Anatomy Flashcards
Ramificación de la arteria ilíaca común
A. Ilíaca común derecha e izquierda
B. Ilíaca externa e interna
B1. Ilíaca externa: epigástricos inferiores y circunfleja profunda ilíaca
B2: Ilíaca interna:
B2.1 División posterior: iliolumbar, sacra lateral y glútea superior
B2.2 División anterior: umbilical, obturadora, uterina, vaginal/vesical inferior, rectal medial, pudenda interna y glútea inferior
Referencia anatómica donde se divide la aorta en ilíaca común derecha e izquierda
L4
Referencia anatómica donde se divide la ilíaca común en externa e interna
Anterior a la articulación sacroilíaca
Estructuras irrigadas por los vasos epigástricos inferiores
Pared abdominal anterior
Estructuras irrigadas por la arteria circunfleja profunda ilíaca
Pared abdominal anterior-inferior y cresta ilíaca.
Referencia anatómica por la que pasa la arteria ilíaca externa para denominarse arteria femoral
Ligamento inguinal
Complicación de una punción arterial por encima del ligamento inguinal
Hematoma retroperitoneal
Estructuras irrigadas por la arteria iliolumbar
- Ilio
- Ilíaco (7b), psoas major (7a), quadratus lumborum (6) and erector spinae muscles
Estructuras irrigadas por la arteria sacra lateral
Forámenes sacros
Estructuras irrigadas por la arteria glútea superior
Músculos glúteos
Relaciones anatómicas de los forámenes ciáticos
Ramas de la arteria umbilical
- Arteria vesical superior
- Arteria del ducto deferente
Estructuras irrigadas por la arteria vesical superior
- Vejiga superior
- Uréter distal
- Vesículas seminales
¿Qué es el ligamento umbilical medial y el mediano?
- Medial: porción distal de la arteria umbilical obliterada.
- Mediano: uraco obliterado.
Estructuras irrigadas por la arteria obturadora
- Músculos de la pelvis
- Aductores
- Parte de la cabeza femoral
Estructuras ligadas en una hemorragia posparto grave
Ilíacas internas
Relación anatómica entre el uréter y la arteria uterina
“Water under the bridge”
- Uréter es posterior a la arteria uterina, pero anterior a la ilíaca interna
Estructuras irrigadas por la arteria vaginal/vesical inferior
- Base de la vejiga
- Próstata
- Vesículas seminales
Estructuras irrigadas por la arteria rectal media
Recto inferior
Estructuras irrigadas por la arteria glútea inferior
- Buttocks
- Muslo posterior
Estructuras irrigadas por la arteria pudenda interna
- Periné
- Genitales externos
Ramas de la arteria pudenda interna
- Rectal inferior
- Perineal
- Dorsal y profunda del clítoris/pene
Estructuras irrigadas por la arteria rectal inferior
Unión anorectal y canal anal
Trauma de raíces C5-C6 produce:
Parálisis de Erb
Trauma del tronco superior del plexo braquial produce:
Parálisis de Erb
Parálisis de Erb es ocasionada por trauma a:
Raíces C5-C6 o tronco superior del plexo braquial
Causa más común de parálisis de Erb
Distocia de hombros
Parálisis de Erb: trauma C5-C5 o tronco superior
- Arm adduction and internal rotation due to weakness in the deltoid, supraspinatus, and infraspinatus.
- Elbow will be extended due to loss of function in the biceps brachii and brachialis muscles. - Wrist is held in a flexion position from wrist extensor weakness
- Absence of biceps tendon reflex
Mano en garra: trauma de C8-T1 o tronco inferior
- Weakness or paralysis of intrinsic muscles (allows median innervated forearm muscles and the radial innervated finger extensors to dominate)
Trauma de raíces C8-T1 produce:
Mano en garra
Trauma del tronco inferior del plexo braquial produce:
Mano en garra
Mano en garra es secundaria a trauma en:
C8-T1 o tronco inferior
Causas de mano en garra
- Tracción del brazo durante el parto
- Caídas
- Compresión por síndrome de opérculo torácico
Causas más frecuentes de un opérculo torácico
- Tumor de Pancoast
- Costilla cervical adicional
Trauma de T1 produce:
Síndrome de Horner
Trauma de raíces C5-C7
Escápula alada
Músculo inervado por el nervio torácico largo
Serrato anterior
Escápula alada es secundaria a trauma en:
Nervio torácico largo (raíces C5-C7)
Causa más importante de escápula alada
- Cirugía en axila
- Arma cortopunzante
Ligamento en rodilla más frecuentemente lesionado
ACL
Causa de ruptura del ACL
Cambios súbitos de movimiento o un salto con caída extraña (rotación de la rodilla con el pie plantado)
Causas de ruptura del PCL
Golpe directo sobre la tibia anterior con la rodilla en flexión (trauma con el dashboard)
