Pharmaco final Flashcards
Quel est le principal prostanoïde le plus étudié qui est généré par la cascade d’acide arachidonique ?
PGE2
Quelles sont les cytokines PROinflammatoires qui augmentent en réponse à une inflammation systémique chez le cheval, mais aussi chez les autres espèces ?
a. TNF-a
b. IL-10
c. IL-1b
d. IL-6
e. IL-8
f. IL-4
a. TNF-a
c. IL-1b
d. IL-6
e. IL-8
pas IL-10 et IL-4 -> anti-inflammatoire
Quel est l’inhibiteur COX non sélectif le plus utilisé pour le traitement de la douleur associée aux troubles musculosquelettiques et aux boiteries chez les chevaux ?
Phénylbutazone
T1/2 IV est plus petit que en PO
De quoi dépend la sélectivité des agents anti-COX-2 sélectifs ?
a. Le pharmacophore
b. L’hydrophobie
c. L’adjuvant
d. L’instrument
e. La dose
f. La voie d’administration
a. Le pharmacophore (interaction du PA avec enzyme)
b. L’hydrophobie
e. La dose (pas la concentration -> trop vague) -> COX-2 préférentiel (ex : meloxicam)
f. La voie d’administration
Vrai ou Faux. Les petits animaux ont un taux métabolique augmenté. On doit donc leur donner une dose d’anti-COX-2 sélectifs plus élevés que celle pour les grands animaux.
Vrai.
Quelle est l’approche principale pour évaluer l’efficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans l’article?
a. Études rétrospectives
b. Essais cliniques contrôlés
c. Observations non structurées
b. Essais cliniques contrôlés (randomisé, en aveugle (simple ou double), outils validés, subjectifs/objectifs, contrôle positif / négatif…)
Vrai ou Faux. Les inhibiteurs COX-2 sélectifs présentent que des avantages face aux inhibiteurs COX non sélectifs. Ils diminuent les effets secondaires en plus d’augmenter l’effet anti-inflammatoire.
FAUX, les inhibiteurs COX-2 sélectifs diminuent les effets secondaires.
Aucune démonstration : les inhibiteurs COX-2 sélectifs montrent une moins grande efficacité.
Quel énoncé est faux concernant l’acétaminophène ?
a. Une toxicité est reconnue pour les petits animaux (chiens et chats).
b. Chez l’humain, l’acétaminophène est reconnu pour provoquer des ulcères gastriques et des problèmes rénaux et cardiaques.
c. Une étude a montré que son utilisation est sécuritaire chez des chevaux en bonne santé.
d. Cette molécule est la plus utilisée en médecine humaine pour le traitement de la fièvre. Toutefois, en médecine vétérinaire, aucune formulation n’a été approuvée.
e. Tous les énoncés sont vrais.
e. Tous les énoncés sont vrais.
b. Chez l’humain, l’acétaminophène est reconnu pour provoquer des ulcères gastriques et des problèmes rénaux et cardiaques. -> Vrai, aucun médicament n’est sans risque!
L’ostéoarthrose chez les chevaux est associé à :
a. Un risque élevé de retraite précoce de la compétition.
b. Un retour retardé aux activités normales.
c. Un coût plus élevé des soins de santé.
d. Une morbidité accrue.
e. Au bien-être animal.
f. Toutes ces réponses.
f. Toutes ces réponses.
Le bien-être animal est la première chose affectée.
Augmente ou Diminue?
L’administration des AINS chez les chevaux avec une boiterie _______ le tonus vagal (parasympathique) et ________ le tonus sympathique.
L’administration des AINS chez les chevaux avec une boiterie AUGMENTE le tonus vagal (parasympathique) et DIMINUE le tonus sympathique.
Pour mesurer l’efficacité des AINS à une réponse inflammatoire aiguë, on peut mesurer les __________ dans le plasma.
Cytokines
Surtout utilisé dans un contexte d’études et de recherches.
Nommer une caractéristique du phenylbutazone.
- Antipyrétique
- Inhibition des prostaglandines
- Blocage des effets du LPS sur la motilité intestinale
*****Quel est l’effet secondaire #1 des AINS ?
Ils affectent la muqueuse gastrique en bloquant les PGE2 (ulcères gastriques).
