Patologia Oftalmológica

Question 1

Quais os fatores de risco clínicos em Oftalmologia infantil? São 5!

Answer 1

Nistagmo
Assimetria globo ocular
Fotofobia
Epífora
Leucocória

Question 2

Qual a tríade clássica do glaucoma congénito?

Answer 2

Fotofobia, epífora e blefarospasmo

Question 3

Que patologias cursam com alteração do reflexo do olho vermelho?

Answer 3

Catarata congénita e retinoblastoma

Question 4

A partir de que idade se intervém de forma cirúrgica na obstrução do canal lacrimal?

Answer 4

12 meses!

Question 5

Qual a abordagem da obstrução do canal lacrimal na fase aguda e na fase crónica?

Answer 5

Fase aguda: compressas mornas e Azyter monodose 12/12h 3 dias
Fase crónica: massagem com compressa morna e lavagem do olho com soro fisiológico

Question 6

A partir de que idade se tem convergência?

Answer 6

6 meses

Question 7

A partir de que idade se avalia a AV?

Answer 7

2 anos (se possível ahahah!)

Question 8

Em que idade se atinge AV de 5/10? E 7/10? E 10/10?

Answer 8

5/10: aos 3 a 4 anos
7/10: anos 4 a 6 anos
10/10: aos 6 anos

Question 9

O que está indicado avaliar nas crianças aos 5 anos? São 6 coisas!

Answer 9

Acuidade visual (E de Snellen), reflexo olho vermelho, reflexos pupilares, movimentos oculares e campimetria, visão a cores (imagens de Ishiara) e visão a 3D (estereopsia)

Question 10

Quais os fatores de risco para catarata? São 5!

Answer 10

Radiação UV, tabagismo, diabetes, idade e uso crónico de corticóides

Question 11

Quais as indicações para cirurgia na catarata?

Answer 11

Interferência na qualidade de vida
Visão binocular 5/10
Visão monocular 3-5/10

Question 12

Qual a tríade do glaucoma de ângulo fechado?
E que outros 3 sintomas podem estar presentes?

Answer 12

Olho vermelho + visão turva + halos luminosos em torno dos pontos de luz

Pode haver fotofobia, náusea e vómito

Question 13

Quais os 3 tipos de glaucoma? E quais decorrem sempre com aumento da PIO?

Answer 13

Ângulo aberto, ângulo fechado e congénito
Aumento PIO: fechado e congénito

Question 14

Que fármacos podem desencadear crises de glaucoma de ângulo fechado?

Answer 14

Anticolinérgicos (ipratrópio, atropina, tróspio)
Alfa e beta agonistas (broncodilatadores)
Descongestionantes nasais
Antihistamínicos
Topiramato
SSRIs e SNRIs
Cotrimoxazol e sulfonamidas

Question 15

Qual a abordagem no glaucoma de ângulo aberto e fechado?

Answer 15

Fechado: cirurgia e depois médico
Aberto: médico para controlo da PIO

Question 16

Quais os fatores de risco da DMI?

Answer 16

Idade, história familiar e tabagismo
Controversos: défices vitamínicos, UV e HTA

Question 17

Quais os sintomas da DMI?

Answer 17

Metamorfópsias com perda de acuidade visual central e distorção na grelha de Amsler

Question 18

Qual o tratamento da DMI?

Answer 18

Na forma exsudativa laser e injeções intra-oculares, nas restantes nada a fazer

Question 19

Qual o prognóstico da DMI?

Answer 19

Mau e progressivo :(

Question 20

Quais os sinais de alarme no olho vermelho? São 4!

Answer 20

Perda de acuidade visual
Alteração pupilar e reflexos
Dor ocular
Fotofobia

Question 21

Características da conjuntivite viral

Answer 21

Secreção aquosa
Sensação de corpo estranho
Bilateralidade
História de infeção respiratória
Adenopatias

Question 22

Características da conjuntivite bacteriana

Answer 22

Secreção purulenta
Unilateralidade
Sensação de corpo estranho

Question 23

Características da conjuntivite alérgica

Answer 23

Secreção aquosa
Sensação corpo estranho
Prurido
Edema da córnea
História de atopia

Question 23

Tratamento da conjuntivite viral

Answer 23

Lavagem soro fisiológico
Compressas frias e lubrificação

Question 24

Tratamento da conjuntivite bacteriana

Answer 24

<3 anos: Azyter monodose 12/12h 3 dias
Adultos e >3 anos: Cloranfenicol 1 gota qid e pomada à noite durante 7 dias

Question 25

Tratamento da conjuntivite alérgica

Answer 25

Lavagem soro fisiológico
Antihistamínico colírio bid 2-4 semanas

Question 26

Quando referenciar ao SU a conjuntivite viral e bacteriana?

Answer 26

Bacteriana: suspeita de gonorreia ou clamídia
Viral: membranas ou pseudomembranas

Question 27

Causas para hemorragia subconjuntival e abordagem

Answer 27

Causas: crise hipertensiva, manobra de Valsalva, obstipação, coagulopatia
Abordagem: lágrima artificial e esperar 2-3 semanas

Question 28

Diferença entre pterígio e pinguécula

Answer 28

Pterígio: invade a pupila
Pinguécula: não invade

Question 29

Abordagem da blefarite e quando referenciar

Answer 29

Abordagem: blephaclean e compressas mornas ou então champô de bebé, Azyter se muito extenso 12/12h monodose 3 dias
SU: se pediculose

Question 30

Diferença entre hordéolo e chalázio e como abordar?

Answer 30

Hordéolo: Predniftalmina pomada tid 10 dias
Chalázio: forma crónica, referenciar se impacto para a acuidade visual

Question 31

Abordagem dacriocistite

Answer 31

Fase aguda: compressas mornas e Azyter se muito extenso 12/12h monodose 3 dias
Fase crónica: massagem do canal lacrimal

Question 32

Pistas para celulite pós-septal e abordagem

Answer 32

Limitação dos movimentos oculares
Ptose (não confundir com edema da fenda palpebral)

Se sem FR: Amoxiclav 875/325 bid 8 dias
Se FR: referenciar para o SU para TC

Question 33

Quais as emergências médicas em oftalmologia?

Answer 33

Traumatismo contuso ou perfurante
Entrada de químicos para o olho

Question 34

Qual a abordagem em traumatismos ligeiros do globo ocular (sem fotofobia)?

Answer 34

Lavar com soro fisiológico, confirmar que não há corpos estranhos e pomada antibiótica em penso 24h seguido de Cloranfenicol 1 gota qid 7 dias

Question 35

Qual a abordagem das miodesópsias?

Answer 35

Se <3 semanas: referenciar ao SU
Se >3 semanas: referenciar a consulta

Question 36

Qual a abordagem perante Zoster na raíz V1?

Answer 36

Referenciar ao SU para avaliar envolvimento e ver se necessita de antiviral tópico ou oral

Question 37

Qual a abordagem perante a perda súbita de visão?

Answer 37

Referenciar ao SU!