Causas de ruptura del MCL
Golpe directo sobre la cara lateral de la rodilla con el pie plantado
Causas de ruptura meniscal
Rotación excesiva de la rodilla en flexión con el pie plantado
Unhappy triad en trauma de rodilla
Lesión del MCL + menisco medial + ACL
Causa del quiste de Baker
Saco con líquido en la bursa del gastrocnemio/semimembranoso, la cual comunica la cápsula articular posterior de la rodilla
Características de la bursitis prepatelar
- Inflamación de la bursa prepatelar por arrodillarse de manera repetitiva: “carpenter’s knee”
- Dolor localizado, arcos de movimiento conservados
Características de la tendinitis patelar
- Inflamación del tendón patelar (patela - tubérculo tibial) por saltos repetitivos (basketball, volleyball)
- Dolor en tubérculo tibial
Diferencial de la tendinitis patelar
Síndrome de Osgood Schlatter
Características del síndrome de Osgood Schlatter
- Inflamación del tubérculo tibial por sobreuso del cuádriceps
- Tubérculo se forma como centro de osificación 2º de la tibia y su naturaleza cartilaginosa lo hace más susceptible de daño
- Adolescentes atletas después de un periodo de crecimiento
- Dolor y edema en el tubérculo tibial + dolor empeora con la extensión de rodilla
- Rx con avulsión del tubérculo
Características del síndrome patelofemoral
- Dolor en cara anterior de la rodilla después de periodos prolongados de sedestación o flexión de rodilla
- “Runner’s knee”
- Mujeres atletas
Huesos del tobillo y pie
Articulaciones más importantes del tobillo y pie
- Talocrural (tibia - peroné y talo): plantiflexión y dorsiflexión del tobillo
- Subtalar (talo - calcáneo): inversión y eversión del tobillo
- Metatarsofalángicas: flexoextensión, abducción, aducción dedos
- Interfalángicas: flexoextensión dedos
Arcos del pie
- Longitudinal: proximal a distal
- Transversal: medial a lateral
Pie plano
- Arco longitudinal aplanado
- Obesidad, laxitud ligamentaria
Pie cavo
- Arco longitudinal mayor
- Charcot-Marie-Tooth y Friedrich ataxia
Ligamentos mediales del tobillo
Complejo deltoideo:
- Tibio navicular
- Tibio calcáneo
- Tibio talar anterior y posterior
Ligamentos laterales del tobillo
- Tobillo alto: membrana interósea, tibioperoneo transverso, tibioperoneo antero-inferior y tibioperoneo posteroinferior
- Tobillo inferior: talofibular anterior, talofibular posterior y fibulocalcáneo
Ligamento del tobillo más lesionado
Talofibular anterior
Ligamento del tobillo alto más lesionado
Tibioperoneo anteroinferior
Reglas de Ottawa
Clínica de la radiculopatía L2-L4
- Loss of sensation in the anterior thigh and medial shin.
- Weakness with hip adduction, hip flexion and knee extension.
- Weak or absent patellar reflex.
Clínica de la radiculopatía L5
- Loss of sensation in lateral shin and dorsum of foot.
- Weakness with heel walking (impossibility to dorsiflex), extension of toes and inversion/eversion of ankle.
Clínica de la radiculopatía S1
- Loss of sensation in posterior calf, lateral and sole of foot.
- Weakness with tiptoe walking (impossibility to plantarflexion)
- Weak or absent Achilles reflex.
Clínica de la radiculopatía S2-S4
- Bowel and/or bladder incontinence, sexual dysfunction, and diminished sensation of the perineum.
- Weak or absent anocutaneous reflex.
Clínica de Cauda Equina o síndrome de cono medular
- Saddle anesthesia
- Bladder and/or or bowel incontinence
- Lower extremity weakness (cono medular produce síndrome de motoneurona superior, con espasticidad, parálisis simétrica e hiperreflexia, mientras que cauda equina produce parálisis flácida asimétrica)
- Weak or absent patellar and Achilles reflex.
Causa de Cauda Equina y síndrome de cono medular
- Compresión de L2 hacia abajo (cauda equina)
- Compresión alrededor de vértebra L1-L2 (cono medular)
Origen del nervio femoral
Raíces L2-L4
Relación del nervio femoral con la arteria y vena
Vena es medial y nervio es lateral
Ramificación del nervio femoral
- División anterior
- División posterior
- Nervio safeno
Función sensitiva del nervio femoral
- Muslo anteromedial
(femorocutáneo medial e intermedio) - Pierna medial (safeno)
Función motora del nervio femoral
- Flexores de cadera: iliopsoas, pectíneo y sartorio
- Extensores de rodilla: cuádriceps (recto femoral y vastos)
Causas de neuropatía femoral
- Trauma pélvico
- Cirugía pélvica
- Parto
Clínica de la neuropatía femoral
- Difficulty walking stairs.
