1.5 Motilité (partie 2) Flashcards
(47 cards)
Nommez les mécansimes variés de contrôle.
– Nerveux
– Hormonaux
Quelles structures peuvent faire des actes volontaires?
– Bouche
– Pharynx
– Anus
VF
La mastication est un acte PUREMENT volontaire.
FAUX
Volontaire, mais souvent réflexe
Nommez les rôles de la mastication.
– Lubrification par le mucus sécrété par les glandes salivaires
– Mélange des aliments contenant de l’amidon avec l’amylase salivaire
– Broyage des aliments pour faciliter le mélange avec les enzymes digestives
VF
La déglutition est en 2 phases.
FAUX
3 phases
Comment le sphincter oesophagien inférieur est-il relâché ? ***
- par les nerfs vagues inhibiteurs qui inhibent les muscles circulaires du sphincter
- déclenché par le péristaltisme œsophagien
- neuromodulateurs (VIP NO)
Nommez les 2 désordres les plus importants de la motilité oesophagienne. ****
- Reflux gastro-œsophagien
- Spasme diffus de l’œsophage
Qu’est-ce que les spasmes diffus de l’oesophage ? ***
– Dysfonction plexus myentérique
– Balance inhibition/ excitation de la contraction
• Défaut des interneurones inhibiteurs/ excitation excessive
– Hypertrophie/hyperplasie des 2/3 distale de l’œsophage
Quelle est la présentation clinique des spasmes diffus de l’oesophage? ***
• Dysphagie
– Intermittente. En lien, à l’occasion, avec la prise de certains aliments ou de liquide très chaud
– Obstruction pendant le repas–vomissements
• Douleur à la poitrine (angine-like)
– Minutes/heures
VF
Le reflux gastro-oesophagien est rare.
FAUX
Très commun
Nommez les 3 présentations phénotypiques du reflux gastro-oesophagien.***
• I) Reflux non-érosif
– Femme mince, symptômes de courte durée, faible incidence d’hernie hiatale comparativement à II)
- II) Oesophagite érosive
- III) Oesophage de Barret
Nommez les facteurs de risques du reflux gastro-oesophagien. *****
SAVOIR ++++++
–Tabagisme:
• Diminution de la pression du SOI, diminution des mécanismes de défense
– Alcool:
• Dommage direct
– Obésité:
• Augmentation de la pression intra-abdominale
–Diète riche en graisses:
• diminution de la pression du SOI, délai de la vidange gastrique, sensibilité accrue de l’œsophage à l’acide
–Chocolat, menthe, café:
• diminution de la pression du SOI
–Médicaments ( ASA, AINS, BZD, nitrates, ADT, BCC):
• diminution de la pression du SOI, dommage direct
–Traumatismes, TNG, exercice, stress…
Décrivez la présentation clinique du reflux gastro-oesophagien. *****
- Brulure
- Régurgitations, rot, DRS, sensation de boule, toux, asthme…
- Dysphagie, odynophagie (atteinte de la muqueuse)
- Complications:
– saignements, stricture,oesophage de Barret…
***
- Dysphagie aux solides et aux liquides suggère un problème de __
- Dysphagie aux solides suggère une __
- Dysphagie aux solides et aux liquides suggère un problème de motilité
- Dysphagie aux solides suggère une obstruction mécanique
Nommez les fonctions de la motilité gastrique.
– Réservoir (grosse tubérosité ou fundus et corps)
• peu de contraction
– Fragmentation et mélange (antre pylorique)
• contraction vigoureuse
– Vidange dans le duodénum à vitesse variable (antre pylorique)
Dans l’estomac, la couche __ de la musculeuse est la plus importante.
La musculeuse du fundus et du corps est __. Celle de l’antre pylorique plus __.
Dans l’estomac, la couche CIRCULAIRE de la musculeuse est la plus importante.
La musculeuse du fundus et du corps est MINCE. Celle de l’antre pylorique plus IMPORTANTE.
Concernant l’innervation de l’estomac :
Le parasympathique : __
Le sympathique : __
Le parasympathique : STIMULE
Le sympathique : INHIBE
Expliquer la réponse au remplissage de l’estomac.
relaxation réflexe de l’estomac par
- nerf vague libérant les médiateurs VIP et /ou NO
- déclenché aussi par la relaxation du sphincter œsophagien inférieur
- anticipation
Expliquer comment se produit le mélange et la vidange gastrique par le fundus et corps de l’estomac.
- contraction faible et peu de mélange
- déposition des aliments en couches selon leur densité
– gras au-dessus des couches
– liquides traversent les couches et sont vidangées plus rapidement
– Grosses particules retenues plus longtemps
• ad 1 heure PC
Où est le site majeur du mélange gastrique ?
Antre pylorique
Concernant l’antre pylorique ** :
Une petite partie du contenu gastrique est expulsée dans le __ par __ à chaque vague péristaltique.
Le reste retourne dans l’antre par __.
Une petite partie du contenu gastrique est expulsée dans le duodénum par jaillissement à chaque vague péristaltique.
Le reste retourne dans l’antre par rétropulsion.
Nommez les rôles de la jonction gastro-duodénale ou pylore. ****
- contrôle de la vitesse de vidange gastrique de façon à ce que le duodénum puisse traiter les aliments provenant de l’estomac
- prévention de la régurgitation du contenu duodénal vers l’estomac
Pour les ondes péristaltiques gastriques, quels neurotransmetteurs stimulent la contraction ?
Quel neurotransmetteur inhibe la contraction ?
– acétylcholine et gastrine stimulent la contraction
– norépinéphrine inhibe la contraction
Concernant l’innervation de la jonction gastroduodénale :
Sympathique =
Parasympathique =
Sympathique => CONSTRICTION du sphincter
Parasympathique =>
Fibres cholinergiques excitatrices = CONSTRICTION
Fibres vagues inhibitrices = RELAXATION par VIP ou NO
