2. Surfactant Flashcards
Plus une bulle de savon est petite, plus la pression à l’intérieur est …
Grande
V/F: Il n’existe de pas de fonctionnement du poumon s’il n’y a pas relation ventilation-perfusion
Vrai
Quand on passe de la trachée au lit vasculaire pulmonaire, quelle est la surface d’échange de ce lit vasculaire avec l’air?
Qu’en est-il du contenu sanguin?
~200 m2
mais contenu sanguin < 1L (~0,5L)
(alors que trachée: qq cm2 de surface)
Les résistances à l’écoulement de l’air à travers la voies respiratoires sont maximales (et essentiellement déterminée par) à quel endroit?
Au niv des voies aériennes supérieures
(larynx, trachée, 1ère division bronchique)
V/F: En cas d’asthme, le diamètre des bronches et bronchioles est augmenté
Faux!
Il est diminué
==> résistances augmentent dans des zones anormales (plus petites divisions bronchiques, bronchioles…)
Les bronches à l’intérieur du tissu pulmonaires sont soumises à quoi (comme elles n’ont plus de cartilage pour les rigidifier)
Sur quoi cela à un effet?
Traction radiale par le parenchyme pulmonaire sur les bronches (voie aériennes inf)
==> effet sur la résistance globale des voies aériennes en fonction du volume de remplissage
V/F: La conductance est proportionnelle à la résistance
Faux
==> inversement proportionnelle (conductance = inverse de la résistance)
Donc la conductance est plus grande à haut ou a bas volume d’aire?
À haut volume pulmonaires (quand on est plein d’air)
Comment est l’épaisseur des alvéoles?
Extrêmement petite/fine
+ pore de communication entre les alvéoles
Un surfactant, également appelé tensio-actif, possède quelles capacité d’un point de vue de sa solubilité?
Il est amphiphile
(= une extrémité hydrophile, l’autre lipophile)
De quoi est composé le surfactant?
+ donner %
-
Phospholipides (85%)
→ DPPC, PC, PG, PE, cholestérol -
Protéines (15%)
→ SP-A, B, C, D (surfactant protein)
→ IgA et albumine
= super détergeant
Quelles cellules fabirquent le sufactant?
Pneumocytes 2
uniquement
(selon prof lador)
V/F: Les pneumocytes 2 relarguent le surfactant par exocytose dans l’espace alvéolaire
Vrai
Les SP-A,B,C,D servent à quoi?
Quel est la catégorie de ces protéines?
À permettre aux phospholipides de s’étaler à la surface en une couche la plus fine possible (monomoléculaire)
→ permet les échanges gazeux plus efficaces
Ce sont des apoproteines (propres au surfactant)
= indispensables à la vie
Pourquoi les alvéoles devraient avoir le même diamètre?
Car sinon les petites se vident dans les grandes et il y a collapse de la petite
À cause de la loi de tension de surface (Lapace)
En quoi le surfactant est bien plus efficace que le produit vaisselle classique?
(détergeant = variation de la tension de surface de façon indifférenciée)
= réducteur différentiel de tension
(fait varier la tension de surface en fonction du volume)
→ Il ↓ la pression dans les grandes bulles mais il ↓ encore plus la tension de surface dans les petites bulles
==> les petites bulles ne se vident pas dans les grandes car P résultante identique dans les 2 bulles
Un défaut de surfactant engendre quel symptôme?
Difficulté à inspirer et ainsi remplir les poumons → détresse respiratoire aiguë
Un bébé qui nait avant 36 semaines est confronté à quel problème?
Un manque de surfactant, car pas encore synthétisé (pneumocytes II pas matures) → grande difficulté à respirer
→ besoin d’un appareil respiratoire (CPAP) pour ↑ la pression de l’air qu’il respire
==> Syndrome du cartilage hyalin
Quel est le rôle immunologique du surfactant?
Il contient des immunoglobulines
Comment évolue la section totale des bronches au fur et à mesure que l’on descend?
Augmente
Comment évolue la R?
Et où y en a t il le plus?
Le plus dans le larynx/au niveau de la division bronchique (= voie aériennes sup)
→ Comme section ↑, conductance ↑ donc R ↓ (pas vrai pour chaque bronche prise individuellement)
Rappeler la loi de Laplace
Conséquence a priori?
P ≈ T/R
(T = PR/e)
Avec T = tension de paroi (a priori la même pour chaque alvéole)
R = rayon
A priori, petites alvéoles devraient se vider dans grosses
Le volume pulmonaire a-t-il un effet sur la R ?
Oui (mais minime)
→ les poumons pleins font baisser la R car exercent une traction sur les bronches (la conductance augm)
Qu’est-ce que le principe de l’interdépendance alvéolaire ?
Si un alvéole “veut” changer de taille, les autres vont l’empêcher d’autant plus qu’elle veut changer sa taille
→ auto-régulation (garanti la stabilité)
Synonyme du surfactant
(si jamais QCM piège)
Myéline tubulaire
Quelle est la tendance dynamique naturelle du poumons (seul) ?
Se rétracter/diminuer de volume le plus qu’il peut
==> pratique pour expirer
Qu’est-ce que l’atélectasie ?
Poumon complètement dégonflé, ne génère ø de P sur son environnement
N’arrive pas en pratique (si pas pathologie), car retenu par thorax (pression neg)
Qu’est-ce que le volume résiduel?
Volume d’air restant dans les poumons à la fin d’une expiration max
≠ atélectasie
Comment évolue la compliance (poumon dans système, avec surfactant)?
Peu compliant au début pour gonfler puis le devient
Peu compliant au début pour dégonfler puis le devient
= Résiste au changement
==> grâce surfactant (= résistant au chgt de volume)
Effet du surfactant sur compliance?
Et remplacer air par eau?
↑ compliance pour les deux
(car on aboli l’effet des tensions de surface, “souplesse” du poumon↑)
Partie semi-rigide du thorax?
Diaphragme (un peu squelette)
Qu’est-ce que la spirométrie?
Mesure des volumes de respiration
(sur un spirogramme)
Que nous donne la spirométrie comme information si l’on demande de souffler le plus fort possible/le plus longtemps possible? (4)
- CVF (capacité vitale forcée)
- Pic flow
- VEMS
- Rapport de Tiffeneau (VEMS/CVL)
CVF
Capacité vitale forcée
= capacité expiratoire totale (max que je peux expirer en dynamique)
Pic Flow
Débit de pointe
→ correspond à la pente max
(on le représente par un V pointé)
VEMS
Volume Expiratoire Max Seconde
==> volume expiré en une seconde, en forçant (pas lent)
→ donne une idée de l’efficacité de mes muscles en expiration
Que sont VT, VRI et VRE et VR?
VT = volume respiratoire normal
VRI = volume de réserve inspiratoire
VRE = volume de réserve expiratoire
(VR = volume résiduel, ø mesurable)
Qu’est-ce que la CVL?
Correspond à quoi?
Capacité vitale lente
= Somme de VT + VRI + VRE
(en principe, CVL = CVF)
CVL + VR = ?
CPT
(capacité pulmonaire totale)
Un patient asmatique va avoir un DEM comment?
Abaissement plus important du DEM 25-75
On détermine la normalité par rapport à un Z-score
C’est quoi?
= Quantité de déviation standard pour le rapport VEMS/CVF qui regroupe une partie de la population
