pancréatite aigue Flashcards
c’est quoi ?
une inflammation de pancreas
ses causes ?
-calculs biliaires
-abus de l’alcool
- génétique
-virus / médicaments
ses deux formes et ses explorations ?
-formes interstitielle : modérée/ légérement sévère/ sévère
TDM
-forme nécrotique : TDM avec PDC et coupes transversales
la symptomatologie ?
-douleurs atroce au niveau épigastriques avec une irradiation au deux hypochondre et en bretelle
-nausées / vomissements
-position de chien de fusil
-detresse réspiratoire aigue
-tachycardie
-hypotension orthostatique
-sueurs (manifestations neuro végétatifs )
- altération de la conscience
-iléus paralytique
-faciès septique ( si angiocholite)
-ictère si forme cholestasique
-sclère (blanc des yeux )
eventuelles complications ?
-péritonite
-atélectasie
- défaillance multiviscérale (cause de mortalité )
-sténose duodénale
-pseudo kystose
-syndrome inflammatoire
on retrouve deux signes ? lesquels et ils traduisent quoi ?
-signe de grey turner : ecchymoses sur les hypochondres
-signes de cullen : ecchymoses sur la région ombilicale
la biologie ?
-lipasémie
-amylasémie
-hématocrite
-ionogramme
-glycémie (hyperglycémie )
-urée élevée / créat (éventuelle AKI)
-FNS ( GB 12000-20000 /mm3)
-calciémie (hypocalciémie)
-trou anionique élevée
-acidose métabolique
imagérie ?
-echographie : oedeme et dilatation des canal biliaire principale
-ASP : calcification
-RX : épanchement liquidien (gauche ou bilatéral rarement droit)
-TDM avec PDC
-TDM / IRM aprés de surveillance
PEC ?
prise en charge dans le milieu USI
-antalgique IV
-jeun strict
-NPT
-réequilibration hydro éléctrolytique
-ATB
si : en relation avec obstruction biliaire : CPRE si echec cholycystéctomie
si : PK : drainage ou résection nécrotique
si : dénutrition (stéathorée ) extraits pancréatique
la fonction endocrine ?
par les ilots de langerhans
insulin/ glucagon vers la circulation sanguien
la fonction exocrine ?
par les cellules acineuses et les cellules canalaires
enzymes digestifs et HCO3- dans le canal de Wirsung
le suc pancréatique et ses constitutions ?
alcalin
-HCO3-
pro-enzymes protéolytiques
-enz glucolytiques
-enz lipolytiques
-excés de calcium
-chélateur de calcium (citrate)
-lithostatine (empeche la formation des lithiase proteique ou calcique )
