Crise epiléptica/estado de mal convulsivo

Question 1

Exames na crise epiléptica

Answer 1

• Hemograma, eletrólitos, PCR, Ur, Cr, TGO, TGP, CPK, gasometria e outros
• TC de crânio (RM se idoso e 1ª crise)
• EEG
• LCR (após imagem)

Question 2

Tratamento da crise epiléptica durante a crise

Answer 2

• Monitorização
• Glicemia capilar
• Assegurar VA
• Diazepam 10mg IV (adulto) até 3x ou Diazepam retal ou Midazolam 10mg IM

Question 3

Crise de escape

Answer 3

• Dosar nível sérico do medicamento
• Avaliar alterações metabólicas e glicêmicas, DHE e infecção

Question 4

Exames no estado de mal convulsivo

Answer 4

• Hemograma, eletrólitos, funções renal e hepática, gasometria, dosagem de amônia
• TC de crânio
• EEG (dispensável no manejo inicial)
• LCR

Question 5

Tratamento do estado de mal convulsivo

Answer 5

• Estabilizar a crise: monitorizar, aspirar VA, fornecer O2, decúbito lateral e glicemia capilar
• Tiamina parenteral se suspeita de etilismo, abstinência alcoólica ou desnutrição
• Diazepam 10mg IV (adulto) 2x ou Diazepam retal ou Midazolam 10mg IM
• Fenitoína 20mg/kg
• Midazolam, Propofol, Quetamina ou Tiopental