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Anato 2 > Cours 9 - Contraception et contragestion > Flashcards

Cours 9 - Contraception et contragestion Flashcards

1
Q

Vrai ou faux : la contragestion empêche la rencontre entre l’ovocyte II et le spermatozoide (la formation de l’embryon).

A

Faux, c’est la contraception.

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Q

Qu’est-ce que la contragestion rend impossible ?

A

L’implantation de l’embryon dans l’utérus.

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3
Q

Le Pearl Index indique le nb d’échecs contraceptifs pour 100 femmes par ____ d’utilisation. Il est calculé en divisant le nombre de grossesses par ____.

A

année, nombre de cycles

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4
Q

Qu’est-ce qui indique le nombre d’échecs contraceptifs par mois d’utilisation ?

A

Life Table Analysis

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5
Q

Quelles variables influencent l’efficacité (ou l’échec) contraceptive (5 variables) ?

A

Âge
IMC
Variables relationnelles
Variables socio-économiques
Perceptions individuelles

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6
Q

Quelles 2 méthodes contraceptives sont les plus efficaces à travers les tranches d’âge ?

A

Le stérilet
Les injectables

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7
Q

Selon les données empiriques, ___ et ___ ont de loin le plus faible taux d’échec contraceptif sur une période de 12 mois.

A

L’implant
Le stérilet

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8
Q

En moyenne, sur une période de 12 mois, quelle est le taux d’efficacité global (moyenne entre réel et théorique) de l’implant et du stérilet ?

A

99%

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9
Q

Vrai ou faux : les méthodes naturelles sont des méthodes de contragestion.

A

Faux, contraception.

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10
Q

Nomme 4 méthodes de contraception naturelles.

A

Méthode Billings
Calendrier
Méthode sympto-thermique
Coït interrompu

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11
Q

Quel est le mode d’action général des méthodes naturelles de contraception ?

A

On identifie la période d’ovulation/de fertilité, et on évite la pénétration vaginal pendant cette période de 7 à 10 jours afin de prévenir le contact entre les spermatozoides et l’ovocyte II.

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12
Q

Pourquoi la glaire cervicale varie en viscosité selon le moment du cycle menstruel ?

A

à cause du rythme pulsatile qui varie selon le moment du cycle, vient influer sur les hormones gonadiques

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13
Q

En première partie du cycle menstruel, quelle hormone domine et facilite l’ouverture du maillage de la glaire cervical ?

A

Oestrogènes

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14
Q

En deuxième partie du cycle menstruel, quelle hormone domine et facilite le resserrement du maillage de la glaire cervical ?

A

Progestérone

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15
Q

Vrai ou faux : en approchant de l’ovulation, plus la glaire est abondante et fluide.

A

Vrai

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16
Q

Quels 3 aspects de la glaire doit-on évaluer dans la méthode Billings ?

A

Clarté
Viscosité
Élasticité

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17
Q

Nomme 4 facteurs qui peuvent modifier la glaire cervicale, ce qui complexifie l’utilisation de la méthode Billings.

A
  1. Désir sexuel
  2. Infections vaginales
  3. Stress
  4. Fatigue
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18
Q

L’utilisation de la méthode Billings requiert 3 choses. Quelles sont-elles ?

A
  1. Confort avec son corps
  2. Bonne connaissance des changements de sa glaire cervicale
  3. Habitudes de vie régulières
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19
Q

Avec la méthode du calendrier, comment calcule-t-on la période de fertilité ?

A

À partir des cycles menstruels les plus longs et les plus courts, desquels on soustrait un certain nb de jours.

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20
Q

Quel est le taux d’efficacité global de la méthode du calendrier, lorsqu’utilisée seule (moyenne réelle et théorique) ?

A

88%

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21
Q

Avec la méthode sympto-thermique, que doit-on observer et noter quotidiennement sur un graphique à la même heure ?

A

La température matinale rectale.

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22
Q

Quelles 3 phases (et à quels jours correspondent-elles) identifie-t-on à l’aide des observations de température avec la méthode sympto-thermique ?

