HTP 2

Question 1

la vascularisation atérielle du foie et sa constribution ?

Answer 1

25% de l’apport sanguin
aorte abdominale
artére gastrique gauche
artére duodénosplénique
artére hépatique commune:
-artère hépatique propre: artère hépatique droite/ gauche (la droite donne la cystique )
-artère gastro duodénale

Question 2

l’artère principale hépatique et son apport ?

Answer 2

artère hépatique propre
apport en O2 surtout

Question 3

le système veineux du foie ? et sa constribution et le role de chaque veine ?

Answer 3

-veine pancréatique : apport de l’insuline surtout
-veine splénique: apport de bilirubine
-veine gastrique: transport de l’alcool et l’aspirine et des pathogenes
-VMI/ VMS: apport des nutriments
apport trés pauvre en O2
contribue avec 75% de l’apport sanguin

Question 4

la projection veineuse dans la circulation générale ?

Answer 4

triade portal: artère hépatique/ veine porte/ canal bilaiaire se jettent dans les sinusoides et aprés diltration dans la veine centrale de lobule aprés vere les veines hépatiques sus hépatiques et aprés dans la veine cave inférieur vers l’atrium droit

Question 5

les causes de HTP ?

Answer 5

cause sous hépatiques : thromboses quelconques
cause hépatique: fibrose (cirrhose)
cause sus hépatique : BUDD CHIARI (thrombose de la veine hépatique)

Question 6

les conséquences des anastomoses porto caves ?

Answer 6

varicosités/ varices/ hémmorroides et riques de rupture et hémorragie grace à leur faiblesse ce qui va donner une méléna/ hématémèse ou rectorragie

Question 7

le phénomène des varices péri-ombilicales ?

Answer 7

recanalisation de ligaments rond

Question 8

prise en charge des VO ?

Answer 8

octéoride
ligature endoscopique
TIPS
shunt porto cave

Question 9

TIPS ?

Answer 9

transjugulaire intra hépatic porto systémic shunt (pose de stent)

Question 10

les étiologies sous hépatiques ?

Answer 10

-formation des thromboses
-diminution de l’antithrombine/ proteine S/ proteine C
-CHC
-prise des contraceptifs oraux
-infection
-trauma
-invasion tumorale
-compression extrinsèque
-idiopathique

Question 11

étiologies intra hépatiques ?

Answer 11

-cirrhose
-fibrose congénitale
-hyperplasie des nodules de regénération
-sclérose
-HTP idiopathique
-stéatose

Question 12

étiologie sus hépatique ?

Answer 12

BUDD CHIARI primaire ou secondaire
envahissement tumorale
compression extrinsèque
péricardite constrictive

Question 13

TRT ?

Answer 13

TRT de l’HTP
trt causal
trt des complications

Question 14

TRT de l’HTP ?

Answer 14

beta bloquant non cardioséléctif B1 et B2
B1 pour réduire le débit cardiaque
B2 pour réduire le débit splanchnique

Question 15

But de TRT anti HTP ?

Answer 15

réduire le débit cardiaque de 25% (50-60 B/MIN)
GPH bas inf de 10% de valeur de base

Question 16

CI de TRT d’HTP ?

Answer 16

BPOC / asthme / BAV
hypotension severe
ascite réfractère

Question 17

TRT de choix d’HTP ?

Answer 17

carvédilol
on commence par 40mg/j en augmentant progressivement la dose

Question 18

TRT de l’étiologie ?

Answer 18

TIPS
et les anticoagulant
sintrom
lovenox

Question 19

TRT de complication ?

Answer 19

-hémorragie : 1ere intention:
vasoconstricteur: somatostatine et terlipressine
ligature
injection du colle
pose de clips
2nd intention:
tamponnement oesophagien
TIPS
dérivation (anastomose porto cave)
-ascite:
diurétique
régime pauvre en sodium
aldactone
furosémide
ponction d’ascite
TIPS dans la forme réfractère
-éncéphalopathie :
les laxatifs: lactulose duphalac