Syndrome mononucléosiques Flashcards
1
Q
- Qu’est-ce qu’un syndrome mononucléosique?
- Que comporte-t-elle principalement?
- Quelle est le syndrome mononucléosique le + répnadu?
A
- Réaction immunitaire et complexe, ganglionnaire et sanguine
- Lymphocytose réactionnelle à lymphocytes basophiles (grands mononucléaires atypiques)
- Mononucléose infectieuse à EBV
2
Q
- Nommez les 8 causes possibles
- Quelles pathologies peuvent comporter des lymphocytaires basophiles sans grands mononucléaires ? (2)
- Nommez les 6 virus en cause dans les maladies virales diverses
- Quelle cause est rare
A
- Mononucléose infectieuse / Toxoplasmose acquise / infection à CMV / maladies virales diverses / infections bactériennes / LMC / maladie de Waldenström / toxicité médicamenteuse et vasculites
- LMC, maladie de Waldenström
- VIH, hépatite, varicelle, herpès, rubéole, lymphocytose hyperbasophile
- Infections bactériennes
3
Q
- Où retrouve-t-on l’EBV?
- Quelle sorte de virus est l’EGV
- Chez qui surviennent surtout les infections cliniquement manifestes
- Qui est souvent asympto
- Combien d’adultes de 20 ans ont des Ac contre l’EBV (%)
A
- Partout dans le monde
- Du groupe herpes
- Adolescents
- Jeunes enfants
- 90%
4
Q
- Combien de temps est la période d’incubation
- Comment est le degré de contagiosité
- Que doit-on rechercher au questionnaire (4)
- Quel est la triade classique chez l’adolescent et jeunes adultes
A
- 1 mois
- Peu élevé, besoin de contact intime pour transmission
- Animal domestique dans l’environnement, changement au niveau des HDV (ex : petite amie, garderie, pratiques sexuelles), voyage vers destination exotique, introduction de nouveau Rx
- Fièvre, adénopathies cervicales postérieures, pharyngite
5
Q
- Dans cb de cas retrouve-t-on la triade classique
- Comment sont les Sx de la MI?
- Comment est la fièvre
- Comment se manifeste le mal de gorge (3)
A
- 80%
- Peu spécifique, très varié
- Sans patron particulier
- Difficulté à avaler, difficulté à parler, toux sèches non productive
6
Q
- Comment est la fatigue (2)
- Comment peut-elle se manifester en terme de Sx (5)
- Où est la dlr abdo
- Quelles complications de la MI sont rares
A
- Inexpliquée, précédant souvent la fièvre
- Malaises généraux, myalgies, arthralgies, faiblesse, anorexie
- À l’étage supérieur de l’abdomen
- Complications neurologiques
7
Q
- Comment sont les ganglions (2)
- Que peut donner la mononucléose aiguë au niveau ORL?
- est-ce que l’amygdalite est tjrs présente
- A-t-on tjrs un splénomégalie dans la MI 2e EBV
- Qu’est-ce qui peut causer une rupture spontanée de la rate à l’E/P
A
- Augmentés de volume, occ douloureux (ex : aires cervicales postérieures, aires axillaires)
- Tous les aspects possibles
- Non
- Presque toujours
- Palpation
8
Q
- Qu’arrive-t-il au niveau de la peau dans la MI à EBV
- Est-ce fréquent
- Quel Rx peut donner la même réaction si donné à qq avec MI
- Avec quoi cette réaction est confondue
A
- Éruption cutanée évanescente maculopapulaire
- Non
- Ampicilline
- Allergie l’ampicilline
9
Q
- Que voit-on à l’hémogramme durant la période d’état? (2)
- Quand est-ce que ces modifications apparaissent ? disparaissent?
- Est-ce que les manifestations cytologiques sont spécifiques à la MI
- Que peut-on voir au début de la MI (2)
- Que voit-on après? (2)
A
- Hyperlymphocytose / nombreux lymphocytes et monocluléaires atypiques (20% de la formule leucocytaire)
- Précocement / 2 1/2 à 3 semaines
- Non
- Neutropénie, leucopénie
- Élévation des globules blancs / augmentation des STABS
10
Q
- Que voit-on au bilan hépatique (2)
- Est-ce que l’ictère est rare ou fréquent
- Comment se fait la majorité des dx
- Qui n’a pas souvent cet Ac
A
- Cytolyse, cholestase légère
- Rare car hyperbilirubinémie insuffisante
- Sérologiquement avec les Ac hétérophiles (AH)
- Les jeunes enfants
11
Q
- Combien de sujets atteints développent des AH en 3 semaines
- Est-ce que les AH sont dirigés contre un Ag du virus EBV
- Est-ce que les AH agglutinent les érythrocytes humains
- Quels tests permettent de mettre en évidence ces Ac non spécifiques (3)
A
- 90%
- Non
- Non
- Monospot sur lame, monotest sur lame, méthodes de type ELISA
12
Q
- Dans cb de cas le monotest est positif chez les adultes
- Quand apparaît dl’Ac spécifique de la mononucloése
- Quand atteint-il son titre maximum
- Que se passe-t-il par la suite
- Que doit-on faire si suspicion clinique mais monotest négatif
A
- 90%
- Entre la 6e et 10e journée
- Dans la 2e ou la 3e semaine subséquentes
- Décroissance progressive pendant 1 à 3 mois
- Le répéter dans un mois pour ne pas rater un résultat positif
13
Q
- Qu’est-ce qui limite l’utilisation des tests pour les Ac spécifiques à l’EBV
- Quelles sont les 3 structures antigéniques
- Qu’est-ce qui doit être fait chez tous les sujets <25 ans
- Pourquoi
A
- Coût élevé
- Antigène précoce (EA), antigènes nucléaires du virus Epstein-Barr (EBNA), antigènes de la capside virale (VCA)
- Test pharyngé pour le recherche de streptocoque
- Risque de RAA
14
Q
- Que donne le CMV
- Chez qui le CMV est dangereux et pourquoi (2)
- Est-ce que le monotest est positif en CMV
- Qu’est-ce que la toxoplasmose
- Que donne la toxoplasmose chez le foetus
A
- Infection similaire à la MI à EBV, souvent sans dlr pharyngée ni adénopathies cervicales
- Femmes enceintes (malformations foetales), immunodéficients (haute morbidité et mortalité)
- Non
- Zoonose, de type parasitose, développé par contact avec un chat ou consommation de viande peu cuite contaminée
- Malformations
15
Q
- Quel est complication hématologique est à crainte
- Est-ce que cette complication est liée avec la sévérité de la MI
- Qui est + à risque
- Qu’est-ce qui met + à risque
A
- Rupture spontanée de la rate
- Non
- Hommes
- Pratique d’un sport violent