Vrai ou Faux. En général, les vétérinaires préfèrent utiliser le phénylbutazone pour la douleur somatique et la flunixine méglumine pour la douleur viscérale.
Vrai chez le cheval où ils sont beaucoup utilisés, car ils sont peu dispendieux. Cependant, le seul moyen de savoir s’ils causent des effets secondaires est de faire une endoscopie comme les chevaux ne vomissent pas. comme cela n’est pas fait, la sécurité de ces médicaments n’est pas démontré chez cette espèce.
Ces médicaments ne sont pas utilisés chez les petits animaux :
- Phénylbutazone -> Destruction de la moelle osseuse chez le chien (anémie, etc.)
Flunixine -> Ulcères gastriques chez le chien
a. Qu’est-ce qui permet à certains AINS (phénylbutazone, flunixine, kétoprofène) d’être efficace au-delà de leur profil de concentration en fonction du temps ou leur courte demie-vie?
b. Cette accumulation a quoi comme conséquence?
a) L’accumulation de ces drogues dans l’exsudat inflammatoire, car le milieu devient acide (phénomène de trappe ionique).
Ces médicaments sont des acides faibles -> pka bas -> non-ionisé en milieu acide -> plus liposoluble -> meilleure diffusion
L’estomac est un milieu acide -> forme ionisé -> bloque PGE2 dans le site -> plus d’effet / trappe ionique (diffuse dans les cellules du milieu)
b) C’est ce qui cause les effets adverses, mais aussi une prolongation de leur efficacité.
Vrai ou Faux. La muqueuse gastrique est une trappe ionique pour les AINS faiblement acides.
Vrai.
Vrai ou Faux. Les AINS aident dans le maintien de la circulation sanguine dans les reins et augmentent la perfusion rénale.
Faux, c’est la PGE2 et la PGD2 qui font ça alors que les AINS bloquent les prostaglandines et donc nuisent à la perfusion rénale.
Le rein et le cerveau contrôlent leur débit sanguin par le tonus de l’artère (NO dépendant et CO2 sanguin -> acidose métabolique et respiratoire).
Hypoventilation respiratoire créé par des anesthésie -> CO2 sanguin augmente -> tube endotrachéal (intubation) pour corriger
Vrai ou Faux. Les AINS peuvent causer des lésions aiguës aux reins et la nécrose de la médulla rénale.
Vrai, donner des fluides!
Pourquoi les AINS sélectifs de la COX-2 sont-ils moins utilisés par les vétérinaires équins que les AINS non-sélectifs ?
a. Ils ont plus d’effets secondaires nocifs que les AINS non-sélectifs.
b. Les études et les essais cliniques ont démontré que ces derniers n’ont pas d’effet thérapeutique.
c. Ils ne sont pas encore disponibles pour usage vétérinaire.
d. Coût.
e. Aucune étude ne démontre leur efficacité.
d. Coût
e. Aucune étude ne démontre leur efficacité. -> ceci dit, ils sont peut-être très efficace, mais aucune étude encore sur les résultats d’évidences solides (données probantes)
Nommez deux espèces fongiques se comportant comme des pathogènes obligatoires.
Dermatophytes et certains champignons dimorphiques
Vrai ou Faux. Pour lutter contre les dermatophytoses et les mycoses, les médecins vétérinaires disposent d’un arsenal thérapeutique varié.
FAUX, arsenal thérapeutique très restreint.
*****Les azoles (antifongiques) agissent en inhibant la synthèse de _________, un constituant majeur de la membrane plasmique des cellules fongiques.
Ergostérol
Le processus de résistance intrinsèque est bien connu chez une levure en particulier. Nommez cette dernière et l’anti-fongique auquel elle possède une résistance naturelle.
Candida krusei, naturellement résistante au fluconazole.
Nommer les deux types de résistances en mycologie vétérinaire.
- Intrinsèque (déjà présente au niveau de l’organisme)
- Acquise (développé au fils du temps)
Vrai ou Faux. La modification de la cible de l’antifongique, la surexpression de la cible de l’antifongique et la surexpression de pompes membranaires d’efflux sont des mécanismes moléculaires qui rendent compte de la résistance acquise.
Vrai.
