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MED H2024 - HÉMATO E2 > CHAP 4 - SYNDROMES MONONUCLÉOSIQUES > Flashcards

CHAP 4 - SYNDROMES MONONUCLÉOSIQUES Flashcards

1
Q

définition - il s’agit de quoi

A

rxn immunitaire importante et complexe, ganglionnaire et sanguine, comportant principalement une lymphocytose rxn a lymphocytes hyperbasophiles, prenant svnt l’aspect de grands mononuclaires atypiques

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2
Q

étiologie - peut etre associées a pls causes, mais est due le plus svnt à…

A
  • EBV
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3
Q

étiologie - autres agents infx povuant etre en cause (8)

A
  • CMV
  • toxoplasma gondii
  • VIH
  • hépatite
  • leptospirose
  • rubéole
  • paraisotes exotiques (leishmanioses, typanosomiaise, onchocercose)
  • syphilis
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4
Q

étiologie - causes possibles non infx (3)

A
  • tumeurs (lymphomes)
  • certains Rx
  • vasculites (lupus, PAN)

peuvent donner un mode de présentatoin clinique très voisin

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5
Q

étiologie - causes : nommer toutes les causes principales (7)

A
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6
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques : rpartition de l’EBV

A

partout sur la planete de maniere égale

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7
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques : age principal

A

jeunes adolescents

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8
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques : les infx qui surviennent dans la petite enfance se présentent comment

A

svnt ASX, passent inaperçues

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9
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques : décrire la fréquence des Ac contre EBV a 20 ans

A

à 20 ans, près de 90% de la pop possèdent des Ac contre le virus EBC, le pls svnt sans notion antérieure d’avoir fait un syndrome mononucléosique

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10
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques : période incubation

A

environ 1 mois

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11
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques : contagiosité

A

faible : nécessite un contact intime pr sa transmission

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12
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques (DDx) : a quoi penser si chat

A

toxoplasmose

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13
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques (DDx) : quand penser a l’hep B, VIH, syphilis

A
  • changements dans les habitudes/partenaires sexuels
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14
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques (DDx) : a quoi penser si nouveau Rx

A
  • simulation de maladie infx fébrile
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15
Q

mononucléose infx - épidémiologie et formes cliniques (DDx) : quoi demader au questionnaire pour préciser le DDx (4)

A
  • animal domestique?
  • changeemnt a/n habitudes de vie/sexuelles?
  • voyage exotique?
  • nouveau rx?
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16
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : décrire la triae classique chez ado/jeune adulte (3)

A
  • fievre
  • ADNP cervicales psotérieures
  • pharyngite (80% des cas)
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17
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : les Sx sont ils spécifiques

A

non, ch Sx est peu spécifique

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18
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : décrire la fievre (3)

A
  • sans patron particulier
  • avec sueurs nocturnes et frissons
  • svnt précédés de malaaises généraux et “grippaux” x qq jours
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19
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : décrire le mal de gorge (3)

A
  • difficilté a avaler
  • difficulté a parler
  • toux seche non prod
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20
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : décrire la fatigue (3)

A
  • inexplique
  • impose un accroissement du nb d’heures de sommeil
  • précède svnt la fievre
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21
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : nomemr les SSx classiques (10)

A
  • fievre
  • dlr gorge
  • fatigue
  • malaises généraux
  • myalgies
  • arthralgies
  • faiblesse
  • anorexie
  • dlr abdo sup (foie, rate)
  • complications neuro mais rares
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22
Q

mononucléose infx - manifestations cliniques : nommer les complications neuro possibles (3)

A
  • méningite aseptique
  • encéphalite
  • polynévrite
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23
Q

mononucléose infx - EP : décrire les ganglions (3)

A
  • augmentés de vol
  • symétriques
  • parfpis dlr surtout aux aires cervicales post et axillaires
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24
Q

mononucléose infx - EP : que cherche-t-on a la sphère ORL (2)

A
  • amygdalite (peut etr eabsent)
  • pétéchies du palais mou (pas pathognomoniques)
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25
Q

mononucléose infx - EP : décrire l’amygdalite (4)

A

pls présentations possibles si présente :
- dypshagie très importante
- points blanchatres
- larges fausses membranes sur les amygdales ad pharynx/naso pharynx
- parfois géantes, gênant la déglutition et compromettant la respi

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26
Q

mononucléose infx - EP : quoi chercher a l’abdo (3)

A
  • splénomgalie presque tjrs présente, mais peut tarder a apparaitre
  • foie peut etre (+) de vol et un peu dlr (2nd distension capsule)
  • ictère possible
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27
Q

mononucléose infx - EP : a quoi faire attention à l’exam abdo

A

prudence à la palpation de la rate : les ruptures spontannées sont possibles!