A
  1. Infertilité certaine (à 100%) – j1 à j7 environ
  2. Fertilité probable – j8 à j19 environ
  3. Infertilité relative (risque de varier, pas infertilité à 100%) – j20 à j28 environ
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23
Q

Quelles sont les 3 conditions strictes d’efficacité à respecter avec la méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée ?

A

Maximum de 6 mois post-partum pour commencer cette méthode.
Être encore en aménorrhée post-partum
Alimentation exclusive ou quasi-exclusive par allaitement du nouveau-né

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24
Q

Quel est le taux d’efficacité de la méthode MAMA ?

A

98%

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25
Q

Quel mécanisme d’action expliquerait la méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée ?

A

Lorsque produite en quantité suffisante, prolactine ralentit le rythme pulsatile = moins de LH = cycle anovulatoire

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26
Q

Les taux d’efficacité réels pour les méthodes naturelles sont très différents des taux théoriques. Qu’est-ce que ça signifie ?

A

Que ces méthodes sont contraignantes, demandent davantage de rigueur.

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27
Q

Vrai ou faux : les méthodes mécaniques sont des barrières physiques.

A

Oui, mais peuvent aussi être des barrières chimiques.

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28
Q

Quel est le mode d’action des méthodes mécaniques ?

A

empêcher les spermatozoïdes de pénétrer le col de l’utérus

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29
Q

Nomme les 5 méthodes mécaniques.

A

Condom (♂ et ♀)
Diaphragme
Bouclier de Léa
Éponge
Spermicides

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30
Q

Quels sont les effets des oestrogènes utilisés dans certaines méthodes hormonales ?

A

Inhiber l’ovulation

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31
Q

Quels sont les effets de a progestérone utilisée dans les méthodes hormonales ?

A

Modifier le mucus cervical et modifier l’endomètre

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32
Q

Quels sont les 3 types de contraceptifs oraux hormonaux ?

A

Les Contraceptifs Oraux Combinés (COC)
Les progestatifs seuls (COP) (Ex. « mini-pilule »)
La pilule contraceptive de cycle prolongé (12 semaines de prise + 1 semaine de placebo)

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33
Q

Quels sont les 3 types de méthodes de CONTRACEPTION estro-progestatives ?

A

Contraceptifs oraux combinés (COC)
Anneau vaginal
Timbre

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34
Q

Quels sont les 4 types de méthodes de CONTRAGESTION progestatives ?

A

Contraceptif à progestatif seul (COP)
Injection
Implant
Système intra-utérin

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35
Q

Les contraceptifs oraux oestro-progestatifs sont soit monophasiques, soit multiphasiques. Qu’est-ce que ça signifie ?

A

Monophasiques = même qté d’hormones à travers la plaquette
Multiphasique = qté d’hormones varie au fil de la plaquette (biphasique ou triphasique)

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36
Q

Vrai ou faux : les contraceptifs oraux progestatifs peuvent être à faible dose.

A

Faux, c’est les estro-progestatifs

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37
Q

Nomme 5 contre-indications des contraceptifs oraux oestro-progestatifs.

A

Personnes qui allaite
Personne qui fume de + de 35 ans
Antécédents cardiovasculaires (hypertension, caillots, etc.)
Migraines
Personne qui a accouché (- de 3 semaines)

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38
Q

Quel type de contraceptifs oraux ont plus d’effets secondaires habituellement ?

A

Progestatifs

39
Q

Quel type de contraceptif oral est parfois appelé mini-pilule ?

A

Progestatifs

40
Q

Vrai ou faux : les contraceptifs oraux progestatifs sont monophasiques.

A

Vrai

41
Q

Quand doit-on débuter le timbre contraceptif et quand doit-on le remplacer ?

A

Début 1e jour des menstruations
Remplacement tous les 7 jours

42
Q

Vrai ou faux : le timbre et l’anneau vaginal contiennent des doses quotidiennes d’hormones libérées de façon constante.

