Cours 5 (chirurgies)

Question 1

Qu’est-ce qu’une thyroïdectomie ?

Answer 1

Retrait de la glande thyroïde

Question 2

Qu’est-ce qu’une parathyroïdectomie ?

Answer 2

Retrait des glandes parathyroïdes

Question 3

Vrai ou faux ? Lors d’une thyroïdectomie, je peux conserver mes glandes parathyroïdes.

Answer 3

Faux, les glandes parathyroïdes sont situées sur la thyroïde, donc le retrait de cette dernière entraîne le retrait des glandes parathyroïdes

Question 4

Dans quels cas faisons-nous une thyroïdectomie ?

Answer 4

Cancer ou nodules de la glande thyroïde
Hyperthyroïdie
Hyperthyroïdie avec goître qui comprime la trachée

Question 5

Quel type d’anesthésie pour une thyroïdectomie/parathyroïdectomie ?

Answer 5

Anesthésie générale

Question 6

Surveillances post-op d’une thyroïdectomie/parathyroïdectomie

Answer 6

Signes d’hypocalcémie
Positionnement semi-fowler (oreiller qui soutient le cou)

Question 7

Quels sont les effets de l’hypocalcémie ?

Answer 7

Paresthésie des doigts, orteils, régions péribuccales, soubresauts musculaires
Signe de Trousseau (main qui se crispe et fait un poing lorsqu’une pression est appliquée sur le bras (comme prise de PA))
Signe de Chvostek (grimace, visage qui se crispe au toucher, réflexe)

Question 8

Quelles sont les complications d’une thyroïdectomie?

Answer 8

Saignement
Hypothyroïdie
Hypocalcémie
Obstruction des voies respiratoires (causée par oedème)
Paralysie des cordes vocales (changement de la voix, dysphagie)

Question 9

Quels sont les effets d’une hypothyroïdie (penser à la fonction de la glande thyroïde)?

Answer 9

Perte de poids, sommeil difficile, mauvaise contractilité cardiaque, etc.

Question 10

Quels sont les enseignement à évaluer lors d’une thyroïdectomie?

Answer 10

Signes d’hypothyroïdie
Signes d’infection de la plaie
Signes d’hypocalcémie
Éviter la tension sur la plaie (ne pas lever de poids lourd, plier les genoux pour se pencher)
Prendre un bain (éviter de mouiller la plaie x 1 semaine)
Gestion de la douleur
Application de crème solaire
Maintenir élasticité de la peau
Exercices du cou 5 à 10 fois par jour, lorsque plaie cicatrisée (rentrer/sortir le menton, flexion tête, rotation tête, pencher la tête)
Quand consulter (changement de la voix, difficultés à respirer, fièvre, signes d’infection de la plaie, signes d’hypothyroïdie, signes d’hypocalcémie)

Question 11

Quelle est la différence entre une trachéotomie et une trachéostomie ?

Answer 11

Trachéotomie: Incision chirurgicale afin d’ouvrir les voies respiratoires (temporaire)

Trachéostomie: Ouverture qui résulte de la trachéotomie (permanent ou temporaire, mais à long terme)

Question 12

Pourquoi devons-nous effectuer une trachéo ?

Answer 12

Obstruction des voies respiratoires partielles et complètes
Recours à la ventilation mécanique à long terme

Question 13

Quel type d’anesthésie pour une trachéo ?

Answer 13

Anesthésie générale

Question 14

M. YOLO a eu un accident de voiture. Plusieurs interventions ont été réalisées pour le stabiliser, dont une trachéo. Une canule avec un ballonet gonflé a été installé. Peut-il répondre verbalement à l’infirmière qui lui demande ce qu’il a mangé pour déjeuner ?

Answer 14

Non, le ballonet bloque l’air complète, donc l’air ne se rend pas dans les cordes vocales

Question 15

M. YOLO pourrait-il parler s’il avait une canule avec une fenêtre et un ballonnet gonflé ?

Answer 15

non, pour que l’air se rende aux cordes vocales, le ballonnet doit absolument être dégonflé

Question 16

Quelles sont les complications de la trachéo ?

Answer 16

Pneumonie
Pneumothorax
Dysphagie
Obstruction de la trachéo par des sécrétions
Lésion de la thyroïde
Paralysie du nerf récurrent (cordes vocales ne fonctionnent plus)

Question 17

Vous arrivez dans la chambre de M.YOLO et il a de la difficulté à respirer (cherche son air). Vous vous préparez à changer sa canule rapidement pour régler le problème. Vous savez que sa tête est surélevée à un minimum de 30° en permanence (90° aux repas) et la succion murale est fonctionnelle. Qu’allez-vous retrouver sur son chevet pour ce problème?

Answer 17

Canule de même taille et d’une taille inférieure
Matériel nécessaire à l’aspiration des sécrétions (cathéter à aspiration, NaCl 0,9%, gants stériles, etc.)

Question 18

Que pouvez-vous faire pour contribuer au confort de M. YOLO par rapport à son anxiété face à son incapacité de discuter et échanger avec les autres?

Answer 18

Trouver une façon pour communiquer (carnet, images, se développer un langage des signes)

Question 19

Quelles sont les soins et surveillances post-op d’une trachéo?

Answer 19

Évaluation système, SV, douleur, I/E
Plaie, pansement, drain
O2 humidifié
Soins de trachéo
Aspiration des sécrétions
Tube nasogastrique (TNG)
Bavoir
Enseignement
Communication

Question 20

Quels enseignements faites-vous à M.YOLO qui retourne chez lui avec sa trachéo, en compagnie de sa femme ?

Answer 20

Soins de trachéo (Instillation, Nettoyage peau péristomiale, Entretien de la canule, Changement de cordon)
Port du filtre
Humidité dans la maison
Bain et douche; sports aquatiques
Signes de complication: Signes de pneumonie, bouchon muqueux et Signes infection de la plaie

Question 21

Pourquoi faire un évidement cervical ou une dissection radicale du cou ?

Answer 21

Pour retirer des ganglions contenant des cellules cancéreuses
Pour enlever des tissus malades (non sains)
Le tout s’accompagne d’une chirurgie reconstructive

Question 22

Qu’est-ce que le CCMS-PRO ?

Answer 22

Couleur
Chaleur
Mobilité
Sensibilité
Pouls
Remplissage capillaire
Oedème

Question 23

Quelles surveillances pour un évidement cervical ou dissection radicale du cou ?

Answer 23

Plaie, pansements et onguent antibiotique au site chirurgical
Système respiratoire et soins de trachéostomie
Drain: dosage drain, quantité, qualité
CCMS-PRO + temps de remplissage capillaire du lambeau et du membre opéré
Positionnement semi-fowler, oreiller pour soutien du cou.

Question 24

Quelles surveillances effectuer lors d’une chirurgie à la colonne ?

Answer 24

SN: Réponse motrice, Force des membres
CCMS PRO: Mobilité (paralysie) et sensibilité (paresthésie)
Dosage I/E: trouble de la vessie (incontinence)
Pansement: saignement vs liquide céphalorachidien

Question 25

Quelles sont les surveillances à effectuer lors d’une chirurgie du crâne ?

Answer 25

SN: Ouverture yeux (état de conscience), Réponse verbale, Réponse motrice, Force des membres
PERLA (pupilles égales, rondes et réactives à la lumière et accommodation naturelle)
Pansement: saignement