- Loss of sensation in the anterior and medial thigh and medial leg.
- Weak or absent patellar reflex.
Origen del nervio ciático
Raíces L4-S3
Relación del nervio ciático y el músculo piriforme
Piriforme está por encima
Referencia anatómica donde se ramifica el nervio ciático
Apex de la fosa poplítea
Ramas del nervio ciático
- Fibular común
- Tibial
Función sensitiva del nervio ciático
Posterior/lateral leg and entire foot (except medial part)
Función motora del nervio ciático
- Posterior thigh (allow for hip extension and knee flexion)
* Semitendinosus
* Semimembranosus
* Biceps femoris
* Adductor magnus (hamstrings portion) - Leg and foot via its terminal branches
Causas de neuropatía del nervio ciático
- Luxación de cadera, fractura del cuello femoral, prótesis de cadera
- Masa o hematoma en pelvis
- Síndrome piriforme
- Inyección glútea IM
Clínica de la neuropatía ciática
- Sensory loss for most of the foot and posterior/lateral calf.
- Weakness affecting most of the lower limb (including hamstrings)
- Weak or absent Achilles reflex.
Sitio donde más se lesiona el nervio fibular común
Cuello del peroné
Ramificación del nervio fibular común
- Superficial
- Profundo
Función sensitiva del nervio fibular común
- Lateral sural cutaneous nerve: superior posterolateral leg
- Sural communicating nerve: joins with a branch of the tibial nerve to become the sural nerve (inferior posterolateral leg)
Función motora del nervio fibular común
- Short head of the biceps femoris.
- 3 articular branches (superior and inferior lateral genicular nerves and the recurrent genicular nerves): knee joint
Función sensitiva del nervio fibular superficial
Sensation to dorsum of foot (except webspace between the hallux and 2º toe)
Función motora del nervio fibular superficial
Lateral compartment of the leg: peroneus longus and peroneus brevis (eversion of the foot)
Función sensitiva del nervio fibular profundo
Webspace between the hallux and 2º toe
Función motora del nervio fibular profundo
Anterior compartment of the leg: tibialis anterior (dorsiflexes foot), extensor hallucis longus and extensor digitorum longus.
Causa de trauma del nervio fibular común
- Fractura del cuello del peroné
- Férula
- Estribos
Clínica de neuropatía del nervio fibular común
Pie caído (marcha en Steppage)
Dermatomas
Irrigación del uréter
- Proximal: arteria renal
- Tercio medio: variable (aorta, uterina, ilíaca común, ilíaca interna, gonadal)
- Distal: arteria vesical superior
Complicación de inyección IM en cuadrante erróneo
- Superior medial: nervio glúteo superior (debilidad del glúteo medio + marcha Trendelemburg)
- Inferior medial/lateral y muslo superior: nervio ciático
Sitio ideal de inyección IM
Músculos inervados por el laríngeo recurrente
Intrínsecos de la laringe, excepto el cricotiroideo
Clínica de lesión del nervio laríngeo recurrente
- Unilateral: disfonía
- Bilateral: estridor, dificultad respiratoria
Relaciones anatómicas del laríngeo recurrente
Clasificación hemorroides
- Internas: por encima de la línea dentada
- Externas: por debajo de la línea dentada
Drenaje de hemorroides
- Internas: vena rectal superior que va a la mesentérica inferior
- Externas: vena rectal inferior que va a la pudenda interna e ilíaca interna
Polígono de Willis
Territorios vasculares cerebrales
Irrigación de los ganglios basales
Arterias lenticuloestriadas (MCA)
Sitios más comunes de hemorragia intraparenquimatosa
- Ganglios basales
- Tálamo
- Cerebelo
- Puente
Clínica de infarto del puente
- Coma (SARA)
- Síndrome de enclaustramiento (tracto corticoespinal y corticobulbar)
- Miosis puntiforme (tracto simpático descendente)
Vía de acceso a la aurícula izquierda por cateterismo
- Vena femoral
- Vena ilíaca
- Vena cava inferior
- Aurícula derecha
- Septum interauricular (por el foramen oval)
- Aurícula izquierda
- Medición de presiones
- Control de focos arritmogénicos en venas pulmonares izquierdas
Vía de acceso del cateterismo arterial
- Arteria radial/femoral
- Aorta ascendente
- Medición de presiones
- Inyección de contraste para visualizar las coronarias
- Se cruza la válvula aórtica para medir presiones del VI
** No se cruza la mitral por su estructura compleja
Vía de acceso del cateterismo venoso
- Vena femoral
- Vena ilíaca
- Vena cava inferior
- Aurícula derecha
- Válvula tricúspide
- Ventrículo derecho
- Arteria pulmonar
- Medición de presión en cuña pulmonar
¿Dónde se ubican los electrodos de un marcapasos?