A

Vrai

43
Q

Combien de temps au fond du vagin doit-on garder l’anneau ?

A

3 semaines

44
Q

Vrai ou faux : on peut enlever l’anneau vaginal pendant les rapports pénétratifs pendant environ 3h.

A

Vrai

45
Q

Quand on oublie une méthode hormonale, comment savoir que faire ?

A

Ça dépend du moment du cycle, de pendant combien de temps on a oublié, du type de contraceptif, etc.

46
Q

Quelle.s hormone.s contient l’injection Dep-Provera ?

A

Progestérone

47
Q

À quel moment du cycle menstruel doit avoir lieu l’injection de Depo-Provera ?

A

5 premiers jours

48
Q

Nomme 4 effets secondaires de l’injection Depo-Provera.

A

Aménorrhée fréquente
Baisse densité osseuse
Gain de poids
Saignements irréguliers

49
Q

Combien de temps après la fin des injections retrouve-t-on la fertilité ?

A

6-9 mois

50
Q

Quel moment du cycle est préférable pour la pose du stérilet afin qu’il y ait moins de douleurs ? Pourquoi ?

A

Début de la phase folliculaire, car oestrogènes ont un rôle analgésique.

51
Q

Vrai ou faut : le système intra-utérin (stérilet) hormonal empêche l’ovulation.

A

Faux, c’est un progestatif

52
Q

L’implant contient quelle.s hormone.s ?

A

Progestérone

53
Q

Vrai ou faux : l’implant est actif dès la pose.

A

Vrai

54
Q

Quelle est la duré d’efficacité de l’implant ?

A

3 ans

55
Q

Nomme 3 contre-indications de l’implant

A

Post-partum de moins de 6 semaines
Antécédents cancer du sein
Troubles de la coagulation

56
Q

Quel est le mécanisme d’action de la contraception hormonale XY en cours de développement ? 3 étapes

A
  1. Altération de la boucle HGH
  2. Suppression de testostérone intra-testicullaire
  3. Objectif d’azoospermie (absence totale de spermatozoides dans le sperme)
57
Q

Quels sont les 2 types de contraceptifs d’urgence ?

A
  1. Contraceptif d’urgence hormonal (Plan B ou Ella)
  2. Dispositif intra-utérin en cuivre
58
Q

Quel est le mode d’action de la contraception d’urgence ?

A
  1. Inhiber l’ovulation
  2. Modifier l’endomètre pour nuire à l’implantation
59
Q

Quel est la molécule présente dans le contraceptif d’urgence Ella ? Plan B ?

A

Ella = ulipristal
Plan B = lévonogestrel

60
Q

Quelle est la durée d’efficacité du stérilet en cuivre ?

A

3-10 ans

61
Q

Que doit-on dépister avant la pose d’un stérilet ?

A

Chlamydia et gonorrhée

62
Q

Jusqu’à 5 jours du rapport sexuel non protégé, quelle est l’efficacité d stérilet en cuivre ?

A

99%

63
Q

Quel est le mode d’action du stérilet en cuivre (2 mécanismes) ?

A

La présence du cuivre affecte motilité et survie des spermatozoïdes

Phénomène d’inflammation modifie l’endomètre – nuit à l’implantation d’un ovule

64
Q

Vrai ou faux : la vasectomie va baisser le taux de testostérone

A

Faux, aucune incidence

65
Q

La vasectomie consiste à fermer ou bloquer ____.

A

Les canaux déférents

66
Q

La réversibilité de la vasectomie est-elle garantie ?

A

Faux, réversible seulement dans 30-40% des cas selon les techniques, le temps passé depuis la vasectomie, etc.

67
Q

La ligature des trompes utérines affecte-t-elle le cycle menstruel, l’ovulation et la sécrétion d’hormones ?

A

Non.

68
Q

Comment calcule-t-on l’âge gestationnel d’une personne dont les cycles sont réguliers ?

A

On calcule le nombre de jours ou de semaines depuis le premier jour des dernière règles.

