture est contre-indiquée dans un Purpura fulminans
D- une pleiocytose inférieure à 5/mm3, une proteinorachie inférieure à 0,4g/L et un examen direct normal du LCR accompagné d’un syndrome méningé peut etre en faveur d’une réaction post-vaccinale
E- la maladie de Behçet est un diagnostic différentiel de la méningite infectieuse.
Vrai: BDE
Faux:
A: glasgow inférieur à 11
C: non on fait l’hémoculture en vitesse et on traite!
quelles sont les complications immédiates d’une méningite bactérienne? (7)
purpura fulminans Choc, défaillance multiviscérale, CIVD Coma, état de mal épileptique Hydrocéphalie aigue HTIC lésions de vascularite cérébrale troubles hydro-electrolytique (SIADH...)
Le traitement d’une méningite bactérienne:
A- Le traitement probabiliste de méningite à pneumocoque ou méningocoque est C3G Ceftriaxone) IV
B- le traitement d’une méningite à méningocoque sensible aux pénicilline est essentiellement Amoxicilline pendant 4 à 7 jours
C- le traitement d’une méningite à Pneumocoque Resistant à l’amoxicilline est le maintient de C3G pendant 4 à 7 jours
D- S’il n’y a pas d’argument mais qu’on suspecte une méningite à listéria on traite par Cefotaxime, amoxicilline et gentamicine
E- le traitement d’une méningite par HSV repose notament sur des C3G IV en urgence
Vrai: ABD
Faux
C: le traitement est de 10 à 14 jours
E: NON, c’est un virus!
Quelle l’obligation médicolégale est commune au méningocoque et à la tuberculose?
La Déclaration Obligatoire à l’ARS
Quel est le traitement d’une Méningo-encéphalite herpétique?
Aciclovir IV
Quel signe Clinique différencie une méningo-encéphalite d’une méningite?
le Syndrome encéphalitique qui n’est présent que dans la méningo-encéphalite
quels signes caractérisent le syndrome encéphalitique? (5)
troubles du comportement et de la personnalité
troubles de la mémoire
troubles de la conscience
crise épileptiques partielles d’allure temporale
déficit neuro focal (hémiparésie…)
l’évolution d’une méningo-encéphalite herpétique est:
A- 80% de décès sans traitement
B- 70% de guérison sans séquelles avec traitement
C- 10% de décès avec traitement
D- 10% de séquelles neuro-sensorielles avec traitement
E-50% de séquelles neurosensorielles graves chez les survivants sans traitement
Vrai: ACE
Faux:
B: 50%
D: 40%
Un patient arrive pour méningo-encéphalite. Vous confirmez et diagnostiquez une neurosyphilis. Quelles est votre attitude thérapeutique? (5 points)
1- antibiothérapie parentérale (péni G retard en IV pendant 15 jours)
2- prévention de la réaction d’Herxheimer: antipyrétiques et corticothérapie pendant 3 jours
3- Bilan des IST
4- Dépistage et traitement des partenaires
5- Surveillance: dosage quantitatif du VDRL
Oui je sais elle était dur celle-là… ;)
