Cours 3 - Les troubles de l'humeur Flashcards

1
Q

Quel est la définition de l’humeur ?

A

Émotion globale et durable qui colore la perception
du monde.

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Q

Quels sont les deux pôles de l’humeur ?

A

La dépression et la manie

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3
Q

Les TH sont souvent associées à d’autres troubles mentaux, lesquels ? (4)

A
  • Attaques de panique
  • Troubles de l’usage d’une substance
  • Dysfonctions sexuelles
  • Troubles de la personnalité
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4
Q

Pourquoi le trouble disruptifs avec dysrégulation emotionnelle est-il ajouté au DSM-5

A

Parce que lorsqu’on diagnostiquais la bipolarité aux enfants, le trouble disparaissait à l’âge adulte, alors qu’habituellement il est suposé durer toute une vie.

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5
Q

Quels sont les troubles de l’humeur

A
  • Trouble dépressif mejeur (caractérisé)
  • Trouble dépressif persistant
  • Trouble dépressif induit par une susbtances ou un médicament
  • Autres trouble dépressif
  • Trouble dépressif du à une affectation médicale
  • Trouble bipolaire de type I
  • Trouble bipolaire de type II
  • Trouble cyclothymique
  • Trouble bipolaire induit par une substance ou un médicament
  • Trouble bipolaire du à une affectation médicale
  • Trouble bipolaire NS
  • Autres troubles bipolaire spécifiés
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6
Q

Quels sont les deux Sx obligatoires parmis les 9 pour Dx une trouble dépressif majeur ?

A
  1. Humeur dépressive quasiment toute la journée, presque tous les jours;
  2. Diminution marquée de l’intérêt et du plaisir;
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7
Q

Quel est le Sx qui est le parfait exemple de la polycémie des symptomes ?

A

Diminution de la capacité à penser ou à se concentrer, ou indécision marquée;

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8
Q

Quels sont les spécifications relatives à la fréquence, la sévérité et l’évolution ?
(Trouble dépressif majeur)

A

Isolé ou récurrent; (antécédents)
Sévérité (léger/moyen/ grave);
Présence de caractéristiques psychotiques;
Statut de rémission (partielle ou complète).
- Rémission complète = aucun sx depuis 2 mois

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9
Q

Quels sont les types de spécifications ?
(Trouble dépressif majeur)

A
  • Avec détresse anxieuse;
  • Avec caractéristiques mixtes;
  • Avec caractéristiques mélancoliques;
  • Avec caractéristiques atypiques;
  • Avec caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur;
  • Avec caractéristiques psychotiques non cohérentes avec l’humeur;
  • Avec catatonie;
  • Avec début lors du post partum;
  • Avec caractère saisonnier.
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10
Q

Quels sont les différences dans la sévérité du trouble dépressif majeur ?

A

Léger :
- Le nombre de critères
minimum est rempli

Moyen :
- Le nombre de critères rempli
est plus important

Grave :
- Les critères sont presque tous
remplis

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11
Q

Quels sont les critères pour la spécification avec caractéristiques mélancoliques?

A

Au minimum 1 de :
- Perte de plaisir pour les activités
- Absence de réactivité aux stimuli habituellement agréables

Au minimum 3 Sx de plus

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12
Q

Quels sont les critères pour la spécification avec caractéristiques psychotiques ?

A

En fonction des hallucination (!!!)
Cohérent avec la réalité ou incohérent avec la réalité
Pendant l’épidose dépressif

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13
Q

Quels sont les critères pour la spécification avec caractéristiques atypiques ?

A

Réactivité de l’humeur + minimum de 2 Sx

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14
Q

Quels sont les critères pour la spécification avec début lors du post-partum ?

A

Le début de l’épisode survient pendant la
grossesse
ou dans les 4 premières semaines du post partum

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15
Q

Vrai ou faux, la prévalence du TDM sur 12 mois est de 7% ?

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou faux, les 40-50 ans sont plus à risque du TDM?

A

Faux, ce sont les 20-30 ans

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17
Q

Vrai ou faux ?
1/7 personne vivra une dépression majeure au cours de sa vie

A

Vrai

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18
Q

Vrai ou faux, la probabilité de vivre un TDM est égaux entre homme et femme?

