Insuffisance Cardiaque

Question 1

Insuffisance cardiaque:

Answer 1

la capacité du coeur à fournir un débit sanguin adéquat pour la fonction normale des organes est compromise

Question 2

Les causes de IC

Answer 2

ischémique
arythmique
valvulaire
congénital
toxique
génétiques
surcharge de pression systémique
cardiopathie de stress
myocardite
maladies infiltratives et de surcharge
etc

Question 3

Comment on fait pour évaluer la force du coeur?

Answer 3

fraction d’éjection

Question 4

La fraction d’éjection peut être calculée avec (nommer les méthodes d’investigation)

Answer 4

échographie
IRM cardiaque
scintigraphie

Question 5

fraction d’éjection normale =

Answer 5

55-60%

Question 6

équation de la fraction d’éjection

Answer 6

FEVG= (VTD-VTS)/VTD = %

(le plus gros moins le plus petit divisé par le plus gros)
(D=diastole, S=systole)

Question 7

V ou F
Le coeur peut avoir de la difficulté à se relaxer

Answer 7

v
on apelle ça l’insuffisance cardiaque diastolique

Question 8

v ou f
La valeur d’éjection cardiaque ne veut pas tout dire

Answer 8

v
ex: fraction d’éjection de 30% et 60% peuvent toutes les 2 résulter avec un volume d’éjection de 45 ml
car le 30% est lié à l’insuffisance systolique et le 60% à l’insuffisance diastolique

Question 9

V ou F
les 2 cas de maladies résultent en une baisse du débit cardiaque? ( se contracte pas assez, se distend pas assez)

Answer 9

v

Question 10

Insuffisance cardiaque gauche
conséquences

Answer 10

baisse de débit
congestion de sang dans les poumons
essoufflement, intolérance à l’effort

Question 11

Insuffisance cardiaque droite
conséquences

Answer 11

baisse de débit
congestion de sang dans les MI
Jambes, abdomen enflés

Question 12

baisse du débit cardiaque perçu par l’organisme:
Les ___ en particulier

Answer 12

reins

Question 13

mécanismes pour augmenter le débit cardiaque
(nommer 2 systèmes)

Answer 13

syst adrénergique
syst rénine-angiotensine-aldostérone

Question 14

V ou F
Tous les mécanismes d’adaptation ont des bénéfices à long terme

Answer 14

f
bénéfices à court terme et mauvais à long terme
(le coeur tjrs sur l’adrénaline = mauvais)

Question 15

bénéfices à court terme des mécanismes d’adaptation (3)

Answer 15

augmente débit cardiaque
vasoconstriction périphérique: pression monte
rétention hydrosodée par les reins

Question 16

Décrit la loi de Starling

Answer 16

le volume d’éjection d’un ventricule dépend de sa précharge (degré d’étirement du muscle)
Un ventricule plein se contracte plus efficacement qu’un ventricule vide

Question 17

V ou F
Le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone aide à long terme à augmenter mon débit cardiaque

(courbe loi de starling)

Answer 17

f à court terme:
(Insuffisance cardiaque > Syst Rénine-Angiotensine-Aldostérone > rétention hydrosodée > précharge augmente > volume éjecté augmente)

à long terme:
si la précharge augmente au-dela d’un certain point le débit cardiaque n’augmente plus et peut diminuer

Question 18

En insuffisance cardiaque on utilise des médicaments diurétiques pour contrôler le volume circulant et la précharge. Les nommer (2)

Answer 18

furosémide
spironolactone

Question 19

effet des cathécolamines (adrénaline

Answer 19

Augmentent l’inotropie
La contractilité est meilleure pour la même précharge

Question 20

V ou F
Les cathécolamines (ex adrénaline) font varier la précharge

Answer 20

f
la capacité de contracter est meilleure pour LA MÊME PRÉCHARGE

Question 21

Les cathécolamines sont-elle utiles à long terme?

Answer 21

non

Question 22

À LONG TERME

le coeur devient ____ aux cathécholamines

L’activation chronique des systèmes de compensation cause ___ dans le muscle cardiaque

Answer 22

insensible

fibrose

Question 23

v ou f
bien qu’utile à court terme, les mécanismes de compensation vont ultimement aggraver la dysfonction cardiaque

Answer 23

v

Question 24

Quels sont les effets de l’adrénaline et de l’angiotensine II sur la postcharge?

Answer 24

↑ volume éjection = ↓ post-charge

fait augmenter la pression (vasopresseur) mais c’est pas bon pour le coeur ca le fait travailler plus et ça améliore pas le débit cardiaque

Question 25

Qu’est-ce que le coeur fait pour se battre contre l’effet négatif des cathécolamines et angiotensine II?

Answer 25

sécrète des peptides natriurétiques
qui favorise

diurèse
baisse pression/vasodilatation
inhibition de la fibrose et hypertrophie
baisse de la rénine
baisse de l’activation sympathique

Question 26

effet des peptides natriurétiques
baisse du volume circulant et baisse de la ____

Answer 26

précharge

Question 27

effet des peptides natriurétiques sur la postcharge

Answer 27

diminution

Question 28

v ou f
en insuffisance cardiaque plusieurs mécanismes de compensation s’activent simultanément

Answer 28

v

Question 29

les mécanismes de compensation visent à

Answer 29

préserver un débit sanguin adéquat aux organes importants

protéger ce qu’il reste de fonction cardiaque

Question 30

Principe de diagnostic

Answer 30

échographie
IRM
BNP ou pro-BNP dans le sang
regarder signes de bas débit/congestion d’organes important

*BNP=Brain Natriuretic Peptide

Question 31

principe de traitement pharmacologique

Answer 31

traiter la cause si possible
bloquer mécanisme de compensation qui peuvent être ultimement délétères
favoriser les mécanismes compensateurs

Question 32

la volémie est influencée par les médicaments mais aussi par

Answer 32

la diète

Question 33

les médicaments peuvent être mal tolérés

Answer 33

hypotension
bradycardie

Question 34

traitements non pharmacologiques

Answer 34

défibrillateurs
resynchronisation

ultimement et pour certains cas slmt:
coeur mécanique
greffe