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Système Digestif > C4 > Flashcards

C4 Flashcards

1
Q

Dites des red flags des pathologies du grêle

A
  1. Diarrhée : manifestation de la malabsorption
  2. Hémorragie : diverticule de Meckel, lésion muqueuse
  3. Obstruction : Blocage due à tumeur
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Q

Définir Maladie cœliaque

A

C’est une Entéropathie au gluten. Intolérance à la portion gliadine du gluten. (C’EST UNE MALADIE AUTO-IMMUNE)

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3
Q

Quel est la condition pour considérer la Maladie Coeliaque comme maladie auto-immune ?

A

Seulement si prédisposition génétique

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4
Q

V ou F. Dans la maladie coeliaque, le stimulus est externe, donc on peut le contrôler

A

VRAI

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5
Q

Expliquez la physiopathologie de la Maladie Coeliaque

A

Le gluten active cellules immunitaires contre entérocytes -» Destruction des microvillosités des entérocytes + Atrophie des villosités du grêle + Hypertrophie cryptique + Infiltration lymphocytaire de la muqueuse intestinale = RÉDUCTION DE LA SURFACE D’ABSORPTION.

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6
Q

Quelle partie du grêle est la plus touché dans la maladie coeliaque ?

Dite pourquoi

A
  1. Grêle proximal
  2. Grêle proximal plus touché que grêle distal, car reçoit concentrations plus élevées de gluten en provenance de l’estomac
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7
Q

Dites des Facteurs prédisposants de la maladie coeliaque

1. associé à des maladies 2. …

A
  1. Maladies associées: Diabète de type I, Syndrome de Down, Dermatite herpétiforme
  2. Facteurs génétiques
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8
Q

V ou F. La diarrhée est la présentation principale de la maladie coeliaque chez l’enfant ?

A

FAUX. 10% SEULEMENT.

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9
Q

Dites quelques présentation de la maladie coeliaque chez l’enfant et chez l’adulte

A
  1. Enfant : Retard de croissance, déficit nutritionnels (anémie)
  2. Adulte : Diarrhée chronique, flatulence, douleur abdominale, fatigue, ballonnement, déficits nutritionnels
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10
Q

Dites des manifestations cliniques de la maladie coeliaque

A
  1. E/P : Dermatite herpétiforme
  2. Manifestations associées : intolérance au lactose
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11
Q

Comment on dx la maladie coeliaque

A

Anti-transglutaminases x 2 et dosage des IgA.

  1. 2e test + et si ac anti-endomysal IgA

sinon : biopsie.

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12
Q

V ou F. Les IgA bas c’est normale dans la maladie coeliaque

A

FAUX. Les IgA bas doit sonner une cloche.

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13
Q

Tx de la maladie coeliaque ?

A
  1. Diète sans gluten ( diète très difficile à respecter et coûteuse)
  2. OK: riz, maïs, soya
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14
Q

Dites quelques complications de la maladie coeliaque

A
  1. Risque de néoplasie maligne
  2. Ulcération, perforation du grêle
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15
Q

Comment on confirme la maladie coeliaque ?

A

Par biopsie duodénale.

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16
Q

V ou F. une intolérance au gluten est possible chez un patient dont les tests diagnostiques sont normaux, mais dont les symptômes sont améliorés par une diète sans gluten.

A

VRAI

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17
Q

V ou F. Les Tumeurs de l’intestin grêle sont seulement bénignes

A

FAUX. Bénignes ou malignes (les deux)

18
Q

Dites les Tumeurs les plus fréquentes

A

Tumeurs bénignes : Adénome, Léiomyome

Tumeurs malignes : Adénocarcinome (50%), Carcinoïdes, Lymphomes

19
Q

Dites des Manifestations cliniques de Tumeurs de l’intestin grêle

A
  1. Hémorragie aiguë
  2. Saignement chronique
  3. Masse abdominale palpable non douloureuse
  4. Obstruction intestinale
20
Q

Dites des Complications des Tumeurs de l’intestin grêle

A

Obstruction intestinale par invagination : la tumeur est entraînée par le péristaltisme.

