T7. contrôle et apprentissage moteur

Question 1

vrai ou faux: l’approche top-down et l’approche bottom-up ont toutes deux comme but l’amélioration de l’engagement et du rendement occupationnels

Answer 1

vrai

Question 2

définissez l’approche top-down

Answer 2

approche orientée sur la tâche, on ne focalise pas sur l’entraînement de capacités

on intervient pour cibler la maîtrise des activités par la pratique et la résolution de problème ou compensations

ex: améliorer la qualité de l’écriture

Question 3

définissez l’approche bottom-up

Answer 3

la remédiation des capacités (restoration). La focalisation est mise sur les causes et les déficits dans les capacités

le but est d’intervenir sur les déficits sous-jacents à la performance (tonus, force, endurance)

on espère que les capacités vont se généraliser à plusieurs activités/occupations

ex: manipuler des petits objets
pour améliorer la dissociation des doigts dans le but d’améliorer la manipulation du crayon à l’écriture.

Question 4

comment évaluer avec l’approche bottom-up?

Answer 4

tests standardisés, observations cliniques, manipulations (palpations), instruments de mesure (dynamomètre, filaments)

Question 5

comment évaluer avec l’approche top-down?

Answer 5

en évaluant la performance dans la tâche et non les composantes

Question 6

vrai ou faux: l’approche bottom-up est centré sur des exercices sans but fonctionnel

Answer 6

vrai

Question 7

vrai ou faux: dans l’approche top-down, le but est choisi par l’enfant

Answer 7

vrai

Question 8

vrai ou faux: dans l’approche bottom-up, le but est choisi par l’enfant

Answer 8

faux, le but est choisi par le thérapeute en fonction de la remédiation des déficits

Question 9

vrai ou faux, pour les 2 approches, il faut graduer selon le « just right challenge » ou la zone proximale de développement

Answer 9

vrai

Question 10

expliquez comment il est possible d’utiliser les 2 approches simultanéement

Answer 10

Faire des jeux ou différentes
activités fonctionnelles et amusantes pour améliorer les capacités motrices

Ex.: faire différents jeux, utiliser des jouets pour améliorer la coordination bilatérale

Question 11

En général, les données probantes au sujet des interventions en ergothérapie pour les enfants supportent davantage quelle approche?

Answer 11

top-down, l’approche bottom-up est très longue

MAIS certaines recherchent supportent la combinaison des 2

Question 12

Comment est-ce que l’approche bottom-up peut être un apport complémentaire en évaluation?

Answer 12

• Aide à comprendre l’origine de la difficulté rencontrée;
  l Permet d’identifier certaines
  capacités/dimensions qui pourraient être mieux développées ou entraînées, si possible.

Question 13

vrai ou faux, le contrôle moteur sert davantage à intervenir plutôt que décrire

Answer 13

faux, c’est l’inverse, le contrôle moteur sert davantage à décrire

Question 14

vrai ou faux, l’apprentissage moteur réfère à un ensemble de processus interne associé à
l’apprentissage d’un mouvement ou d’une tâche motrice, de manière permanente, et à la capacité de le généraliser ou de le transférer dans différentes tâches et différents contextes

Answer 14

vrai

Question 15

À quoi sert le schème de référence de l’apprentissage moteur?

Answer 15

Sert à intégrer des stratégies/techniques pour enseigner efficacement comment bouger pour réussir une tâche ou une activité (ex: type de pratique, de rétroaction, gradation de la complexité de la tâche)

Question 16

Énumérez des difficultés qui peuvent témoignrer d’un problème de contrôle moteur

Answer 16

• spasticité qui interfère avec le mouvement volontaire
• difficulté de planification motrice = difficultés de coordination dans le temps et dans l’espace
• difficulté de coordination bilatérale
• difficulté de coordination œil-main
• manque de précision, de dextérité
• difficulté de contrôle posturale
• difficultés d’équilibre
• difficulté à orienter les mouvements des yeux

Question 17

Qu’est-ce que la planification motrice séquentielle anticipée?

Answer 17

Synchronisation du mouvement en réponse à une cible en mouvement, raffinement associé avec le développement des habiletés perceptivo-spatiales et temporelles

Question 18

Qu’est ce qu’un point d’échec?

Answer 18

= breakdown
moment dans la tâche ou l’activité qui fait que c’est un échec

ex: difficulté à attraper la fermeture éclaire

Question 19

vrai ou faux, l’appui important contre des surfaces en position debout ou assise peut être un indice de possibles difficultés de posture et contrôle postural

Answer 19

vrai

Question 20

Qu’est-ce que le In-hand manipulations?

