P2, CM3 - MÉTHODES CLINIQUES UTILISÉES POUR L’ÉVALUATION PSYCHOLOGIQUE

Question 1

Qu’est ce que l’Etude de la psychopathologie et l’analyse d’un cas?

Answer 1

l’Etude de la psychopathologie est le processus de recueil de données cliniques et le processus de diagnostique.

L’analyse psychopathologique d’un cas permet l’intégration de différentes données en considérant le contexte de vie en utilisant différents niveaux d’observation et de compréhension, cad :
* Les signes et les symptômes
* Le diagnostic
* L’analyse psychologique

Question 2

Qu’est ce que L’évaluation clinique ?

Answer 2

L’évaluation clinique est l’évaluation des variables psychologiques, biologiques et sociales

Question 3

Qu’est ce que le diagnostique ?

Answer 3

c’est le processus conduisant à déterminer si un problème répond à tous les critères d’un trouble psychologique

Question 4

Pourquoi la démarche de l’évaluation clinique dépasse celle du diagnostic ?

Answer 4

En plus du diagnostique, on retrouve des informations précises sur la personnalité du patient,
son fonctionnement psychologique, cognitif et
émotionnel, que l’on recueil grâce aux données cliniques via :
* Entretien clinique
* Examen de l’état mental
* Tests
* Observation

Question 5

Dans l’entretien clinique, quels sont les signes pathologiques qui peuvent se repérer dans le discours du patient?

Answer 5

Les signes pathologiques sont :
* Plainte du patient
* Symptômes rapportés
* Forme du discours
* Modalités du discours

Question 6

Comment se présente l’entretien clinique à visée diagnostique et que permet il ?

Answer 6

Il est dans un premier temps narratif et en situation duelle, en face à face, avec un observateur et un observé.

Il permet de (6):
* verbaliser la souffrance du patient,
* sa demande,
* créer une relation de confiance.
* recueillir et organiser diverses informations
* mieux comprendre la personne qui consulte
* orienter une intervention

Question 7

Quels sont les différents types d’entretiens ?

Answer 7

1. Non structuré, ouvert
   * pas d’organisation systématique
2. Semi-structuré
   * questions formulées et testées pour obtenir des
   informations utiles de manière cohérente
   * standardisation
3. Structuré
   * aspects précis
   * confirmation du diagnostic

Question 8

Il y a trois types d’entretiens structurés, lesquels ?

Answer 8

• Structured Clinical Interview for DSM (SCID)
• Mini International Neuropsychiatric Interview
  (MINI)
• Entretien structuré par ordinateur

Question 9

Qu’est ce que l’entretien anamnestique ?

Answer 9

• C’est une vue d’ensemble des divers aspects de la vie de la personne pour comprendre l’histoire de la pathologie et récolter des informations nécessaires pour l’évaluation par un questionnement inductif
• Il aide à diriger et à analyser l’examen clinique et à choisir les éventuelles investigations complémentaires
• Son objectif est de Mettre en relation les symptômes rapportés par le patient et le contexte de vie ou son histoire

Question 10

qu’est ce qu’on cherche comme info dans l’entretien clinique anamnestique ? (5)

Answer 10

1- Données sociodémographiques
2- Description des problèmes actuels
3- Données anamnestiques
4- Antécédents médicaux/psychiatriques
5- Problèmes actuels

Question 11

de quelles informations a t on besoin dans les données sociodémographiques de l’entretien clinique anamnestique ?

Answer 11

1- Données sociodémographiques (8)

• Qui est le patient?
• Nom, prénom,
• genre,
• date et lieu de naissance,
• adresse,
• statut marital,
• situation de famille,
• profession actuelle.

Question 12

de quelles informations a t on besoin dans la description des problèmes actuels de l’entretien clinique anamnestique ?

Answer 12

2- Description des problèmes actuels (6)

• Motif de consultation
• Comment la personne perçoit ses troubles ?
• Histoire de la pathologie :
• La date d’apparition
• Les facteurs déclenchants
• L’évolution dans le temps

Question 13

de quelles informations a t on besoin dans les données anamnestiques de l’entretien clinique anamnestique ?

Answer 13

3- Données anamnestiques (8)

• Les antécédents
• Connaître l’histoire du patient et de son entourage
• L’histoire personnelle
• Antécédents familiaux
• Les conditions socio-économiques
• Les relations familiales, conjugales et pro
• L’histoire professionnelle
• La philosophie de vie

Question 14

de quelles informations a t on besoin dans les Antécédents médicaux/psychiatriques de l’entretien clinique anamnestique ?

