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cardio 1 > Hipertensión Arterial > Flashcards

Hipertensión Arterial Flashcards

1
Q

¿Que es la hipertension arterial?

A

Enfermedad cardiovascular, sistémica, controlable, crónica, multifactorial. Definida por presiones persistentes mayores a 140/90

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2
Q

¿Como diagnosticar HAS en consulta?

A

2-3 visitas con intervalo de 1-4 semanas y se obtiene el promedio de las presiones en las últimas 2 visitas

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3
Q

¿que cifras de presión son diagnóstico definitivo en una solo visita?

A

180/110

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4
Q

¿Que es la hipertension arterial esencial?

A

HAS donde la causa es desconocida, es la más común.

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5
Q

Factores de riesgo para HAS (8)

A

•Obesidad
•Sedentarismo
•Alto consumo de sal
•Bajo consumo de K+
•AHF de HAS
•>65 años
•PA normal alta
•Alcoholismo

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6
Q

Técnica adecuada de toma de presión

A
  1. Antecedentes
  2. Posicion: sentado con soporte, brazo descubierto y a la altura del corazón
  3. Brazalete debe cubrir 40% de la longitud del brazoy 80% de la corcunferencia. 2 cm por arriba del pliegue del codo y deben caver 2 desdos debajo del brazalete
  4. Insuflar palpando el pulso
  5. Aumentar 30-40 mmHg de la medida obtenida
  6. Insuflar para escuchar con campana del estetoscopio
  7. Desinflar a velocidad de 2 mmHg
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7
Q

Clasificacion HAS según AHA y Sociedad Europea de Cardiología

A

Óptima
Normal
Normal alta
HAS 1
HAS 2
HAS 3
Sistolica aislada

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8
Q

¿Que es la hieprtension de bata blanca?

A

PA elevada solo en el consultorio y no elevada de forma ambulatoria o en el hogar

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9
Q

¿Que es la hipertension enmascarada?

A

En el consultorio no hay PA elevada pero se reporta elevada de manera ambulatoria o en el hogar

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10
Q

Diferencia entre AMPA y MAPA (HAS)

A

AMPA: medición en casa por paciente con baumanometro digital y registro. Debe tomarse una vez en la mañana y una en la noche en el mismo horario y condiciones durante 3-7 días
MAPA: dispositivo colocado en consulta que registra la PA cada 20-30 minutos y es más fidedigno

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11
Q

¿Qué es la hipertensión arterial secundaria y cuales son sus caractarísticas que permiten identificarla?

A

Es el tipo de hipertensión que aparece como consecuencia a una enfermedad inicial. Características:
-Aparición tempran <30 años
-Sin factores de riesgo
-Urgencia o emergencia hipertensiva
-Resistente
-Deterioro súbito del control de PA
-Suele ser grado II o III

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12
Q

Causa más común de HAS secundaria y otras causas

A

Hiperaldosteronismo primario es la más común
Otras causas:
-Aterosclerosis renal
-Displasia fibromuscular
-Feocromocitoma y paraganglioma
-Síndrome de Cushing

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13
Q

Tratamiento HAS por aterosclerosis renal y contraindicaciones

A

Uso de un IECA o un ARAII (nefroprotectores) y esta contraindicado en hipercalemia o estenosis de la A renal

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14
Q

Qué es y tratamiento para HAS por displasia fibromuscular

A

Ocurre por daño a la A. renal, se trata con angioplastia de la A. renal

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15
Q

Causa y tratamiento de la HAS en px con HAS grado III, hipokalemia e hipernatremia

A

Hiperaldosteronismo primario, tratamiento qx y uso de antagonistas al receptor mineralocorticoide (espironolactona)

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16
Q

Diagnóstico y tratamiento de feocromocitoma

A

Dx: identificación en suero de metanefrinas (orina como segunda opción)
Tx: qx y bloqueo de receptores a y b

17
Q

Dx y Tx de HAS secundaria a Sx de cushing

A

Dx: medición plasmática de CRH, ACTH y cortisol
Tx: esteroides

18
Q

¿Qué es la hipertensión resistente?

