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MED-1208 | Urinaire | Examen 1 > Les diurétiques > Flashcards

Les diurétiques Flashcards

1
Q

Quelle hormone augmente la réabsorption de l’urée au tubule papillaire ?

A

ADH

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Q

Quelle hormone augmente la réabsorption du Na+ et la sécrétion du K+ par la cellule principale du tubule collecteur ?

A

Aldostérone

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3
Q

Quelle hormone augmente la sécrétion de H+ par la cullule intercalaire du tubule collecteur ?

A

Aldostérone

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4
Q

Vrai ou Faux, un diurétique est une substance qui augmente la diurèse ?

A

Faux, car boire un verre d’eau augmente la diurèse et ce n’est pas un diurétique.

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5
Q

Qu’est-ce qu’un diurétique ?

A

Une substance qui augmente la natriurèse.

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6
Q

Qu’est-ce qu’un aquarétique ?

A

Une substance qui augmente l’excrétion d’eau

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7
Q

Comment fonctionnent les aquarétiques ?

A

Ce sont des antagonistes des récepteurs à ADH.

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8
Q

Associer la classe de diurétique au site d’actionà
1. Site I - Tubule proximal
2. Site II - Anse de Henle
3. Site III - Tubule distal
4. Site IV - Tubule collecteur

A. Inhibiteur de l’anhydrase carbonique
B. Diurétique de l’anse
C. Diurétique thiazidiques
D. Diurétiques osmotiques
E. Diurétiques épargneurs de potassium

A
  1. A-D
  2. B
  3. C
  4. E
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9
Q

Qu’est-ce qui est généralement la cible des diurétiques ?

A

L’entrée de sodium dans les cellules tubulaires.

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10
Q

Pourquoi l’acétazolamide (inhibiteur de l’anhydrase carbonique) induit une bicarbonaturie ?

A

Car il désactive l’enzyme anhydrase carbonique, donc cela inhibe la réabsorption du bicarbonate.

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11
Q

Qu’est-ce que le mannitol ?

A

Un diurétique osmotique (faible)

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12
Q

Comment agissent les diurétiques de l’anse ?

A

Ils inhibent le transporteur Na-K-2Cl

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13
Q

Qu’est-ce que le furosémide ?

A

Un diurétique de l’anse de Henle

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14
Q

Comment agissent les diurétiques thiazidiques ?

A

Ils inhibent le co-transport Na-Cl

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15
Q

Qu’est-ce que l’hydrochlorothiazide ?

et la chlorthalidone ?

A

Un diurétique thiazidique

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16
Q

Comment agissent les diurétiques épargneurs de potassium ?

A
  • Bloquage du canal à potassium
    ou
  • Bloquage de la liaison de l’aldostérone
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17
Q

Qu’est-ce que le spironolactone ?

A

Un diurétique épargneur de potassium par inhibiton de la liaison de l’aldostérone

18
Q

Que sont l’amiloride et le triamtérène ?

A

Des diurétiques épargneur de potassium par bloquage du canal de sodium

19
Q

Vrai ou Faux, tous les diurétiques agissent sur la membrane luminale du tubule ?

A

Faux, pas la spironolactone

20
Q

Comment les diurétiques atteignent leur destination ?

A

Grâce à la sécrétion tubulaire a/n du tubule proximal

21
Q

CLP

Lors de la prise régulière d’un diurétique, on observe à l’état d’…….. une excrétion sodée ……. à l’ingestion, mais avec une ………….. du liquide extracellulaire.

A

équilibre, égale, contraction soutenue.

22
Q

Quelles sont les indications des diurétiques ?

A
  • Oedème généralisé (coeur, foie, rein)
  • HTA
23
Q

Quel diurétique est le meilleur contre l’oedème ?

A

Furosémide (diurétique de l’anse de Henle)

24
Q

Quel diurétique est le meilleur contre l’HTA ?

A

Diurétiques thiazidiques : augmente la diurèse et effet vasodilatateur

25
Q

Indiquez les combinaisons possibles de diurétique et si leurs effets/complications sont additives ou synergiques ?

A
  • Thiazidiques et épargneurs de potassium (additif)
  • De l’anse et épargneurs de potassium (additif)
  • De l’anse et thiazidiques (synergique)
26
Q

Pourquoi combiner des diurétiques ?

A
  • Augmenter la force diurétique
  • Prévenir l’hypokaliémie
27
Q

Quelles sont les complications possibles hydroélectrolytiques et acidobasiques des diurétiques ?

A
  • Déplétion volémique
  • Azotémie (trop d’urée dans le sang)
  • Hypokaliémie
  • Alcalose métabolique
  • Hyperkaliémie et acidose métabolique
  • Hyponatrémie
  • Hypomagnésémie
28
Q

Qu’est-ce qui cause la déplétion volémique suite à un diurétique?

A

Trop de diurétiques combinés ou restriciton de sel extrême.

29
Q

Qu’est-ce qui cause l’hypokaliémie et l’alcalose métabolique suite à un diurétique ?

A

L’utilisation de furosémide ou thiazides cause une augmentation du flot dans le reste du tubule. Cela augmente le VCE, ce qui augmente l’aldostérone. Ainsi les cellules principales excrètent plus de K+ (en échange de Na+) et les cellules intercalaires excrètent plus de H+

30
Q

Qu’est-ce qui cause l’hyperkaliémie et l’acidose métabolique suite à un diurétique ?

A

Trop de diurétique égargneur de potassium, donc pas de sécrétion de K+ et de H+

31
Q

Qu’est-ce qui cause l’hyponatrémie suite à un diurétique ? (Contraction volémique)

A

La contraction volémique trop intense stimule l’ADH en urgence, ce qui cause de la rétention d’eau avec peu de sel

32
Q

Qu’est-ce qui cause l’hypomagnésémie suite à un diurétique ?

A

Perte de magnésium à l’anse de Henle car flot tubulaire augmenté.

33
Q

Quelles sont les complications possibles métaboliques des diurétiques ?

A
  • Hyperuricémie
  • Hyperlipidémie
  • Hyperglycémie
34
Q

Qu’est-ce qui cause l’hyperlipidémie suite à un diurétique ?

A

Effet secondaire des diurétiques thiazidiques

35
Q

Qu’est-ce qui cause l’hyperglycémie suite à un diurétique ?

A

Effet secondaire des diurétiques thiazidiques

36
Q

Qu’est-ce que l’hyperuricémie ?

A

Augmentation de la réabsorption de l’acide urique au tubule proximal. Peut causer une crise de goutte.

37
Q

Quels sont les complications endocriniennes possible des diurétiques (spironolactone uniquement) ?

A
  • Gynécomastie
  • Irrégularités menstruelles
38
Q

L’ototoxicité est une complication de quel diurétique surtout ?

A

Diurétique de l’anse

39
Q

Quels sont les quatres déterminants de la réponse à un diurétique ?

A
  • Présence du diurétique dans le sang
  • Présence d’un transporteur dans le sang (albumine)
  • Intégrité de la sécrétion tubulaire (présence de pompes et absence d’inhibiteurs (sels biliaires)) pour que les diurétiques puissent aller dans la lumière
  • Diurétique libre dans la lumière (sans albumine)
40
Q
A

L’hydrochlorothiazide est utile pour le traitement de l’HTA

41
Q
A

Amiloride - hydrochlorothiazide - furosémide

42
Q
A
  1. Amiloride
  2. Amiloride
  3. HCTZ

MED-1208 | Urinaire | Examen 1 (17 decks)

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