A

Faux, 1,5 à 3 fois plus chez les femmes

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19
Q

Combien de % des femmes vivent une dépression post-partum?

A

8 à 15%

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20
Q

Vrai ou faux, la TDM est associés à une mortalité élevée ?

A

Vrai

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21
Q

Quels est l’age de détermination à savoir si le trouble dépressif persistant est tôt ou tardif ?

A

21 ans

22
Q

Quels sont les spécifications importantes à précisés lors du trouble dépressif persistants (4) ?

A
  • Avec syndrome dysthymique pur (ne rencontre pas assez de critère du TDM pour être Dx)
  • Avec épisode dépressif majeur persistant (pendant 2 ans)
  • Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, avec épisode actuel (pas 2 ans, actuel TDM)
  • Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, sans épisode actuel (pas 2 ans, déjà TDM)
23
Q

Vrai ou faux, la prévalence sur 12 mois pour le trouble dépressif persistant est de 15%

A

Faux, il est de 0,5 à 1,5 %

24
Q

Quels sont les autres caractéristiques du trouble dépressif persistant?

A
  • Début précoce et insidieux + fréquent
  • Évolution chronique
  • Mécanismes communs avec le trouble de la personnalité limite
  • Comorbidités avec les troubles de la personnalité et troubles liés à une substance
25
Q

Quel est la spécification pour le trouble dépréssif induit par des substances ou une médication

A

avec début au cours d’une intoxication ou d’un sevrage

26
Q

Quels sont les autres trouble dépressifs

A

Autre trouble dépressif spécifié et Trouble dépressif non spécifié

27
Q

Donner les exemples d’un autre trouble dépressif spécifié

A
  • Dépression brève récurrente
  • Épisode dépressif de courte durée (entre 4 et 13 jours) (Sx quand même rencontré)
  • Épisode dépressif avec symptômes insuffisants (critère de temps quand même rencontré)
28
Q

Quels sont les situation ou l’on peut Dx un trouble dépressif non spécifié ?

A
  • Tableau clinique où prédominent des symptômes caractéristiques d’un trouble dépressif qui provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement.
  • Le clinicien choisit de ne pas spécifier la raison pour laquelle les critères ne correspondent pas à un trouble dépressif spécifique.

-Inclut les troubles pour lesquels les informations sont insuffisantes pour porter un dx plus spécifique (p.ex. urgence)

29
Q

Comment se décrit la dépression chez les hommes ?

A
  • Difficulté à Dx
  • Consultent moins
  • Plus de comportements externes
  • Agitation plus importante
30
Q

Comment se décrit la dépression chez l’enfant ?

A
  • Sentiment de non-valeur
  • Pensée et culpabilité
  • Manque de confiance
  • Sous Dx chez les jeunes
  • Sx les plus apparent : Agression, colère
31
Q

Pourquoi La dépressionest sous diagnostiquée chez les jeunes ?

A
  • Les sx ne sont pas toujours apparents
  • Les sx peuvent être atypiques
32
Q

Quels sont les facteurs de risque pour les troubles dépressifs ?

A
  • Facteurs biologique (parents, neurotransmetteurs)
  • Facteurs psychologique (ES, autres troubles, distortions cognitives)
  • Facteurs sociaux / environnementaux (statut socioéconomique, expériences neg en enfance, pas de réseau social)
  • Facteurs de protection (stratégie d’adaptation saine, ES, relation conjugale saine, soutient social)
33
Q

Quels sont les théories pour les troubles dépressifs ?