Answer 20

mouvements fins qui se produisent afin de replacer un objet dans la main une fois que celui- ci a été sais

le pouce ainsi que les autres doigts sont utilisés afin de positionner adéquatement les objets. Les manipulations dans la
main sont essentielles lors de nombreuses AVQ

elles sont considérées comme étant les habiletés les plus complexes relatives à la motricité fine

Question 21

par quoi est influencée la qualité des in-hand manipulations?

Answer 21

• Ext poignet
• Stabilité de l’articulation MP du pouce
• Mobilité pouce
• Dissociation doigts (les uns par rapport aux autres);
• Équilibre entre le travail des muscles extrinsèques et intrinsèques
• Dissociation radio-ulnaire

Question 22

définissez la plasticité neuronale chez les enfants

Answer 22

la plasticité neuronale change à cause de tout ce qu’on fait avec les enfants/change avec l’âge

les circuits neuronaux se créent et des neurones s’effacent et des circuits se créent

(tous les schèmes influencent la plasticité neuronale)

Question 23

Quelles sont les 3 phases de l’apprentissage moteur?

Answer 23

1) phase cognitive
2) phase associative
3) phase d’automatisation

Question 24

Comparez la pratique en bloc VS la pratique distribuée VS la pratique avec variation VS la pratique aléatoire

Answer 24

la pratique en bloc: répétitions en continue (en phase cognitive +++)

la pratique distribuée: répétitions combinées avec des pauses, ce qui permet la récupération en mémoire (stade associatif +++)

la pratique avec variation: pratiquer en apportant des modifications (position, matériel, etc.) pour développer des capacités d’ajustement (peut se faire avec tous les types de pratique, mais davantage avec la pratique aléatoire qui se présente au quotidien)

la pratique aléatoire: pas de répétitions. favorise la rétention, la généralisation et le transfert (phase d’automatisation +++)

Question 25

nommez différentes façon de donner des instructions, du soutien et de la rétroaction pour aider un enfant à apprendre un mouvement ou une tâche

Answer 25

• Démonstration
• Instruction verbale
• Guidance motrice
• Encouragements verbaux
• Rétroaction orientée sur le résultat
• Rétroaction orientée sur le processus

Question 26

vrai ou faux, la pratique fractionnée peut être plus efficace chez les enfants plus jeune

Answer 26

vrai, 9 ans et -, MAIS ne pas oublier de reprendre la tâche dans son entièreté

Question 27

qu’est-ce que le backward chaining?

Answer 27

séquencer une tâche et commencer par laisser l’enfant faire la toute dernière étape. Chaque fois, le laisser faire une étape de plus en partant de la fin.

Question 28

Quelles sont les différentes versions de thérapie par contrainte induite?

Answer 28

• TCI ou TMCI conventionnelle/signature (Taub)
• TCI modifiée (TCIm)
• TCI hybride

Question 29

Définissez la TCI ou TMCI conventionnelle/signature (Taub)

Answer 29

• port 24h/24
• 7 jours/semaine
• 6h/jour x pls semaines
• milieu naturel

développé pour la clientèle AVC adulte

Question 30

Définissez la TCIm

Answer 30

• variation du dosage
• variation du type de contrainte
• variation du lieu

s’adapte mieux à la clientèle pédiatrique!!!!!

Question 31

définissez la TCI hybride

Answer 31

combinaison de la TCI et de la thérapie bimanuelle, augmente la pratique d’activité bimanuelle

Question 32

quelles sont les clientèles associées à la TCIm?

Answer 32

• Paralysie cérébrale unilatérale
• Plexus brachial
• Hémisphérectomie
• TCC
• Tumeur cérébrale
• AVC
• Infection
• Syndro,e de Rasmussen

Question 33

Quel est le dosage pour la TCIm?

Answer 33

entre 36h et 112h

Baby TCIm = minimum 36h, préférablement 42h (et minimum 30min/jour pour les - de 2 ans)

Enfants de + de 2 ans: 50-60h

Question 34

Nommez des types de contraintes

Answer 34

• contrainte verbale
• mitaine
• attele thermoplastique semi-solide

Question 35

Qu’est-ce que la thérapie intensive bimanuelle?

Answer 35

permet l’augmentation de l’exposition à la coordination bimanuelle

bien pour les parents qui sont mal à l’aise avec les contraites à la main saine

but: rendre la main atteinte fonctionnelle pour les activités bimanuelles

(pour le même dosage que la TCIm = même bénéfice)

Question 36

vrai ou faux, il n’est pas nécessaire d’objectiver l’asymétrie des MS pour mettre en place une TCIm

Answer 36

faux, il faut d’abord objectiver l’asymétrie

Question 37

Qu’est ce que le Hand assessment for infants (HAI)?

Answer 37

évaluation standardisée basée sur des normes et critères (fréquence, rapidité, comment, qualité)

évaluation de chaque main individuellement, puis manipulation bimanuelle

= index d’asymétrie (%)