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Cours 5 - Grossesse et accouchement Flashcards

1
Q

Quel ligament est particulièrement douloureux lors du 2e-3e trimestre, car il est très étiré ? Pourquoi est-il très étiré ?

A

Le ligament rond, à cause de l’augmentation moyenne de 4cm par mois de l’utérus.

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2
Q

Pendant la grossesse, de quelles 2 façons l’utérus se modifie-t-il ?

A

Sa masse passe de 60-80g à 900g-1.2kg.
Son emplacement se modifie.

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3
Q

Nomme les 3 principales modifications vulvo-vaginales durant la grossesse, et leur explication.

A
  1. Modification de la pigmentation de la vulve (car volume sanguin décuplé).
  2. Apparition possible de varices sur les lèvres (à cause des changements cardiovasc.).
  3. Modification et augmentation des leucorrhées/pertes vaginales (à cause d’estrogènes + progestérone et du flux sanguin).
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4
Q

Quelle est la prise de poids typique durant la grossesse ? Comment peut-être estimer la prise de poids souhaitée ?

A

Typiquement, entre 25 et 35lb. On l’estime à partir de l’IMC.

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5
Q

Pourquoi vise-t-on une prise de poids adéquate pendant la grossesse ? 4 choses.

A
  1. Pour favoriser la santé cardiovasculaire et musculo-squelettique de la personne enceinte.
  2. Pour favoriser une naissance à terme du nourrisson.
  3. Pour favoriser un poids de santé ET développement cognitif du nourrisson et de l’enfant.
  4. Pour minimiser les accouchements instrumentalisés/césarienne.
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6
Q

Pendant la grossesse, jusqu’à la 28e semaine, de combien de % augmentent le débit cardiaque et le volume sanguin (les deux sont proportionnels) ?

A

30-50%.

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7
Q

Pendant la grossesse, la fréquence cardiaque est de combien de battements par minute ? Ça représente une augmentation de combien de % par rapport à avant la grossesse ?

A

70-90 battements par minutes, une augmentation de 15%.

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8
Q

Vrai ou faux : pendant la grossesse, il y a une augmentation de 40% de la réserve expiratoire.

A

Faux : il y a une BAISSE de 40% de la réserve expiratoire.

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9
Q

Vrai ou faux : pendant la grossesse, il y a une augmentation de 40% de la ventilation-minute.

A

Vrai.

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10
Q

Qu’est-ce qui explique les changements respiratoires liés à la grossesse ? 2 choses.

A

La croissance foetale et l’augmentation de la progestéroe.

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11
Q

Quelles sont les 3 actions de la progestérone sur la grossesse ?

A
  1. Favoriser l’implantation.
  2. Freiner la contractibilité de l’utérus.
  3. Chute de progestérone à la toute fin de la grossesse = sert à préparer l’arrivée du travail.
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12
Q

Quelles sont les 2 actions des oestrogènes sur la grossesse ? Quelle est la source des estrogènes ?

A
  1. Favoriser la production de mélatonine.
  2. Favoriser la croissance de nouvelles cellules (seins, cheveux, etc.).
    Elle vient du corps jaune, puis du placenta
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13
Q

À quoi sert la hCG ? D’où vien-elle ?

A

À maintenir l’activité du corps jaune. Elle vient du trophoblaste (un stade de dévelop. de l’embryon, au début de la grossesse).

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14
Q

Qu’est-ce qu’on suspecte être responsable des maux du 1er trimestre ?

A

La hCG.

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15
Q

Comment s’appelle la phobie qui est une peur sévère de la grossesse ou de l’accouchement ?

A

Tokophobie.

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16
Q

Quelle est la prévalence estimée de la tokophobie ? Pourquoi est-ce dur de donner une prévalence exacte ?

A

14%. Elle est typiquement évaluée par le même questionnaire, le le seuil critique varie selon les études.

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17
Q

Nomme 4 facteurs fragilisants de la tokophobie.1

A
  1. personnalités dites compulsives et dépressives
  2. Historique de traumas sexuels,
  3. Faible estime de soi
  4. Faible soutien social
  5. Relations amoureuses déficitaires
  6. Accouchements préalables traumatique
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18
Q

Vrai ou faux : un accouchement physiologique, ou naturel, signifie qu’il n’y a pas eu d’intervention thérapeutique.

A

Faux : niveau minimal d’intervention thérapeutique.

19
Q

Vrai ou faux : au Québec, toutes les personnes suivies par le personnel sage-femme accouchent en maison de naissance.

A

Faux : 75% en maison de naissance, 20% à domicile et 5% à l’hôpital.

20
Q

Vrai ou faux : le choix du milieu d’accouchement relève de la personne qui accouche.

A

Un peu vrai un peu faux : ça dépend d’elle seulement si sa grossesse n’est pas à risque.

21
Q

Une grossesse à terme signifie une grossesse entre ___ et ___ semaines.

