HC.3: Nefrotisch syndroom

Question 1

Klinische presentatie glomerulonefritis

Answer 1

Microscopische hematurie
Macroscopische hematurie
Nefrotisch syndroom
Nefritisch syndroom
Rapidly progressieve glomerulonefritis
Chronische glomerulonefritis

Question 2

Ladingsselectiviteit

Answer 2

Door negatief geladen proteoglycanen op het endotheel
Albumine wordt hierdoor tegengehouden

Question 3

Grootte selectiviteit

Answer 3

Door slit-diafragma tussen podocyten
Eiwitten (nefrines) zitten om en om –> daartussen kleine poriën

Question 4

Verschijnselen nefrotisch syndroon

Answer 4

Proteinurie >3,5 g/dag
Hypoalbumine
Oedeen –> toename extracellulair volume door Na retentie
Hypercholesterolemie

Question 5

Nierziekten nefrotisch syndroom

Answer 5

Minimal change disease
Focaal segmentale glomerulopathie
Membraneuze glomerulopathie

Question 6

Minimal change disease

Answer 6

Vooral oorzaak bij kinderen
Geen afwijkingen bij lichtmicroscopie
Selectieve proteinurie door verlies van ladingsselectiviteit
Goede prognose

Question 7

Focale segmentale glomerulosclerose

Answer 7

Fibrose vorming van delen van de glomerulus (segmentaal) in delen van de nier (focaal)
Kan primair of secundair aan een andere aandoening voorkomen
Kan veroorzaakt worden door genetische afwijking
Diagnose soms eerst gemist door focaal voorkomen
Slechtere prognose

Question 8

Membraneuze glomerulopathie

Answer 8

Voornaamste oorzaak bij volwassenen
Aselectieve proteinurie
Sterk wisselend beloop. Ongeveer 20% krijgt nierinsufficiëntie
Auto-immuunziekte
Komt secundair voor bij een groot aantal aandoeningen

Question 9

Behandeling

Answer 9

Sterk afhankelijk van onderliggend ziektebeeld
In het algemeen remmende geneesmiddelen
- Prednison
- Cyclofosfamide
- Azathioprine
- Tacrolimus
- Rituximab
Niet-specifieke behandeling, gericht op de vermindering van de proteinurie