HC.1: Diagnostiek in de neforlogie

Question 1

Meten van kreatinine

Answer 1

24 uur per dag, 365 dagen per jaar aanvraagbaar
- Jaffe methode (picrinezuur)
- Enzymatische methode
- Referentie methode

Question 2

Jaffe methode

Answer 2

Interferentie met meer dan 50 chromogenen
Positieve interferentie
- Ketonen
- Cefoxitine
- Hoog totaal eiwit
- Hyperglycemie
Negatieve interferentie
- Hyperbilirubinemie

Question 3

Enzymatische methode

Answer 3

Beter te gebruiken bij bepaalde patiënten
–> DM type I
Betere specificiteit
–> Geen interferentie door ketonzuren, hoog totaal eiwit, hyperglycemie
Betere sensiviteit
–> Minder interferentie door hyperbilirubinemie

Question 4

Interpretatie kreatinine

Answer 4

Verlaagd kreatinine
- Lage spiermassa
- Malnutritie
- Interferentie door bilirubine
- Gentamycine, cefalosporine
Verhoogd kreatinine
- Nierinsufficiëntie
- Hoge spiermassa
- Kreatinine supplementen, anabole steroïden
- Dieet met veel vlees
- Spierafbraak
- Hoge koorts

Question 5

Nadelen gebruik van kreatinine

Answer 5

Concentratie afhankelijk van leeftijd, geslacht en spiermassa
Naast glomerulaire klaring ook tubulaire klaring, geeft overschatting nierfunctie bij sterk afgenomen glomerulaire filtratie

Question 6

Analyse van urine

Answer 6

Visualiseren –> precipitatie zouten bij KT of 4C
Macroscopisch –> kleur, geur
Chemische beoordeling –> dipstick, chemieapparaat
Microscopische beoordeling –> cellen, cylinders, kristallen

Question 7

Proteinurie als indicator voor lekkage

Answer 7

Principe
- Plastic strip geïmpregneerd met een Ph indicator
- Kleurverandering door pH verandering a.g.v. aanwezigheid eiwitten
- Kleurintensitiet correleert met concentratie
Classificatie proteinurie
- Tubulair
- Overflow
- Glomerulair

Question 8

Tubulaire proteinurie

Answer 8

Lage sensitiviteit met dipstick
Filtratie door glomerulus, echter geen reabsorptie in proximale tubulus
Laag-moleculaire eiwitten

Question 9

Overflow proteinurie

Answer 9

Productie van grote hoeveelheden laag-moleculaire eiwitten door ziekteproces
Glomerulaire filtratie, echter reabsorptiecapaciteit proximale tubulus schiet tekort
Tubulo-toxische nefropathie

Question 10

Glomerulaire proteinurie

Answer 10

Glomerulus zeer efficiënt om hoog-moleculair eiwit verlies te voorkomen, Selectiviteit op basis van grootte en lading
Albumine meest abudante eiwit in bloed

Question 11

Sedimentenanalyse

Answer 11

Een goed gemengde urine wordt gecentrifugeerd en een druppeltje van het sediment wordt op objectglaasje gedaan en afgedekt met dekglaasje
Componenten
- Cellen
- Cylinders
- Gevulde cylinders
- Lege cylinders