A

PA >140/90 en pacientes tratados con 3 medicamentos o más antihipertensivos a las dosis óptimas (o máximas toleradas) dentro de esos medicamentos se incluye un diurético

19
Q

Diferencia entre urgencia hipertensiva y emergencia hipertensiva y valores de PA

A

Presión arterial >180/110
Urgencia: sin daño a órgano blanco
Emergencia: con daño a órgano blanco

20
Q

Fórmula para obtener la PAM

A

(1 sistólica + 2 diastólica)/3

21
Q

Cribado para diagnóstico de HAS

A

-Óptima: medir cada 5 años
-Normal: medir cada 3 años
-Normal alta: medir una vez al año y considerar HAS enmascarada y aplicar MAPA o AMPA
->140/90: medir PA en varias consultas o usar AMPA/MAPA

22
Q

3 factores que mantienen la presión arterial y 2 facotres que la regulan durante descontrol

A

-Volumen sanguíneo
-Resistencias periféricas
-Gasto cardíaco

Descontrol
-Factores humorales
-Factores neurógenos

23
Q

fisiopatología a cargo de los facotres neurógenos en la HAS

A

estimulación adrenérgica sobre los receptores a (vasocontricción) b (vasodilatación)
-estimula receptores b del corazon y aumenta inotropismo y cronotropismo lo que aumenta el GC
-estimula los receptores a de los vasos sanguíneos causando vasocontricción y aumentando el retorno venoso (aumenta más el GC)
-Aumeta la PA sistólica por aumento del volumen a eyectar y por aumento de las resistencias vaculares periféricas

24
Q

fisiopatología a cargo de los factores humorales en HAS

A

R-A-A
1.Por disminución del volumen circulante, disminuye la PA y hay hipoperfusión renal
2.La hipoperfusión estimula la secreción de renina (producida en el aparato yuxtaglomerular)
3. La renina se une al angiotensinógeno (sintetizado en hígado) y se produce la angiotensina I que se convertirá en angiotensina II por medio de la ECA (enzima convertidora de angiotensina, principalmente localizada en circulación pulmonar).
4. La angiotensina II tiene efecto vasoconstrictor y a su vez estimula la secreción de aldosterona por la glándula suprarrenal.
5. Finalmente, la PA alcanza los valores normales por dos mecanismos: el aumento de las resistencias y la retención de NA+ y H2O inducido por la aldosterona.
6. Al aumentar la PA de la arteria aferente cesa la producción de renina.

25
Q

Examen físico para HAS esencial

A
  1. Examen neurológico y estado cognitivo
  2. Fondo de ojo
  3. Auscultación de corazón y carótidas
  4. Palpación de carótidas y arterias periféricas
  5. Índice tobillo-brazo
26
Q

Valores normales índice tobillo-brazo (HAS)

A

0.9-1.3

27
Q

Complicaciones por HAS

A

-EVC
-Hipertrofia ventricular izquierda
-Insuficiencia ventricular izquierda
-Retinopatía hipertensiva
-Insuficiencia renal crónica

28
Q

¿Cuando iniciar tx en HAS?

A

-Iniciar de manera obligatoria en estadios II y III
-Iniciar en estadio I con factores de riesgo cardioovascular presentes y daño al órgano blanco
-En estadio I sin factores de riesgo cardiovascular ni daño a órgano, unicamente se modifican los estilos de vida
-personas >65 años iniciar tx cuando PAS >150 mmHg

29
Q

objetivos HAS

A

18-65 años: PAS 130 mmHg o menos pero no <120 mmHg y PAD 70-709
18-65 años con ERC: PAS<140-130 mmHg PAD: 70-79
>65: PAS 130-139 PAD 70-79

30
Q

Tx no farmacológico en HAS

A

-bajar de peso
-Dieta DASH
-Ejercicio
-Reducir NA+ a 1.5 g al día ideal <0.8 g
-K dietético
-No alcohol

31
Q

Bloqueadores del sistema RAA (HAS)

A

-Los más utilizados
-No debe combinarse IECA y ARA porque aumentan las complicaciones renales
-Retrasa ERC
-Regresión del daño orgánico causado por HAS

32
Q

Contraindiciaciones de los calcio antagonistas no dihidropiridinicos e indicaciones de los dihidropiridinicos

A

Contraindicaciones de los no dh: insuficiencia cardíaca e IAM reciente
Indicaciones de los dh: angina

33
Q

Diuréticos tiazídicos

A

-Reducen K sérico
-Diminuyen su eficacia en TFG disminuida

34
Q

contraindicaciones IECA y ARA

A

-Embarazo
-Hiperpotasemia
-Estenosis bilateral de la a. renal o estenosis en un riñón único

35
Q

Contraindicaciones B-bloqueadores

A

-Asma grave
-bloqueo SA o AV

36
Q

contraindicaciones BCC no DHP

A

-Bloque SA o AV
-Insuficiencia cardíaca
-Bradicardia

37
Q

Contraindicaciones tiazidas

A

-Hiponatremia
-ERC
-Alergia a sulfonamidas

38
Q

Contraindicaciones de ARM

A

-Hiperpotasemia
-TFG disminuido

39
Q

Medicamentos útiles en emergencia hipertensiva

A

Labetalol
Nicardipina
Nitroprusiato
Esmolol

cardio 1 (11 decks)

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