Hemostasia y Transfucion

Question 1

Que es la hemostasia

Answer 1

Detener la hemorragia por daño a nivel endotelial

Question 2

Cuáles son los pasos de la hemostasia primaria ?

Answer 2

Lesión endotelial: endotelina –> vasoconstricción

Esposición: colágeno y células dañadas liberan fVW que se une al colágeno
Adhesión: plaquetas al fVW con GP1B
Activación: cambio morfológico de plaquetas y liberan fVW, 5HT, Ca, ADP y TxA2 (via Acido araquidonico)
Agregación: plaquetas se pegan entre ellas por medio del fibrinógeno y receptor GPIIB/IIIA

Question 3

Cual es el resultado de la hemostasia primaria

Answer 3

Tapon plaquetario/Trombo blanco

Cuidado con aspirina por bloquear sintesis trmboxano A2

Question 4

Moléculas activadoras e inhibidoras de las plaquetas

Answer 4

Activadoras: ADP y tromboxano A2
Inhibidoras: prostaglandina y NO

Question 5

Cual va a ser el resultado de la hemostasia secundaria

Answer 5

Fibrinogeno -> fibrina

Question 6

Hemostasia secundaria

Describe los pasos de la vía intrínseca de la coagulación

Answer 6

1. Plaquetas activadas: XII –> XIIa
2. XIIa: XI –> XIa
3. XIa + Ca: IX –> IXa
4. IXa + VIIIa + Ca: X –> Xa

Question 7

Describe los pasos de la vía extrínseca de la coagulación

Answer 7

1. musculo liso expresa factor tisular (III)
2. FT + VIIa + Ca: X –> Xa

Question 8

Describe los pasos de la vía común de la coagulación

Answer 8

1. Xa: V –> Va
2. Xa + Va + Ca: protrombina (II) –> trombina (IIa)
3. Trombina + Ca: fibrinógeno (I) –> fibrina (Ia)
4. Trombina + Ca: XIII –> XIIIa
5. Fibrina forma red
6. XIIIa: estabiliza la red de fibrina (5,8 y plaquetas) -> trombo rojo

Question 9

Cuáles son los factores de coagulación dependientes de vitamina K ?

Answer 9

• II
• VII
• IX
• X

Question 10

Explica el mecanismo de fibrinólisis

Answer 10

1. tPA: convierte plasminógeno en plasmina
2. Plasmina: rompe la fibrina –> deshace el coágulo

tPA: tissue plasminogen activator

Question 11

Con qué mecanimos anticoagulantes cuenta el cuerpo ?

Answer 11

Antitrombina: inhibe la trombina y factores de coagulación IX, XI y XII
Trombomodulina: une a la trombina y evita su función.

Al complejo trombomodulina-trombina se une la proteina C y S e inhiben los factores Va y VIIIa

Question 12

En qué hemocomponentes principales de divide la sangre ?

Answer 12

• Concentrado globular
• Plasma rico en plaquetas

Question 13

Qué hemocomponentes se derivan del plasma rico en plaquetas ?

Answer 13

• Concentrado de de plaquetas
• Plasma fresco
• Plasma fresco congelado

Question 14

Cuáles hemocomponentes y hemoderivados se derivan del plasma fresco congelado ?

Answer 14

Crioprecipitado
Albúmina
Globulinas
Factores de coagulación

Hemocomponentes y Hemoderivados

Question 15

Cuáles genes de los grupos sanguineso son dominantes ?

Answer 15

• A
• B
• Rh+

Question 16

Cuales son los tipos de sangre, a quien pueden donar y quien puede recibir

Answer 16

Question 17

Cuáles son las medidas de precaución necesarias para un transfusión alogénica ?

Answer 17

• Compatibilidad del grupo sanguíneo
• No transmitir infecciones
• Eliminar los leucocitos (leucoreducción)

1er embarazo bien, para el segundo ya hay Ac = aborto
- se le tiene que dar inmunosupresor

Ejemplo del cawn bebe de fisio

Question 18

Cuales son las medidas de banco de sangre

Answer 18

• Alogenico: grupo de sangre, enfermedasdes infecciosas, leucorreduccion
• Autologo: procesamiento intraoperartivo
• Cribado (pruebas): riesgo infeccioso, medicamentos alto riesgo, afecciones no infeccionas (cancer)

Question 19

Cuáles son las indicaciones del paquete globular ?

Answer 19

• shock hemorrágico
• anemia grave (aunque sea asintomatica)
• Hb < 7 g/dl o < 8 g/dl con enfermedad vascular
• anemia moderada con síntomas (sx, hipoxia, cx planeada, mayor riesgo complicaciones)

Complicacion: Sobrecarga de Fe reacciones postransfucionales

Question 20

En cuanto tiempo se transfunde un paquete globular ?

Answer 20

Por lo menos 90 - 120 min (hasta 3 horas)

Question 21

En cuánto aumenta la hemoglobina y hematocrito por cada paquete globular ?

Answer 21

Hb: + 1 g/dl
Hematocrito: + 3 %

aprox

Question 22

Cuáles son las indicaciones para la transfusión de plaquetas ?

Answer 22

• Hemorragia activa con < 50 000 plaquetas/ml. < 100 000 plaquetas/ml en traumatismo cerebral
• Sx Bernard-Soulier (receptores no funcionan)
• Hemorragia masiva
• < 10 000 plaquetas/ml en cualquier momento
• Trompocitopenia antes de procedimientos invasivos

Question 23

A qué ritmo se pasa un concentdado de plaquetas ?

Answer 23

30 a 60 min

Question 24

En cuánto aumentan las paquetas por cada paquete ?

Answer 24

+20 - 60 mil

Question 25

Prevencion de hemorragia

Answer 25

• plaquetas < 10.000/mm3 secundaria a mielosupresión inducida por tratamiento activo.
• Trombocitopenia en procedimientos invasivos.
• Colocación electiva de catéter venoso central o aspirado de médula ósea en pacientes con plaquetas < 20.000/mm3
• Neurocirugía plaquetas < 100.000/mm3
• Otros procedimientos invasivos <50.000/mm3
• Parto, si son < 50.000/mm3

Question 26

Cuáles son las indicaciones para el plasma fresco congelado ?

Answer 26

• INR > 20 con hemorragia activa o procedimiento invasivo
• Coagulopatía dilucional
• Púrpura trombocitopénica trombótica
• Deficiencia de factores de coagulación
• Reversión del efecto de la warfarina

Question 27

A qué ritmo se transfunde el plasma fresco congelado ?

Answer 27

10 - 20 ml/kg/h

Question 28

Cuáles son las indicaciones para el crioprecipitado ?

Answer 28

• hemorragía por deficiencia de fibrinógeno (fibrinogeno serico <100-150mg/dL
• Terapia alternativa por deficiencía de factores de coagulación (FvW, VIII, XIII)

Question 29

Cómo se transfunde el crioprecipitado ?

cuanto y a que ritmo

Answer 29

• 1 unidad por cada 7 - 10 kg de peso
• 10 - 20 ml/kg/hora