Lors d’échec thérapeutique avec des antifongiques, à quoi faut-il penser ?
a. Une erreur de prescription
b. Une bonne application du traitement par le propriétaire
c. Si la cause primaire était bien identifier
d. Une recontamination
e. Toutes ces réponses
e. Toutes ces réponses
a. Les dermatophytoses sont des affections fongiques superficielles qui affectent quel type de tissus ?
b. Le risque de contamination humaine est-il faible ou important ?
a. Les tissus kératinisés
b. En général, le risque de contamination est faible. Cependant, ce risque devient plus important lors d’immunodépressif ou lors d’un stade physiologique où le système immunitaire est affaibli (grossesse, vieillesse, juvénile, etc.).
Lors d’une suspicion de dermatophytose, quels sont les examens complémentaires immédiats à privilégier ?
Examen à la lampe de Wood (fluorescence des poils infectés) et examen direct de raclage.
La levure opportuniste Malassezia pachydermatis est connue pour causer quelle sorte d’infection ?
Otite externe
Quels éléments constituent les traitements combinés pour la teigne ?
- Traitement systémique (lors d’immunodépression ou lorsque l’animal vit avec d’autres chats/humains)
- Traitement topique (lorsque peu de lésions et circonscrit qui n’est pas facile d’accès au chat)
- Décontamination de l’environnement (spores vont partout dans l’environnement … système de ventilation)
- Traitement des colocataires (autres animaux de la maison ou même du voisin)
Nommez un antifongique orale (systémique) et un antifongique topique de choix pour le traitement de la dermatophytose.
- Antifongique orale de choix : Griséofulvine, Itraconazole, kétoconazole
- Antifongique topique de choix : Énilconazole, miconazole + chlorhexidine
Vrai ou Faux. L’amphotéricine B fait partie des molécules sans AMM chez les animaux à ne jamais utiliser en cas de dermatophytose dû à la possibilité de formation de résistances.
Vrai, mais utilisé quand même hors étiquette dans certains cas.
Quel(s) antifongique(s), topiques et systémiques confondus, sont contre-indiqués lors de gestation (effet tératogène) ?
a. Griséofulvine
b. Énilconazole
c. Kétoconazole
d. Itraconazole
e. Miconazole
a. Griséofulvine
c. Kétoconazole
Vrai ou Faux. L’utilisation d’un traitement topique seul chez l’animal atteint d’un agent fongique est l’approche à privilégier pour obtenir une guérison sans risque de récidive.
Faux, le traitement topique est souvent sans effet car l’animal se lèche se qui “annule” l’effet recherché du traitement.
*****Quelle classe de médicaments agit sur la phospholipase A2 ?
Anti-inflammatoires stéroïdiens!
Lequel est vrai :
a. En cas de dermatophyte, il est suffisant de ne traiter que l’animal affecté.
b. La race, l’âge et l’environnement sont des facteurs prédisposants au développement de la dermatophytose.
c. La dermatophytose est souvent observée chez le chien et moins fréquemment chez le chat.
d. Les signes cliniques de la dermatophytose sont similaires d’un individu à un autre et donc il est facile de la diagnostiquer rapidement en observant l’animal.
b. La race, l’âge et l’environnement sont des facteurs prédisposants au développement de la dermatophytose.
Lequel des motifs suivants est une raison inadmissible pour expliquer les effets relaxants du récepteurs adrénergique a2 ?
a) Il diminue la libération synaptique du neurotransmetteur en inhibant le canal Ca2+
b) Il ouvre le canal Cl- qui fait entrer cet ion et hyperpolariser la membrane
c) Il inhibe l’acétylcyclase ce qui affecte la production d’AMPc
d) Il est sans effet sur la phospholipase C, qui affecte la production de diacyglycérol
e) Ce récepteur se localise au niveau pré-synaptique
a), b) et e) -> faux
- alpha 1 active canal Ca2+
- récepteurs adrénergique n’ont pas d’effet sur canal Cl-
- alpha-2 au niveau présynaptique dans le système sympathique (inhibiteur) et post-synaptiques dans le cerveau (SNC)
c) et d) -> vrai (alpha 1 active PLC qui produit DAG, donc alpha 2 sans effet)
