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8vo sem > reuma p1 > Flashcards

reuma p1 Flashcards

1
Q

Dolor inflamatorio vs mecánico

A

Inflamatorio
- empeora con reposo, de noche y al despertar
- mejora con actividad
- rigidez articular >30min

Mecánico
- empeora con actividad
- mejora con reposo
- rigidez articular <30min

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2
Q

clasificacion de afectacion articular por numero y tiempo de evolucion

A

numero
- mono = 1
- oligo = 2-4
- poli = 4+

tiempo
- agudo = < 6 semanas
- cronico = > 6 semanas

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3
Q

Causas principales de monoartritis aguda

A
  1. INFECCION (siempre descartar)
  2. Cristales (gota)
  3. cronica
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4
Q

método diagnóstico concluyente de monoartritis articular cronica

A

ARTROCENTESIS

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5
Q

Factor reumatoide es un anticuerpo dirigido contra

A

Fracción constante de IgG

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6
Q

Anticuerpo mas específico para artritis reumatoide

A

ACPA - citrulinado

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7
Q

Cómo determinar aticuerpos antinucleares positivos (ANA)

A

> 1: 80

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8
Q

Todas las personas con lupus tienen ANA positivo pero no todas las personas con ANA positivo tienen lupus
Verdadero o falso

A

Verdadero

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9
Q

Célula presentadora de antígenos

A

células dendríticas y macrófagos

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10
Q

gen que se relaciona a e relaciona a espondiloartritis anquilosante

A

HLAB-27

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11
Q

Enfermedad crónica inflamatoria autoinmune poliarticular simétrica destructiva

A

Artritis reumatoide

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12
Q

Paciente femenino de 37 años que refiere rigidez matutina de 40min desde hace más de medio año, en ambas manos refiriendo PIP 1,2 3 mano derecha y PIP 2,3 y 4 de mano izquierda.

Refiere que el dolor disminuye al realizar actividad física

A

Artritis reumatoide

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13
Q

La artritis afecta tanto articulaciones interfalangicas proximales como distales
Verdadero o falso

A

Falso

Unicamente proximales; la patologia que afecta distales es la osteoartritis

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14
Q

Signo patognomico de artritis reumatoide; no son dolorosos y si duelen es por causa mecánica

A

nodos reumatoides

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15
Q

En qué consiste:

Deformidad de botonero u ojal y
Deformidad en cuello de cisne

A

Botonero: → Proximal (PIP flexión y DIP hiperextensión)
Cisne: → Distal (PIP hiperextensión y DIP flexión)
*no afecta a la articulación distal sino al tendón y por eso hace que se flexione

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16
Q

La manifestación ocular más frecuente en Artritis reumatoide es

A

Queratoconjuntivitis Sicca

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17
Q

Clasificación de artritis reumatoide

4 criterios

A

No. Articulaciones
* 1 gde = 0
* 2-10 gdes = 1
* 1-3 peque = 2
* 4-10 peque = 3
* MÁS de 10 (min. 1 peque) = 5

Serologia
* FR y ACPA negativo = 0
* FR y ACPA positivo bajo = 2
* FR y ACPA positivo alto = 3

Reactantes de Fase aguda
* PCR y VSG normal = 0
* PCR y/o VSG anormal = 1

Duración síntomas
* < 6 meses = 0
* > 6 meses = 1

> 6 PUNTOS = POSITIVO

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18
Q

Características radiografías ESPECIFICA de artritis reumatoide

A

erosiones

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19
Q

FR para citrulinización proteínas

A

microbiota, gingivitis, tabaquismo, cuestiones oxidativas

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20
Q

Medicamento de elección para artritis reumatoide

A

metotrexato

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21
Q

Fármaco que siempre acompaña al metotrexato por su efecto secundairo de inhibicion

A

A. folico

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22
Q

contraindicaciones absolutas del metotrexato

2

A

hepatopatía, EMBARAZO

23
Q

Farmacos teratogenicos para tx artritis reumatoide y cuando suspenderlos

A

Metotrexato - 3m antes de embarazo
Leflunomida - 2 año antes de embarazo o Detox con colestiramina 8g 3 veces al día x 11 días

24
Q

Efectos secundarios de la hidroxicloroquina mas importante

A

Maculopatía

25
Q

Contra qué se dirigen los FARME biologicos?