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28
Q

mononucléose infx - EP : quel autre agent infx peut causer une rupture spontannée de la rate (autre que EBV)

A

CMV

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29
Q

mononucléose infx - EP : que voit on a/n de la peau

A
  • eruption cutanée évanescente maculopapulaire (dans un faible nb de mono a EBV)
30
Q

mononucléose infx - EP : que se produit il a/n de la peau si on donne de l’ampicilline

A

eruptuion cutanée maculopapullaire
passe svnt, à tort pour une allergie
certains la considère comme un test Dx

31
Q

mononucléose infx - examens de labo : que peut on voir a l’hémogramme (2)

A

1) hyperlymphocytose
2) nombreux lymphocytes et mononucléaires atypiques (> 20% de la formule leuco)

32
Q

mononucléose infx - examens de labo (hémogramme) : en val absolue, l’hyperlymphocytose varie de ___ a ___ x 10^9 / L

A

10 a 25

33
Q

mononucléose infx - examens de labo (hémogramme) : combien de temps dure les modifications quantitative

A

apparaissent tot mais disparaissent après 2.5/3 sem
elles peuvent donc deja manquer au 1er exam s’il est tardif

34
Q

mononucléose infx - examens de labo (hémogramme) : est-ce que les aN cytologiques sont spécifiques

A

non, car on peut les retrouver dans la toxoplasmose et la plupart des infx virales

35
Q

mononucléose infx - examens de labo (hémogramme) : au debut de la maladie, on peut voir ___ (2)

A
  • une légère neutropénie et leucopénie
  • puis une élévation des GB aux dépens des polynuclaires avec une (+) des formes jeunes (stabs)
36
Q

mononucléose infx - examens de labo (biologie hep) : que montre-t-elle (3)

A
  • signes de cytolyse (augmentation des transaminases)
  • choléstase légère (2nd a légère hepatite svnt ASx)
  • hyperbilirubinémie ad ictère possible, mais rare
37
Q

mononucléose infx - examens de labo (Dx sérologie par les Ac hétérophiles) : il s’agit d’_____ hétérophiles (AH)

A

agglutinines

38
Q

mononucléose infx - examens de labo (Dx sérologie par les Ac hétérophiles) : fréquence (2)

A
  • près de 90% des sujets atteints vont dev en 3 sem des AH
  • moindre chez les jeunes enfants
39
Q

mononucléose infx - examens de labo (Dx sérologie par les Ac hétérophiles) : pourquoi les appelle-t-on “hétérophile” (2)

A
  • ne sont PAS dirigés vers un Ag du virus EBV
  • n’agglutinent PAS les GR humains
40
Q

mononucléose infx - examens de labo (Dx sérologie par les Ac hétérophiles) : techniques pr les mettre en évidence (3)

A
  • monospot sur lame
  • mono test sur lame
  • ELISA
41
Q

mononucléose infx - examens de labo (Dx sérologie par les Ac hétérophiles) : chez les jeunes adultes, on trouve un monotest + dans __% des cas

A

90

42
Q

mononucléose infx - examens de labo (Dx sérologie par les Ac hétérophiles) : quand apparait l’Ac? quand atteint il sont titre max? quand décroit il?

A
  • apaprait entre la 6e et 10e journée
  • atteint son maxx durant les 2e et 3e semaines subséquentes
  • décroit progressivement pendant 1-3 mois
43
Q

mononucléose infx - examens de labo (Dx sérologie par les Ac hétérophiles) : quoi faire si test -

A

le mono test doit être répété durant 1 mois pour etre surs de ne pas rater un résultat +

44
Q

mononucléose infx - examens de labo (Ac spécifiques à EBV) : quand fait on ce test

A

épreuves couteuses : a faire juste lorsqu’essentiel d’obtenir un Dx étiologique certain (surtout chez jeunes enfants)

45
Q

mononucléose infx - examens de labo (Ac spécifiques à EBV) : nommer les 3 structures antigéniques

A
  • Ag précoces (EA)
  • Ag nucléaires du virus EBV (EBNA)
  • Ag de la capside virale (VCA)
46
Q

mononucléose infx - examens de labo (Ac spécifiques à EBV) : on decte dans le sérum des Ac dirigés vers les 3 structures virales, leur présence dépendant de…

A

stade de la maladie

47
Q

mononucléose infx - examens de labo : il est tjrs pertinent de faire quoi si sujet de < 25 ans? pourquoi?

