Thème D : Maturation et vieillissement du système digestif Flashcards
Quelle est la capacité de l’estomac d’un enfant à sa naissance et à 12 mois?
À naissance : environ 10-20ml
À 12 mois : 200 ml
Qu’est-ce que présente l’estomac d’un nouveau née au cours des premiers mois?
- Mouvement malaxage insuffisant au niveau antre
- Motilité mal coordonnée
Effet : empêche digestion adéquate aliments solides
Quels sont les caractéristiques générales de l’état du système digestif d’un nouveau né?
- Développement et coordination neurologiques incomplets
- Tractus digestif/estomac/foie/pancréas immature fonctionnellement
De quoi dépend le taux de vidange gastrique chez le nourrisson?
- Taille repas
- Composition repas
Qu’est-il commun d’observer chez le nouveau-né durant les 3-6 premiers mois de la vie et quelles en sont les raisons?
Observe régurgitation contenu gastrique (reflux/RGO)
- Phénomène physiologique
Raisons :
- Pression intragastrique > pression oesophage/SOI
- Vidange gastrique plus lente
- ↑Pression abdo (pleur/position(assis,couché)/toux/ défécation
Quand est-ce que les reflux deviennent pathologiques chez les nouveaux nés?
Lorsque présente symptômes plus graves que régurgitations, ex :
- Symptôme respiratoire chronique(toux/étouffement)
- Poids pondéral insuffisant
- Oesophagite
Quand est-ce que que le reflux se résout généralement pour la plupart des enfants?
Avant 1 ans
Qu’est-ce que font le lait maternel et les formules en ce qui à trait l’acidité de l’estomac?
Ont effet neutralisant qui réduit acidité estomac et rend contenu gastrique pas acide
- Permet enfant pas remarquer reflux
Que peut-on faire pour régler un reflux pathologiques chez les nouveaux nés?
-
Changement alimentation
- Ex : fractionner boire, épaissir lait, prioriser lait mère -
Changement environnement
- Ex : éliminer fumée secondaire cigarettes - Éviter position à risque causer reflux
- Médication/solutions chirurgicales
- Pour cas graves
Qu’est-ce que le nourrisson acquiert lors de sa croissance et sa maturation?
Masse musculaire
Quels sont les changements observés lors du développement du nourrisson au niveau de l’oesophage?
- ↑Tonus/activité sphincter oesophagien supérieur
- ↑Tonus longueur sphincter oesophagien inférieur
- Allongement oesophage (↑linéaire)
- ↑Amplitude/vélocité contractions péristaltiques
Pendant combien de temps est-ce que le péristaltisme oesophagien se développe-t-il?
Durant toute première année vie
Comment est-ce que la motilité gastro-intestinale se développe?
Tissu musculaire/structures neuronales présentes dès 32e semaine gestation
- Mais pas matures
Quand est-ce que les maturité fonctionnelle neuronale et neuroendocrinienne sont atteintes?
Vers fin petite enfance
Comment est-ce que la production d’acide HCl dans l’estomac varie suite à la naissance?
Élevé naissance, mais diminue vite/reste faible plusieurs semaines après
- Cause pH gastrique plus proche neutralité
Quelles sont les conséquences d’avoir un pH gastrique plus élevé?
- Défavorable action pepsine
- Favorable digestion lipides
- Problème : petit pool acides biliaires/faible sécrétion sels biliaires ↓efficacité digestion lipides
Quelle est l’état des enzymes chez le nouveau-né?
Capacité majorité réduite
- Affecte efficacité digestion macronutriments
Qu’est-ce que l’enfant doit assurer à la naissance en ce qui concerne la digestion et l’absorption des graisse?
Transition rapide entre apport intra-utérin et lait humain/préparation
- Apport intra-utérin : riche glucides
- Lait humain/préparation : riche lipides
Comment varie le coefficient d’absorption des graisses chez les nouveaux nés?
Si né à terme et nourri au sein : ~95% (normal)
Si faible poids et nourri au sein : 75-85%
Si faible poids et nourri lait vache : 45-60%
À quoi est due la diminution du coefficient d’absorption des graisses avec la lait de vache?
Présence lipase stimulée par acides biliaires dans colostrum/lait maternel
- Permet digestion presque complète lipides
- Absente lait vache
Où est-ce que commence la digestion des graisses chez le nouveau né?
Dans estomac sous action lipases linguale/gastrique
- Active malgré pH élevé estomac
- Gastrique plus importante lipase pré-duo
Qu’est-ce que font les lipases linguale, gastrique et venant du lait maternel?
Compense :
- Faible activité lipase pancréatique
- Faible [acide biliaires] intraluminale
Pourquoi est-ce que le pool d’acides biliaires est moindre chez le nouveau né?