21
Q

Comment on dx des Tumeurs de l’intestin grêle

A

Entéro-TDM
Capsule endoscopique
Endoscopie du grêle

22
Q

Quel est le tx des Tumeurs de l’intestin grêle

A
  1. Résection chirurgicale
  2. Chimiothérapie, à visée palliative seulement (tumeurs malignes)
23
Q

V ou F. La radiothérapie est une bonne alternatives pour le tx d’une tumeur maligne

A

FAUX. Impossible à cause de la proximité des organes sains dans l’abdomen

24
Q

Définir Tumeurs carcinoïdes

A

Tumeurs neuroendocrines provenant des cellules neuroendocrines du système digestif

25
Q

À quel endroit ont retrouve le plus souvent les Tumeurs carcinoïdes

A

Iléon le plus fréquent, mais présent Partout dans le tractus digestif

26
Q

Dites des Manifestations cliniques des Tumeurs carcinoïdes

A
  1. Souvent asymptomatique
  2. Inconfort/douleurs abdominales, symptômes vagues
  3. Obstruction
  4. Saignement
  5. Syndrome carcinoide (10% seulement)
27
Q

Expliquez le Syndrome carcinoïde

Requiert quoi ?

A

Syndrome requiert la présence de métastases hépatiques ou d’une tumeur primaire extra-digestive (poumons ou ovaire, par exemple)

28
Q

Par quoi est causé le syndrome carcinoïde ?

largage de quoi ?

A

Syndrome causé par larguage de produits bioactifs

29
Q

Dites quelques symptômes du Syndrome carcinoïde

DBA

A
  1. Diarrhées aqueuses
  2. Bouffées vasomotrices
  3. Asthme
30
Q

Dites des facteurs déclencheurs du syndrome carcinoïde

A

Stress, alcool, fromages, mets épicés

31
Q

Comment on dx les Tumeurs carcinoïdes

A

Analyse d’urine suite à une collecte des 24h pour mesurer le 5-HIAA.

Octréoscan et TEPscan permettent la localisation de la tumeur.

32
Q

Dites des tx du Tumeurs carcinoïdes

A
  1. Tx curatif : Excision chirurgicale (sans présence de métastases)
  2. Traitements palliatifs : Chimiothérapie (résultats décevants)
    Somatostatine injectable à longue action : diminue les symptômes et possède un effet antitumoral
33
Q

Définir le Diverticule de Meckel

A

Vestige embryologique omphalomésentérique = cul-de-sac perpendiculaire au trajet intestinal

VRAI DIVERTICULE (TOUTE LES COUCHES)

34
Q

Expliquez la La règle des 2 du Diverticule de Meckel

A
  • Présent chez 2% de la population
  • 2% des “porteurs” seront symptomatiques
  • La plupart des cas cliniques < l’âge de 2 ans
  • 2F/H
  • Situé à l’iléon, à 2 pieds de la jonction iléocaecale
35
Q

Dites des Signes et symptômes
de la Diverticule de Meckel

A
  1. Hémorragie digestive basse (L’acide est sécrété dans iléon qui ne peut pas le neutraliser comme le duodénum -» ulcère -» hémorragie)
  2. Obstruction intestinale (invagination)

Penser à un enfant qui se présente pour rectorragie

36
Q

V ou F. Lors de chirurgie pour appendicite, on examine le dernier mètre du grêle à la recherche d’un diverticule de Meckel surtout chez les enfants

A

VRAI

37
Q

Expliquez le scan au technicium

A

C’est une imagerie nucléaire : technicium se fixe sur les cellules pariétales.

38
Q

Définir le Syndrome de l’intestin court

A
  1. Secondaire à une résection chirurgicale
  2. Secondaire à une dérivation biliopancréatique (chx bariatrique)
39
Q

En lien avec le syndrome de l’intestin court : Pour la survie on doit avoir un minimum de ?

A

45 cm de grêle + côlon complet avec valvule iléocaecale

ou

60 cm de grêle + demi-côlon

ou

125 cm si iléostomie (pas de côlon)

40
Q

Dites des Signes et symptômes du Syndrome de l’intestin court

A

Période aigue post-résection: Hypersécrétion d’acide gastrique = hémorragie digestive, perforation
d’ulcère

Moyen/long terme :
-Diarrhée et malabsorption
- Déficit d’absorption général de nutriments

41
Q

Quel est le tx du Syndrome de l’intestin court

A

Contrôle de l’osmolalité luminale via
- Solution d’hydratation
- IPP (inhibiteurs de la pompe à proton)
- Ne pas boire en mangeant
- Pas de sucres et eau en excès
- Si iléon absent = injection de B12
- Transplantation du grêle possible

42
Q

Faire question à la fin des DIA

A

.

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