A

Entre 37 et 42 semaines.

22
Q

Nomme 4 facteurs de risque d’un travail prématuré.

A
  1. IMC maternel trop faible ou trop élevé
  2. Historique de naissance prématurée personnel ou familial
  3. Diabète gestionnel
  4. Pré-éclampsie
23
Q

Nomme 4 éléments qui différencient le faux du vrai travail.

A
  • La régularité des contractions : irrégulières pour le faux travail, régulières pour le vrai.
  • L’emplacement des contractions : abdomen pour le faux travail, utérus ou dos pour le vrai.
  • L’intensification des contractions : pas d’intensification pour le faux travail, intensification pour le vrai.
  • La dilatation du col utérin : seulement pour le vrai travail.
24
Q

Quels sont les 3 phases du vrai travail ?

A
  1. Phase de dilatation
  2. Phase d’expulsion
  3. Phase de délivrance
25
Q

Quelle phase du vrai travail est généralement la plus longue et celle qui varie le plus d’une personne à l’autre ?

A

Phase de dilatation.

26
Q

Quelle phase du vrai travail est celle qui peut comporter plusieurs types d’interventions (césarienne, forceps…) ?

A

Phase d’expulsion.

27
Q

Quelles sont les 3 raisons pour lesquelles on va typiquement déclencher artificiellement le travail ?

A

Grossesse ayant dépassé 42 semaines.
Perte des eaux sans contractions dans les heures qui suivent.
Santé de la personne enceinte ou du bébé.

28
Q

Pour déclencher artificiellement le travail, on peut utiliser des méthodes mécaniques (ballonet cervical gonflable, rupture des membranes amniotiques…), des méthodes manuelle (décollement des membres amniotiques / stripping), ou des méthodes ___.

A

Pharmacologiques (ocytocine ou prostaglandines).

29
Q

Les contractions utérines sont involontaires, car elles sont causées par de la musculature ___.

A

Lisse.

30
Q

Selon quels 3 facteurs varie la douleur liée aux contractions ?

A
  1. Les caractéristiques anatomo-physiologiques de la personne et du bébé.
  2. Le contexte de l’accouchement.
  3. L’état psychologique de la personne.
31
Q

L’activité du myomètre (les contractions) est induite par 4 choses. Quelles sont-elles ?

A
  1. Hauts niveaux d’estrogènes (qui stimule les récepteurs à ocytocine du myomètre).
  2. Foetus sécrète de l’ocytocine.
  3. Placenta sécrète des prostaglandines.
  4. Neurohypophyse de la personne enceinte libère de l’ocytocine.
32
Q

Pourquoi l’adrénaline vient-elle ralentir le travail ?

A

Car l’adrénaline fait diminuer les taux d’ocytocine.

33
Q

Vrai ou faux : le faux travail implique une haute concentration d’ocytocine et de prostaglandines.

A

FAUX : c’est le vrai travail. Le faux travail implique JUSTE de l’ocytocine.

34
Q

Quelles 2 hormones nuisent au vrai travail ?

A

Cortisol et adrénaline.

35
Q

La phase de dilatation du col se divise elle-même en 3 stades. Quels sont-ils et à quoi correspondent-ils en termes de cm de dilatation ?

A
  1. Phase de latence (4cm)
  2. Phase active (8cm)
  3. Phase de transition (8-10cm).
36
Q

Vrai ou faux : pendant la phase active de dilatation, mieux vaut rester à la maison.

A

Faux : c’est pendant la phase de latence.

37
Q

À quel moment (phase) de l’accouchement faut-il se rendre à son milieu de soin ?

A

Phase active de la dilatation.

38
Q

À quel moment (phase) de l’accouchement peut-on administrer la péridurale ?

A

Phase active de la dilatation.

39
Q

Nomme 4 techniques de gestion de la douleur qu’on peut faire lors d’un accouchement physiologique.

A

Acupression.
Mouvement et variation des positions.
Techniques de relaxation.
Injection d’eau stérile.

40
Q

Qu’est-ce qui marque le début et la fin de la phase d’expulsion ?

A

Début : dilatation à 10cm.
Fin : naissance du bébé.

41
Q

Comment s’appelle l’envie de pousser irrésistible, que la personne devra peut-être même retenir à certains moments, qui est observé dans la phase d’expulsion ?

A

Réflexe de Ferguson.

42
Q

Avec quoi commence et se termine la phase de délivrance ?

A

Début : naissance du bébé
Fin : sortie complète du placenta.

43
Q

Pourquoi les contractions utérines causées par l’ocytocine se poursuivent après la naissance du bébé pendant 5 à 30 minutes ? 2 choses.

A

1) Afin d’expulser le placenta
2) Afin de minimiser le risque d’hémorragie.

44
Q

Quelle est une complication possible si le placenta n’est pas expulsé après la sortie du bébé ?

A

Hémorragie post-partum.

Anato 2 (9 decks)

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