A

Les théories cognitives et comportementales
- Théorie interpersonnelle (comportement interpersonnel, relation sociales difficile ou abscentes, besoin de réassurance)
- Théorie biologique (génétique, dysfonctionnement sératonine, taux élevé de cortisol (stress))

34
Q

Quels sont les traitements pour la dépression

A

Thérapie psychodynamique
- Conflit interpersonnelle
- Colère dirigé vers soi (exigent)

Thérapie interpersonnelle
- Résolution de tensions, problèmes interpersonels

TCC
- Activation comportementale
- Restructuration cognitive

Traitement biologique
- Pharmacothérapie

35
Q

Quels sont les critères temps pour les Tr. dépressifs

A

TDM : 2 semaines
TDP : 2 ans
TD avec substance : aucun
TD avec affect. méd. : aucun

36
Q

Quels sont les critères pour l’épisode maniaque

A
  • Humeur élevée, irritable
  • Activité augmentés

Au moisn 3 Sx :
- Augmentation de l’Estime de soi, idées de grandeur
- Activité dangeureuse
- Diminution du besoin de dormir
- Fuite des idées

Critère temps : 1 semaine

Cause une altération du fonctionnement

37
Q

Quels sont les critères pour un épisode hypomaniaque

A
  • Humeur élevée, irritable
  • Energie augmenté

Au moins 3 Sx :
- Augmentation de l’Estime de soi, idées de grandeur
- Activité dangeureuse
- Diminution du besoin de dormir
- Fuite des idées

Critère temps : 4 jours

Modification du fonctionnement

38
Q

Vrai ou faux
10% des trouble bipolaire de type 2 évolue en trouble bipolaire de type 1

A

Vrai

39
Q

Quel est la prévalence - Tr. bipolaire type I

A
  • Premier épisode : 18 ans
  • 90% épisodes récédivants
  • 60% épisodes maniaques se trounent en épisode dépressif
40
Q

Quels est la prévalence pour le Tr. bipolaire de type II

A
  • Premier épisode : 20 + 30 ans
  • 1er épisode généralement episode dépressif
  • Plus épisode que les autres troubles de l’humeur
41
Q

Vrai ou faux
Les troubles dépressif se développenet de manière plus aigu et soudaines que les troubles bipolaires ?

A

Faux, c’est le contraire + très rare après 40 ans

42
Q

Quels sont les facteurs de risque des Tr. bipolaires

A

Environnementaux : divorsé, séparé, veuf
Biologique : hérédité
Facteurs influenfant le développement : récidive

43
Q

Quels est la prévalence pour le Tr. cyclothymique

A
  • Début insidieux et évolution chronique pour les ados et les adultes
44
Q

Quels sont les théories pour le tr. bipolaire

A

T. psychologique
- stress survenu des épisodes
- système d’activation comportementale

T. biologique
- dyathèse génétique
- sérotonine + noradrénaline

45
Q

Quels sont les traitement pour les Tr. bipolaire

A

TCC :
- Psychoéducation
- réhabilitation de l’activation comportementale
- auto-enregistrement des fluctuation d’humeur (journal)
- Favorise l’hygiène de vie

Pharmacothérapie
- Stabilisateur d’humeur
- Médication : antidépresseur, anxiotytique, antipsychotique

46
Q

Les donnnés sur le suicide

A

Paradoxe H-F : Les femmes font plus de tentative de suicide, mais les hommes réussisent plus à s’enlevé la vie
Évaluation du risque : fréquence, intensité, nature des idées suicidaire + COQ + évaluation de l’urgence

47
Q

Quels sont les spécifications pour les tr. bipolaire

A

TB1 : dernier épisode + avec cycle rapide + même que TDM
TB2 : dernier épisode + avec cycle rapide + même que TDM + sévérité + rémission
TC : avec détresse anxieuse

48
Q

Quels sont les critères temps pour les Tr. bipolaire ?

A

EM : 1 semaine
EHM : 4 jours
TB1 : aucun
TB2 : aucun
TC : 2 ans (pas 2 mois sans)
TCR : 4 dans la dernière années

49
Q

Quels sont les troubles en annexe

A
  • Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
  • Trouble dysphorique présentruel
50
Q

Quel est le critère temps pour le tr. disruptif avec dysrégulation émotionnel

A

Sx 3 fois par semaine
Pendant 12 mois et +

51
Q

Quel est le critère temps pour le tr. dysphorique prémenstruel

A

Durant aumoins les 2 derniers cycles

52
Q

Quels sont les critère de Dx pour le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle

A

Premier Dx avant l’age de 18 ans
Premier Sx doivent reveneir d’avans l’âge de 10 ans