Arthrose et examen musculosquelettique Flashcards
On estime que _______% des consultations auprès des médecins de
1ère ligne est liée à une problématique musculosquelettique
25%
Les problèmes musculosquelettiques représentent la 1ère cause d’invalidité ________________ dans plusieurs pays
Au travail
La majorité des patients présentent des pathologies musculosquelettiques ________________ mais pour certains c’est _______________, c’est donc important de reconnaître la différence car le traitement et la prise en charge sont différents
Mécaniques (ex : arthrose)
Inflammatoires (ex : arthrite)
Les jeunes sont plus à risque de développer des pathologies musculosquelettiques comme _________________ tandis que les plus vieux __________________
Jeunes: lupus, spondylarthropathie
Personne âgée: goutte, arthrose
En lombalgie aigue, les jeunes sont souvent atteints de _______________ tandis que les plus vieux ________________
Jeune: entorse lombaire, spondylite ankylosante
Personne âgée: écrasement vertébral, arthrose lombaire
En suspicion arthropathie inflammatoire, les hommes sont plus atteints de _________________ tandis que les femmes ___________________
Homme de 20 ans: spondylarthropathie
Femme de 20 ans: arthrite rhumatoïde, lupus
Décris la douleur articulaire inflammatoire pendant la journée
Douleur à prépondérance nocturne (peut même éveiller) et sous forme de raideur matinale, cette douleur s’atténue à la mobilisation mais réapparait au repos
Décris la douleur articulaire mécanique pendant la journée
Douleur principalement dans la journée qui peut être présente pendant la nuit mais légère, il y a absence de raideur matinale, la douleur est exacerbée avec la mobilisation et diminuée au repos
Décris l’apparence d’une douleur articulaire inflammatoire et mécanique
En douleur inflammatoire, il y a un gonflement articulaire avec parfois un érythème possible, de plus certains symptômes systémiques sont possibles comme la fatigue, ces caractéristiques sont habituellement absentes en douleur mécanique
Comment classifie-t-on les pathologies articulaires selon le nombre d’arituclations touchées
Monoarthrite
Oligoarthrite (< 4 articulations)
Polyarthrite (≥ 4 articulations)
Une atteinte monoarticulaire est souvent un signe de ___________________
Développement vers une polyarthrite
Nomme une présentation qui permet de distinguer l’arthrose de l’arthritre rhumatoïde au niveau des mains
En arthrose, le bout des doigts est atteint tandis que la présentation est plus intense vers le poignets en arthrite
Décris l’arhtrite rhumatoïde
Polyarthrite symétrique qui est additive donc il n’y a pas de phase de rémission spontanée suivie de rechute, cette pathologie est toujours active si elle n’est pas traitée
Dans 90% des cans l’arhrite rhumatoïde touche _______________
MCP (mains) et MTP (pieds)
Décris l’arthrite psoriasique
Oligo-Polyarthrite asymétrique (touche un doigt ou une orteil) qui est moins douloureuse et qui a une période d’activité d’environ 1-3 mois avec une possibilité de rémission spontanée (pas toujours)
Quelle partie du corps est souvent atteinte en enthésopathie
Tendon d’achille
Bien que l’âge soit le facteur de risque le plus important pour le développement de l’arthrose, cette pathologie n’est pas ___________________
Un processus normal du vieillissement
Nomme un synonyme d’arthrose
Ostéoarthrite
Les propriétés mécaniques du cartilage sont intermédiaires entre ______________ et ________________
Os et tissu conjonctif
De quoi est composé le tissu conjonctif des articulations
Chondrocytes
Matrice extra-cellulaire constituée de glycosaminoglycans (protéoglycanes et acide hyaluronique) et de collagène
Que se passe-t-il dans l’articulation en arthrose (5)
Amincissement et fibrillation du cartilage
Perte de l’espace articulaire
Formation d’ostéophytes
Sclérose sous-chondrale
Déformation articulaire
L’arthrose s’agit-elle uniquement d’une pathologie de cartilage
Non l’étude de nombreux biomarqueurs indique une anomalie du métabolisme osseux et cartilagineux avec un processus inflammatoire associé (sans être une maladie inflammatoire)
Le cartilage ne contient pas de ________________ donc les chondrocytes sont nourris par ___________________
Vaisseaux sanguins
Diffusion
À l’âge adulte, il n’y a plus de _______________ du cartilage, les lésions sont donc pratiquement _________________
Régénération
Irréversibles
La plupart des arthrose sont __________________
Idiopathiques
Nomme des causes secondaires d’arthrose
Maladie de déposition du calcium
- Pyrophosphate de calcium, hydroxyapatite de calcium
Post-traumatique
Maladie articulaire
- Nécrose avasculaire, arthrite rhumatoïde, goutte, arthrite
septique, Paget, ostéopétrose
Congénital ou maladie du développement
- Ehlers-Danlos, hémochromatose, hémoglobinopathie, dysplasie
épipysaire, scoliose, hypermobilité…
Endocrinien: diabète type 2, acromégalie, hypothyroïdie,
hyperparathyroïdie, obésité
Neuropathie: arthropathie Charcot
Nomme des facteurs systémiques affectant la vulnérabilité articulaire
Âge
Sexe
Race
Susceptibilité génétique
Facteurs nutritionnels
Nomme des causes de vulnérabilités articulaires intrinsèques
Dommage préalable (i.e. déchirure méniscale)
Faiblesse musculaire péri-articulaire
Mal-alignement
Déficit proprioception
L’arthrose de la main est plus fréquente chez les _______________
Femmes