A

TNF-a

26
Q

Vía de señalizacion que inhiben los FARME moléculas pequeñas

A

JAK-1 y son especificos para AR

27
Q

unicos fármacos que se pueden combinar para tx de AR

A
  • Metotrexato con FARME biologico
  • Metotrexato con FARME m. pequeñas
  • FARME convencional/sintético con otro convenicional/sintético
28
Q

únicos medicamentos biológicos que se pueden indicar en EMBARAZO porque no pueden pasar por placenta

A

Etanercept y Certolizumab

29
Q

enfermedad articular degenerativa que causan rango de movimiento disminuido en la parte del cuerpo.

A

osteoartritis

30
Q

se caracteriza por
* Rigidez mañanera < 30min
* Dolor exacerbado por actividad
* Ausencia de síntomas sistémicos
* crepitantes en la articulación
* Afecta PIP, DIP (nodulos de Heberden) y carpometacarpo

A

Osteoartritis

31
Q

Tipo de osteoartritis que afecta a la primera articulación carpometacarpocarpiana

A

Rizartrosis

32
Q

Signos característicos de la osteoartritis

A

Nódulos Heberden (DIP) y Bouchard (PIP)

33
Q

Hallazgos radiográficos de la osteoartritis

A
  • Pérdida de espacio
  • ESCLEROSIS SUBCONDRAL (se ve brilloso blanquito)
  • Osteofitos
34
Q

Escala usada para la estadificación radiológica de Osteoartritis

A

Escala Kellgren-Lawrence

35
Q

Respuesta inflamatoria causada por depósito de urato monosódico en tejidos periarticulares y cartílago articular.

A

Gota

36
Q

Valores Hiperuricemia

A

> 6.8 mg/dl

37
Q

Respuesta inflamatoria crónica granulomatosa (se ven como bolas por depósito de calcio) a gota

A

Tofo

38
Q

Fármacos que aumentan el ácido úrico

A

Hidroclortiazida y diuréticos

39
Q

Principal factor de riesgo para hiperuricemia

A

disminución de excreción de ácido úrico (renal y sx metabólico)

40
Q

Tener hipeuricemia es indicador de un ataque agudo de gota

A

Falso, puedes tener hiperuricemia sin gota

41
Q

principal marcador inflamatorio para la gota

A

IL-1B

42
Q

en qué enzima actua el alopurinol y para qué

A

El alopurinol inhibe la Xantina oxidasa para que no se convierta a xantina en ácido úrico

43
Q

Articulación más común afectada en gota

A

Primera metatarsofalángica

Es ascendente

44
Q
  • dolor monoarticular intenso
  • asimétrico
  • inflamación
  • eritema y edema
  • Autolimitado **7-10 días **
  • Articulación más común: Primera metatarsofalángica
  • Va de distal a proximal (pies hacia arriba)
A

Gota

45
Q

Fármacos contraindicados para pacientes con gota y padecimiento renal

A

Uricosúricos e Inhibidores de URAT1

46
Q

Dx gold standard para gota

A

cuadro cilnico tipico o atipico + estudio liquido sinovial

47
Q

Hallazgo patonogmónico de gota en USG

A

Signo de doble contorno

48
Q

Interpretación de liquido sinovial en base a leucocitos

A
  • No inflamatorio < 2,000 (osteoartritis)
  • Inflamatorio 2,000-50,000
  • Sepsis > 50,000
49
Q

Hallazgos microscópicos en gota

A
  • cristales con forma de aguja
  • Birrefringencia negativa.
50
Q

Tx de elección para ataque agudo de gota

A

Colchicina 1mg/día

51
Q

Indicaciones para dar tx de mantenimiento para gota

A

Diagnóstico de gota + 1 de los siguientes:

  • Tofos
  • > 2 ataques agudos al año
  • Insuficiencia renal
  • Historia de litos
52
Q

valores meta de ácido urico

A

< 6mg/dl o < 5mg/dl en caso graves

53
Q

Fármaco para tx de mantenimiento de gota

A

Alopurinol
Febuxostat

Inhibidores de URAT1 = probenecid

8vo sem (12 decks)

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