A
  • recherche de strep sur prélèvement pharyngé
  • a cause du risque de RAA
48
Q

mononucléose infx - examens de labo : nommer les exams possibles (5)

A
  • hémogramme
  • biologie hep
  • Dx sérologique par Ac AH
  • Ac spécifiques à EBV
  • strep test
49
Q

mononucléose infx - DDx : nommer les principales maladies a cosnidérer (6)

A
  • CMV
  • toxoplasmose
  • hep aigue A ou B
  • syphilis 2nd
  • primo infx VIH
  • maladie de hodgkins
50
Q

mononucléose infx - DDx (CMV) : présentation vs EBV (2)

A

infx similaire a EBV mais :
- dlr pharyngée absente
- ADNP cervicales absentes

51
Q

mononucléose infx - DDx (CMV) : le CMV et l’EBV sont de la famille…

A

du gr herpes

52
Q

mononucléose infx - DDx (CMV) : conséquences principales (2)

A
  • malformations chez le foetus lorsque l’infx survient pendant la grossesse
  • haute morbidité et mortialité chez les immunodéficients
53
Q

mononucléose infx - DDx (CMV) : le monospot est + ou -

A

-

54
Q

mononucléose infx - DDx (toxoplasmose) : décrire (2)

A
  • zoonose
  • maladie infx transmise a l’H par les abimaux : svnt chat/litière ou conso de viande peu cuite contaminée
55
Q

mononucléose infx - DDx (toxoplasmose) : consquence principale

A

malformations foetales si contractée pendant la grossesse

56
Q

mononucléose infx - DDx (hep aigue A et B) : se manifeste comment

A

peut se manifester comme syndrome mononucléosique

57
Q

mononucléose infx - DDx (hep aigue A et B) : que verrons nous a l’investigation bio

A

perturbations typiques d’une atteinte hépatocellulaire et d’une infx virale

58
Q

mononucléose infx - DDx (syphilis 2nd) : lien avec mono infx

A

bon “mime”

59
Q

mononucléose infx - DDx (primo infx a VIH) : donne le meme tableau clinique a une différence près, laquelle

A

éruption cutanée + fréquente en VIH

60
Q

mononucléose infx - DDx (maladie de hodgkins) : quand y penser (2)

A
  • fievre persistante
  • adénomégalies cervicales
61
Q

mononucléose infx - DDx (maladie de hodgkins) : comment la Dx (2)

A
  • pontion aspiration/biopsie ganglionnaire montrant une morpho cellulaire troublante
  • attention : on peut voir des cellules semblables aux cellules de reed-sternberg (celles qui permettent de Dx un hodgkins) dans des mono a EBV
62
Q

mononucléose infx - complications : sont elles fréquentes?

A

rares, mais parfois mortelles

63
Q

mononucléose infx - complications : nommer les complications possibles (7)

A
  • rupture spontannée de la rate
  • anémie hémolytique a Ac froids (anti i)
  • thrombopénie
  • aplasie medullaire
  • compressions des VR
  • aN neuro
  • myocardite ou péricardite
64
Q

mononucléose infx - complications : complications neuro possibles (5)

A
  • méningite aseptique
  • encéphalite
  • myélite
  • névrite périph ou optique
  • guillain barré
65
Q

mononucléose infx - complications hématologiques : lien entre risque rupture rate et sévérité de la maladie

A

aucun

66
Q

mononucléose infx - complications hématologiques : incidence H vs F de la rupture splénique

A

9 H : 1 F, meme si mono a EBV a une incidence H : F égale

67
Q

mononucléose infx - complications hématologiques : dans 40% des cas, la rupture aurait eu lieu lors de …

A

pratique de sport violent
autre 60% : sans raison a^parente

68
Q

mononucléose infx - complications hématologiques : ___ cas de rupturess de rate on été rapportés

A

55

69
Q

mononucléose infx - Tx : décrire (2)

A
  • pas de Tx spécifique : Tx de support prn
  • si splénomégalie : repos relatif et éviter les risques e trauma abdo ou effort phys subi
70
Q

mononucléose infx - pronostic : décrire (2)

A
  • bon pronostic dans la maj des cas
  • durée limitée souvent (immunisation efficace)
  • guérision N en 4-6 sem

MED H2024 - HÉMATO E2 (17 decks)

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