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Pato Qx > Soluciones Parenterales > Flashcards

Soluciones Parenterales Flashcards

1
Q

Pasos para hacer formula de los videos

A
  1. Depende al porcentaje que te pidan restar se lo restas al porcentaje que tienes
  2. Sumar los dos resultados de las soluciones que tienes
  3. Preparar de acuerdo a lo que te piden (divides lo que te piden entre el resultado de tu suma
  4. Multiplicar el resultado de la division por los resultados del #2
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2
Q

Uso de las soluciones parenterales

A
  • Reponer perdida de agua y electrolitos
  • Expansion volumen intravascular
  • Mejora gasto cardiaco y perfusion tisular
  • Via de administracion de alimentos
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3
Q

Composicion de las distintas soluciones

A
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4
Q

Cuales son las soluciones Cristaloides

Hechas con solutos pequeños organicos e inorganicos

A
  • NaCl: 0.9%, 0.45%, 3%
  • Glucosilada al 5%, 10%, 15%, 20%, 50%
  • Mixta: NaCl al 0.9% + 5% glucosilada
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5
Q

Que compone a la solucion fisiologica (0.9%)

A

La SS 0.9% es la solución más utilizada a nivel mundial, contiene 9 g/L de sal y 3.6 g/L de sodio.

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6
Q

Indicaciones de NaCl al 0.45%

HIPOTONICA: SIRVE PARA BAJAR

A
  • Hipernatremia
  • Deshidratación por hipernatremia (cetoacidosis diabetica)
  • Vehiculo para medicamentos
  • Hipertonicidad celular (estado hiperosmolar)

SE USA PARA…

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7
Q

Contraindicacciones de NaCl al 0.45%

A
  • Hiponatremia
  • Insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar
  • Insuficiencia renal severa oliguria/poliuria
  • Deshidratación con pocos electrolitos

HIPONATREMIA NO MAS DE 8-10mEq EN 24 HORAS

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8
Q

Compliacaciones de NaCl al 0.45%

A
  • Desequlibrio electrolítico: causa/empeora hiponatremia
  • Hipervolemia: mucho volumen por IC Renal o Cardiaca
  • Edema cerebral
  • Hemolisis -> ruptura globulos rojos
  • Riesgo de infeccion
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9
Q

Indicacciones de NaCl al 0.9%

La fisiologica

A
  • Rehidratación: diarrea, vomito o quemadura
  • Vehículo de medicamentos
  • Hiponatremia/desequilobrio electroliticos
  • Expansión de volumen sanguineo: hipotension o shock
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10
Q

Contraindicacciones de NaCl al 0.9%

A
  • Hipervolemia
  • Hipernatremia
  • Insuficiencia renal (oliguria) y cardiaca congestiva
  • Edema pulmonar
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11
Q

Complicaciones de NaCl al 0.9%

A
  • Hipervolemia: mucho volumen = edema
  • Hipernatremia
  • Acidosis metabólica (hiperclorémica - mucho cloro)
  • Alteracion electrolitos
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12
Q

Indicacciones de NaCl al 3%

HIPERTONICA: PARA SUBIR

A
  • Hiponatremia severa
  • Edema cerebral: reducir presion intracraneal
  • Intoxicación por agua: hiponatremia dilucional
  • Reanimación (4ml por kg): hemorragias
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13
Q

Contraindicaciones de NaCl al 3%

A
  • Hipernatremia
  • Hipervolemia
  • Insuficiencia renal (oliguria) y cardiaca (edema pulmonar): retienes mas agua
  • Desorden osmótico: 1300 mal
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14
Q

Complicaciones NaCl al 3%

A
  • Hipernatremia: desequilibrio de electrolitos
  • Hipervolemia: sobrecarga de volumen y edema pulmonar
  • Desmielinización osmótica: deshidrata células de Schwann (no mas de 10 mEq en 24hrs = mielinolisis pontina central)
  • Necrosis tisular: extravasa la solución y mata células
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15
Q

Usos especificos de las glucosiladas del 5%, 10% y 20%

A
  • 5%: para hipernatremia, aunque es la menos usada en hipoglucemia
  • 10%: mas usada en hipoglucemia
  • 20%: neuroglucopenia
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16
Q

Indicaciones para Glucosilada al 5,10,20%

A
  • Hipoglucemia
  • Deshidratación
  • Vehículo para medicamento
  • Nutrición parenteral
  • Aporte de energia: glucosa
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17
Q

Contraindicaciones de Glucosilada al 5,10,20%

A
  • Hiperglucemia
  • Hiperhidratación
  • Insufiiencia renal (oliguria)
  • Alteraciones en el metabolismo de glucosa
18
Q

Complicaciones de glucosilada al 5,10,20%

A
  • Hiperglucemia
  • Hipoglucemia paradójica: una vez que el cuerpo se vuelve dependiente y se retira el aporte
  • Desequlibrio hidroeléctrico: por disolución (Na/K)
  • Hipervolemia: mucho volumen
19
Q