Answer 14

4- Antécédents médicaux/psychiatriques (4)

• Troubles antérieurs
• Récurrence
• Prise en charge passée
• Traitements efficaces…

Question 15

de quelles informations a t on besoin dans les Problèmes actuels de l’entretien clinique anamnestique ?

Answer 15

• 5- Problèmes actuels (5)
• Difficultés actuelles
• Recherche de symptômes associés
• Renseignements sur l’état physique
• Prises en charge en cours
• Suivi + traitement médicamenteux

Question 16

Comment faire un bon entretien ?

Answer 16

Il nécessite un savoir faire et également la mise en place d’un climat de confiance par l’écoute attentive du patient, permettant l’alliance thérapeutique afin de recueillir des informations de qualité et l’adhésion du patient à la thérapeutique proposée

Question 17

Shea, psychiatre, propose dans son ouvrage “La conduite de l’entretien psychiatrique : l’art de la compréhension” des objectifs principaux pour un bon entretien, quels sont ils ? (7)

Answer 17

• 1- Etablir un engagement du patient dans une
  alliance thérapeutique ;
• 2- Réunir une base de données valides ;
• 3- Développer une compréhension évolutive du patient fondée sur l’empathie ;
• 4- Effectuer une évaluation d’où découle une
  hypothèse diagnostique ;
• 5- Développer un plan de traitement approprié ;
• 6- Réduire en partie l’anxiété du patient ;
• 7- Lui donner espoir et s’assurer qu’il viendra au
  rendez-vous suivant.

Question 18

Shea propose différentes phases dans l’entretien clinique, quelles sont elles ?

Answer 18

• 1- L’introduction
• 2- L’ouverture
• 3- Le corps
• 4- La clôture
• 5- La fin

Question 19

Qu’est ce que l’examen mental ?

Answer 19

• C’est une Technique d’évaluation qui implique une observation systématique du comportement d’un individu (Barlow et Durand 2007)
• Ainsi, on prend en compte la dimension non verbale par l’observation du reflet de l’état mental de la personne dans son comportement (Bureau et al., 2013)

Question 20

D’après Barlow et Durand (2007), qu’est ce qu’on peut déceler à travers l’exam mental du patient ? (5)

Answer 20

• l’Apparence et le comportements du patient
  *Processus de pensée
  *Humeur et affect
  *Fonctionnement intellectuel
  *Orientation

Question 22

Quels sont les différents tests ?

Answer 22

1) Les tests projectifs

• Contenus ambigus ou images sur lesquelles la
  personne va projeter des contenus psychiques ou des désirs inconscients tel que le test de Rorschach, TAT (Thematic Apperception Test), Patte Noire

2) Les tests de personnalité

• permet d’identifier une tendance cognitive, une prédiction comportementale à partir de différents items comme avec le MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory)

3) Les tests d’intelligence

• Tâches cognitives : attention, perception, mémoire,
  raisonnement, compréhension du langage comme les Tests de Wechsler (WAIS; WISC; WPPSI)

4) * Les tests neuropsychologiques *

• Effectués lorsque l’on suspecte des problèmes d’ordre cérébral et ainsi permettent d’évaluer les fonctions cognitives et exécutives

Question 23

Quelles sont les différentes échelles ?

Answer 23

• Les échelles d’auto ou d’hétéro-évaluation
• Différentes sortes selon ce que l’on souhaite évaluer.
• Chez les adultes:
• Anxiété, dépression
• Echelle de phobie sociale de Liebowitz
• Inventaire des troubles alimentaires (Eating disorder Inventory)…
• Chez les enfants:
• Vineland Adaptative Behavior Scale, VABS
• Child Behavior Checklist, CBCL
• …

Question 24

L’observation permet d’évaluer le patient, quels sont les avantages, les types d’observation ?

Answer 24

• Observation directe du comportement par exemple est une technique de recueil de données très utilisée en sciences humaines pour des objectifs scientifiques ou professionnels, permettant l’évaluation comportementale en milieu naturel ou situations simulées.

Ainsi, les observations sont plus ou moins formelles, les mesure sont directes (cad la fréquence de la réponse ou de l’évitement), on peut utiliser un auto-enregistrement et des échelles d’évaluation et listes d’items.

Avantages sont (4):
* analyse rigoureuse des données (grille)
* cotation par plusieurs expérimentateurs
* étude des interactions verbales et non verbales
* comprendre l’enchainement de plusieurs
comportements