Síndrome torácica aguda

Question 1

Manejo inicial

Answer 1

MOVE + ABCD + ECG (12 derivações) até 10 min

Question 2

Diagnóstico de IAM

Answer 2

Curva de troponina +
- História clínica
- ECG
- Ecocardiograma
- Cateterismo
- Autópsia

Question 3

Equivalentes isquêmicos

Answer 3

• Dispneia súbita
• EAP
• Náuseas/vômitos
• Tontura
• Dor de localização atípica
• Sudorese
• Palpitação
• Síncope

Question 4

Classificação da dor (probabilidade)

Answer 4

• Tipo A: definitivamente anginosa
• Tipo B: provavelmente anginosa
• Tipo C: provavelmente não anginosa
• Tipo D: definitivamente não anginosa

Question 5

Killip

Answer 5

• Killip I: sem alterações
• Killip II: B3 ou dispneia + crepitações pulmonares
• Killip III: EAP
• Killip IV: choque cardiogênico (PAs < 80mmHg sem resposta a volume)

Question 6

Supra de ST importante

Answer 6

> 2mm nas derivações precordiais e > 1 mm nas periféricas (divergência na literatura)

Question 7

parede anterior

Answer 7

V1-V4

Question 8

parede anterior e extensa

Answer 8

V1-V4 + V5, V6, DI e aVL

Question 9

Parede lateral alta

Answer 9

D1 e aVL

Question 10

Parede inferior

Answer 10

D2, D3 e aVF

Question 11

Parede lateral baixa

Answer 11

V5 e V6

Question 12

Parede posterior

Answer 12

V7, V8 e V9

Question 13

Ventrículo D

Answer 13

V3r e V4r

Question 14

MONABICHE

Answer 14

Morfina
Oxigenioterapia
Nitrato
AAS
Betabloqueador
IECA
Clopidogrel
Heparina
Estatina

Question 15

Medicamentos para todos os pacientes com IAMCSST

Answer 15

• Nitrato (Isordil) 5mg SL, 3x de 5/5min
• Clopidogrel 300mg (75 mg se > 75 anos)

Question 16

Protocolo CATE e quando ativar

Answer 16

quando a unidade avançada buscar o paciente, se houver centro disponível em até 120min
- Clopidogrel dobrado
- Acesso venoso em MSE
- Tricotomia radial D e inguinal bilateral
- Evitar enoxaparina

Question 17

Critérios de reperfusão

Answer 17

Ao menos 2:
- Redução > 50% do maior SST em 30-60 min após a trombólise
- Pico de MNM
-Arritmia (ritmo idioventricular acelerado)
- Melhora da dor

Question 18

Tratamento IAM sem supra

Answer 18

Não fazer trombolítico

Question 19

Diagnósticos diferenciais IAM com supra

Answer 19

• Pericardite aguda
• Angina de Prinzmetal
• Síndrome de Takotsubo

Question 20

Como diferenciar IAMCSST de pericardite aguda

Answer 20

Pericardite: dor pleurítica, supra difuso (menos V1 e AVR) e infra do segmento PR

Question 21

Como diferenciar IAMCSST de Angina de Prinzmetal

Answer 21

Angina de Prinzmetal: reversão precoce do supra após nitrato

Question 22

Como diferenciar IAMCSST de Síndrome de Takotsubo

Answer 22

Síndrome de Takotsubo: troponina pouco aumentada e supra desproporcional

Question 23

Contraindicações absolutas da trmbólise

Answer 23

• AVCh
• AVCi/AIT ou trauma fechado em face ou crânio < 3 meses
• Sangramento ativo
• MAV
• Suspeita de dissecção de aorta

Question 24

Tempo porta-agulha

Answer 24

Chegada no hospital até administração de trombolítico - 30 min

Question 25

Tempo porta-balão

Answer 25

Chegada no hospital até angioplastia - 120 minutos

Question 26

Trombólise

Answer 26

• AVP exclusivo ou lavado
• Realizar ECG imediatamente antes
• 30 mg de Enoxaparina IV (< 75 anos)
• Tenecteplase ou Ateplase IV bolus rápido
• ECG a cada 30 min