Dû taux réabsorption inférieur
- Cause : absence réponse CCK
Quand est-ce que le bébé digérera et absorbera les graisses avec un efficacité comparable à celle de l’adulte?
Vers 6-9mois
Comment est-ce que la production de pepsine dans l’estomac varie suite à la naissance?
Élevé pendant 1er jours, avant diminuer à taux faible
- Ensuite ↑régulière, mais lente jusque 3 mois
Quelle est l’activité de la pepsine chez les nouveaux nés et comment évolue-t-elle?
Plus faible que chez adulte
- Reste constante de 6 mois à 15 ans
Quelle est la raison qui explique pourquoi 3 à 4h après un repas de lait, les protéines ne sont pas encore hydrolysées dans l’estomac d’un nouveau né?
- pH gastrique ↓ pas assez pour puisse avoir hydrolyse peptique
- Arrivé lait cause ↑ brusque pH gastrique
- Re-diminue très lentement (enfant vs adulte)
Quelles sont les caractéristique de l’entérokinase, associé à la bordure en brosse du duodénum, chez les nouveaux nés?
- Détectable dès 24e semaine gestation
- Faible [] à terme (25% de valeur adulte)
Qu’est-ce que cause la concentration limiter d’entérokinase chez les bébés?
- Limite digestion protéines
- ↑Capacité gros antigène/microorganisme à traverser intestin sans digestions
Quand est-ce que la concentration de trypsine pour les 2 premières années?
À 3 mois
Qu’est-ce que fait la concentration de chymotrypsine à la naissance?
Triple dû stimulation hormonale
- Mais atteint niveau adulte à 3 ans
Quelle est la particularité des enzymes protéolytiques pancréatiques sécrétées sous forme de précurseurs inactifs?
Aussi efficace chez bébé que chez adulte
Quelles sont les particularités des peptidase de la bordure en brosse et du cytosol des entérocytes chez les bébés?
Présente activité adéquate, comparable adulte
Qu’est-ce que suggère l’efficacité des enzyme protéolytiques pancréatiques et l’activité adéquate des peptidases?
Digestion efficace protéines chez nourisson
- Même prématuré
Réalité : quantité totale protéines digestible en 1h plus faible chez nourrisson/jeune enfant
Comment est le niveau des transporteurs d’acides aminés chez les nouveau-nés?
Élevé
Quel transport joue un rôle important dans la digestion des protéines au cours des 2 premières semaines postnatales?
Transport macromoléculaire
- Permet absorption protéines intactes
- À travers barrière intestinale
Continue jusque âge adulte mais plus faiblement
Qu’est-ce que le transport macromoléculaire favorise chez le nouveau-né?
Acquisition meilleure immunité
- Grâce absorption immunoglobuline lait maternel
Qu’est-ce que le transport macromoléculaire peut parfois causer?
Laisser passer protéines origines alimentaires et provoquer réactions allergiques
- Car agissent comme antigènes
Observé pour :
- Certaines protéines lait (lactalblu/β-lactoglo/α-casé)
- Albumine blanc oeuf
Quel mécanisme compensatoire aide à la digestion des protéines chez les nouveau-nés?
Niveau élevé protéases lysosomales dans entérocytes
- Lors 2 premières semaines
Comment est l’appareil enzymatique pour la digestion des glucides chez le nouveau-né?
Différent de celui adulte
Comment sont la concentration et l’activité de l’amylase salivaire chez les nouveau-nés?
[] : plus faible que chez adulte
Ativité : ↑rapidement après naissance à terme
Comment est l’activité de l’amylase pancréatique chez les nouveau-nés?
Reste faible jusqu’à 3 mois
- Atteint valeur adulte à 2 ans
Quelles sont les enzymes de la bordure en brosse qui sont efficaces dès la naissance?
- Maltase
- Isomaltase
- Sucrase
- Lactase
Décline avec âge
Comment est l’absorption du glucose chez les nouveau-nés?
Moins efficace que chez adulte
Quel est l’état du tube digestif avant la naissance?
Stérile
D’où proviennent les bactéries qui colonisent rapidement le tube digestif des nouveau-nés suite à leur naissance?
- De la mère
- Différente entre naissance vaginale/césarienne - De l’environnement externe
Quelles sont les bactéries qui prédominent dans le tube digestif des bébés nés via la voie vaginale?
- Lactobacilles
- Prevotellas
- Bifidobacterium
Dû contact flore vaginale/intestinale de mère
Quelles sont les bactéries qui prédominent dans le tube digestif des bébés nés via césarienne?
Principalement Staphylococcus
- Lactobacil/bifidobacte/bactéroï colonisent plus tard
Dû rôle plus important bactéries de environnement