Indicaciones de Glucosilada al 50%

A

Hipoglucemia severa: no responde el paciente
Nutricion parenteral

20
Q

Contraindicaciones de Glucosilada al 50%

A
  • Hiperglicemia: no en diabetes
  • Inestabilidad en estado de hidratacion
  • Hiponatremia: mucha osmolaridad puede activar una existente
  • Insuficiencia renal
21
Q

Complicaciones de Glucosilada al 50%

A
  • Hiperglicemia y Glucosuria
  • Desequilibrio de electrolitos
  • Extravasacion: necrosis tisular
  • Sobrecarga de volumen y edema
22
Q

Qué son las soluciones balanceadas? Para que se usan)

A
  • Soluciones con electrolitos similar al plasma + compuesto que se metaboliza –> buffer
  • Repone liquidos y electrolitos
  • Trata los desequilibrios acido/base
23
Q

Cuáles son soluciones balanceadas ?

A
  • Plasma-Lyte
  • Normosol
  • Hartmann
  • Lactato de Ringer
24
Q

Contraindicaciones de las balanceadas

A
  • Hipervolemia
  • Insuficiencia renal/cardiaca
  • Hiperkalemia/natremia
25
Q

Complicaciones de las balanceadas

A
  • Hipervolemia: mucho volumen y edema
  • Alteración del pH (por su complejo alcalino)
  • Desorden electrolitos por bicarbonato y acetato
26
Q

Qué tienen las soluciones coloides ?

A

Partículas más grandes (mayor osmolaridad) naturales (albúmina) o sintéticos

27
Q

Cuál es la desventaja de los coloides sintéticos?

A

Causan alergia/anafilaxia

28
Q

Cuales son las soluciones Coloides

A
  • Solucion albumina humana
  • Plasma fresco congelado
  • Dextranos
  • Gelatinas
  • Hidroxietilamidon (HES)
  • Succionato de gelatina polioxeietilada
29
Q

Indicaciones de la albumina

A
  • Hipovolemia
  • Hipoproteinemia –> cirrosis hepatica
  • Reponer volumen plasmático en quemaduras
  • Ascitis
30
Q

Complicaciones de la Albumina

A
  • Hiperviscosidad sanguinea
  • Hipervolemia: edema pulmonar o I.C
  • Alergia
31
Q

Contraindicaciones de la albumina

A
  • IC. COngestiva
  • Hipervolemia
  • Alergia a productos de albumina
32
Q

Indicaciones del plasma fresco congelado

A
  • Restablecer volemia: amputacion, hemorragia
  • Hemorragia hemofilia
  • Como antídoto a anticoagulantes orales (acerocomarina, warfarina): iNR: 1-1.5 /Placa 2.5-3
  • Angioedema hereditario (labios enormes -> 150ml)

1 pg, 1 pfc, 1 aferesis plaquetaria

33
Q

Caracteristicas de coloides

A
  • Macromolecula no cristalina dispersa en otra solucion
  • Incapaz de cruzar la membrana capilar vascular por peso molecular
  • DErivado de plasma y coloide semisintetico
34
Q

Cuáles son las contraindicaciones y complicaciones del plasma fresco congelado ?

A
  • Enfermedades protrombóticas
  • Hipervolemia
  • Valvulopatia con INR menor a 2.5
35
Q

Causas más frecuentes de respuestas anormales a la regulación hídrica

A
  1. Fármacos
  2. Alteraciones neurohumorales (Hormona Antidiurética)
  3. Disfunción orgánica (riñón).
36
Q

Cosas del paciente a evaluar antes de indicar soluciones parenterales

A
  • Composición de agua y electrolitos
  • Mecanismos cardiacos y estabilidad hemodinamica (z.B. gasto cardiaco)
  • Presión arterial
  • Peso basl
  • Electrolitos
  • Estudios de lab complementarios
37
Q

Valores VTD, VST, VTS

telesitolico, sistolico y telesistolico

A
  • VTD: 120 ml
  • VST: 70ml
  • VTS: 50ml
38
Q

Cuánta solución de albúmina se usa junto a la paracentesis para evacuar la ascitis ?

A

1 frasco de albúmina 20% por cada 4 litros evacuados

4L salen aprox en 40min (revisar cada 10min datos)

39
Q

Cuáles son las 4 fases de la reanimación con líquidos ?

A
  1. Rescate: 500ml en 15 min
  2. Optimización: 100 - 200 ml en 5 - 10 min
  3. Estabilización: solución de mantenimiento
  4. Desescalamiento: ir restrigiendo los líquidos
40
Q

Caso de edema

A

Se le daria 100ml IV p/25h para reducir liqiidos
NaCl al 0.45%

41
Q

Caso hipoglucemia

A

Se da glucosilada al 10% que revierte sx hipoglucemia

20% solo es para hipoglucemia recurrente
50% para neuroglucopeia (osmolaridad muy alta) -> edema

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