Bicameral: aurícula y ventrículo derechos (por la vena subclavia izquierda y vena cava superior)
Tricameral: bicameral + ventrículo izquierdo (desde la AD por el seno coronario en el surco AV en la cara posterior del corazón)
Características de la disfunción de la ATM
Etiología:
- Alteración articular en la ATM (desalineación, trauma)
- Hipersensibilidad del nervio mandibular (V3)
Fisiopatología:
Irritación del V3, contracción patológica del músculo pterigoideo y tensor del tímpano.
Clínica:
- Dolor facial, cefalea
- Disfunción mandibular
- Otalgia e hipoacusia
Función del nervio V3 (mandibular)
- Sensibilidad: ATM, piso de la boca, 2/3 anteriores de la lengua, cara inferior.
- Motor: masticación (pterigoideos, temporal y masetero), tensor del tímpano y del velo del paladar.
Capas de la cricotirotomía
- Piel
- Tejido celular subcutáneo
- Fascia cervical superficial
- Platisma
- Capas investing y pretraqueales de la fascia cervical profunda
- Membrana cricotiroidea
Fascias del cuello
Anatomía del cuello profundo
Tipos de hernia hiatal
Sliding:
- Laxitud de la membrana frenoesofágica (vómito, tos a repetición) provoca la herniación de la unión GE
- Predispone a ERGE
Paraesofágica:
- Defectos en la membrana frenoesofágica provocan la herniación del fundus
- Predispone a vólvulo gástrico, ulceraciones y complicaciones pulmonares
Tipos de hernias congénitas
Lesser sac hernia
- Herniación visceral a través del foramen de Winslow (omental)
- Casi siempre intestino delgado
- Complicaciones: dolor, obstrucción
Nervios en riesgo durante una endarterectomía carotidea
Seno cavernoso
¿Cuáles nervios craneales se decusan?
Sólo II y IV (por eso los infartos del tallo producen déficit de nervios craneales IPSILATERAL)
Síndrome bulbar lateral (Wallenberg)
- Espinotrigeminal: pérdida de dolor y temperatura en hemicara ipsilateral
- Espinotalámico: pérdida de dolor y temperatura en hemicuerpo contralateral
- Fibras simpáticas descendentes: Horner ipsilateral
- X o núcleo ambiguo: debilidad bulbar (disfonía), disminución reflejo nauseoso
- Cerebelo o pedúnculo cerebeloso inferior: ataxia unilateral
- Núcleo vestibular: vértigo SIN compromiso auditivo, nistagmus
** Por oclusión de la PICA
Arterias con riesgo de disección por trauma en cuello
- Vertebral
- Carótida
Nervio que puede comprometerse en una OMA
Facial: neuritis facial
Tejido mamario accesorio
Falta de involución de la mammary ridge (cualquier punto desde la axila hasta la ingle)
Plexo de Kiesselbach
- Porción anteroinferior de la mucosa del septo nasal
- Anastomosis de la arteria etmoidal anterior, esfenopalatina y labial superior
Drenaje de los meatos nasales
- Superior: etmoidal posterior y esfenoidal
- Medio: frontal, maxilar y etmoidal anterior (sitio más común de pólipos nasales)
- Inferior: ducto nasolacrimal
Anatomía de cavidad nasal y nasofaringe
Cornetes están en la pared lateral
Sitio más común de epistaxis posterior
Ramas de la arteria esfenopalatina (pared posterolateral y coana)
Posterior column-medial lemniscal pathway
Grácilis (medial): info de T6 hacia abajo
Cuneatus (lateral): info de T6 hacia arriba
Llevan propiocepción, vibración y tacto fino.
Trombosis ovárica más común
Derecha
- Más tortuosidad
- Útero se gira a la derecha en el periodo periparto por la presencia del colon, y comprime
Drenaje venoso de pelvis femenina
Plexo lumbar
Plexo sacro
Inervación sensitiva miembros inferiores
Características meralgia parestésica
- Mononeuropatía
- Compresión del nervio femorocutáneo lateral por el ligamento inguinal
- Factores riesgo: ropa/cinturón apretado, DM, obesidad, artroplastia cadera, embarazo
- Clínica: dolor, parestesias, hipoestesia en muslo superior lateral, motor normal
- Tratamiento: bajar peso, evitar cosas apretadas
Características de daño del nervio ilioinguinal
- Daño por cirugía pélvica o herniorrafia inguinal (acompaña al cordón espermático por el anillo inguinal superficial)
- Dolor, parestesias, hipoestesia en genitales y muslo medial
Características de daño del nervio obturador
- Daño por luxación anterior de cadera o cirugía pélvica
- Dolor, parestesias, hipoestesia en muslo medial + debilidad aducción de cadera
Prueba para evaluar el supraespinoso
Jobe