AVCh Flashcards
85% dos AVCh são de etiologia primária, sendo a principal causa a hipertensiva. Deexemplos de etiologias primárias e secundárias.
Primária:
* Hipertnsão
*Angiopatia amilóide
Secundária:
* Malformações arteriovenosas
* Aneurisma intracraniano
* Angioma cavernoso
* trombose de seio venoso cerebral
* Vasculites
* Uso de cocaína, anfetamias
* Trauma craniano
No AVCh como é feito o controle do sangramento?
Através da reduçao da PA (PAS<140) e reversão da anticoagulação
No AVCh com HIP, quais são os sintomas mais sugestivos?
Sinal focal
Cafaleia
Vômitos
Convulsão
O AVCh com HSA é mais grave. Explique. Quais os sintomas?
A ruptura de um vaso leva sangue no espaço subaracnóide, isso gera edema e meningite química podendo ocorrer vasoespasmo.
Sintomas:
- Cefaléia súbita “pior dor da vida”
- Durante esforço
- Alteraçao de consciência
- Vômitos
- Sinais meníngeos
- SNF e convulsão
Por qual motivo deve-se colher líquor no AVCh?
No AVCh do tipo HSA, uma parte do pacientes pode apresentar neuroimagem normal devdio a reabsorção do sangue. sendo necessŕio a coleta do líquor
Quais são as complicações do AVCh do tipo HSA?
Ressangramentos
Hidrocefalia
Vasoespasmo –> complicação isquêmica do evento hemorrágico = manter perfusão com volume
Quais aspectos do AVCh são indicativos de mau prognóstico?
- volume da hemorragia
- hemorragia intraventricular
- localização infratentorial
- expansão do hematoma
- edema cerebral e efeito de massa tardio
Qual a tríade do tratamento do AVCh?
–> Correção de discrasias sanguíneas
–> Cirurgia
–> Controle da PA
Quais medidas podem ser tomadas mediante edema cerebral?
- Manitol
- Hipervetilação
- Soluções salinas hipertônicas
Qual o tratamento do AVCh?
*Controle de PA –> PAS<140
*Controle de discrasias sanguíneas –> concentrado de plaquetas, plasma fresco, antídotoss de anticoagulantes…
*Abordagem cirúrgica
Antídotos
- Varfarina = vitamina K e plasma fresco congelado
- Dabigatrana = Idarucizumab
- Xarelto e Eliquis = usar complexo protrombinico
- Alteplase = criopricipitado
- Plaquetopenia = transfusão de plaquetas se < 100.000
Quais asindicações cirúrgicas do AVCh?
- hematomas cerebelares > 3cm ou com hidrocefalia
- hematomas superficiais grandes em pacientes que apresentam deteriorização progressiva do nível de consciência (glasgow < 9-12)
Como podemos diferenciar a etiologia primária ou secundária de um AVCh na TC? De acordo com a profundidade.
Hemorragias mais profundas = causa hipertensiva
Hemorragias mais superficiais (lobares) = causas secundárias ou angiopatia amiloide