69
Q

Après combien de semaines considère-t-on qu’une IVG est tardive en regard du développement foetale ?

A

20-23 semaines

70
Q

Vrai ou faux : 97% des IVG n’ont pas de complications.

A

Vrai

71
Q

Jusqu’à combien de jours de grossesse autorise-t-on l’IVG médicale ?

A

63

72
Q

Jusqu’à 7 semaines de grossesse, quel type d’IVG recommande-t-on ?

A

IVG médicale

73
Q

Que contient l’IVG mifegymiso ?

A

1 comprimé de mifépristone
4 comprimés de misoprostol

74
Q

Que contient le comprimé de mifépristone ? À quoi ça sert ?

A

Des antagonistes de la progestérone et des modulateurs du récepteur de la progestérone. Sert à affaiblir la nidation de l’embryon à l’utérus.

75
Q

Vrai ou faux : le mifépristone est efficace sur les grossesses ectopiques.

A

Faux, car il agit sur la paroi utérine.

76
Q

Que contient le misoprostol ?

A

Prostaglandines synthétiques

77
Q

Quel est l’ordre de prise de mifegymiso ?

A
  1. 1 comprimé de mifépristone
  2. 4 comprimés de misoprostol 24-48h après.
78
Q

Quel est le mode d’action de misoprostol ?

A

Provoque contractions musculaires utérines tout en stimulant relaxation du col et désintégration de l’endomètre = permet l’expulsion.

79
Q

Quelques heures après la prise de misoprostol, il est normal d’avoir ____.

A

Des saignements

80
Q

Dans la plupart des cas, avec mifegymiso, l’avortement se situe ___h après la prise du dernier médicament.

A

4h

81
Q

Quels 2 médicaments combinait l’ancienne méthode d’IVG hormonale au Québec ?

A
  1. Méthotrexate
  2. Misoprostol
82
Q

Quelle substance utilisée dans l’ancienne méthode d’IVG hormonale au Québec arrêtait la croissance cellulaire de l’embryon ?

A

Méthotrexate

83
Q

Combien de temps après la prise du misoprostol prend l’avortement, avec l’ancienne méthode d’IVG ?

A

24-29 jours (beaucoup plus long que misegymiso).

84
Q

Nomme 5 avantages des méthodes hormonales d’IVG.

A

Taux de succès élevé (95-98%)
≠ d’anesthésie
Peut être employé tôt durant
Moins invasive qu’IVG chirurgical
Facilité d’emploi

85
Q

Nomme 3 inconvénients des méthodes d’IVG hormonales.

A

Requiert plusieurs visites (min. 2)
Effets sec.: saignements, crampes, nausées, diarrhée, étourdissements, maux de tête
Peut entraîner saignements + abondants et longs que autres méthodes

86
Q

Quelle méthode chirurgicale d’IVG peut-on employer durant le 1er trimestre (jusqu’à 12-14 semaines) ?

A

Aspiration et curetage

87
Q

Quelle méthode d’IVG peut-on utiliser jusqu’à 15 semaines

A

Dilatation, aspiration et curetage

88
Q

Combien de temps dure l’IVG par aspiration et curetage ?

A

3-7 minutes

89
Q

Quelles 2 méthodes d’IVG peut-on utiliser lorsque la grossesse dépasse 15 semaines ?

A

Dilatation et évacuation chirurgicale
Induction du travail

90
Q

Lorsque la grossesse est entre 20 semaines et 23 semaines, quel type d’IVG doit-on faire ?

A

Induction du travail

91
Q

Les prostaglandines sont utilisées dans quelle méthode chirurgicale d’IVG ?

A

Induction du travail

92
Q

Nomme 2 des complications les plus fréquentes de IVG.

A

Infection urinaire
IVG incomplet

93
Q

Nomme 3 avantages des méthodes chirurgicales d’IVG.

A

Plus rapide que pharmaco
Retour aux activités quotidiennes le lendemain
Peut se faire durant allaitement

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