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Neumología > HP y TEP > Flashcards

HP y TEP Flashcards

1
Q

TEP ocurre cuando

A

Un trombo venoso ocluye la vasculatura pulmonar

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2
Q

el 50% de las TVP presentan

A

TEP

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3
Q

FR mayores para TEP

A
  • Fx de extremidades inferiores
  • Hospitalización por IC o FA/flutter en últimos 3 meses
  • Prótesis de cadera o rodilla
  • Trauma mayor
  • IAM (últimos 3 meses)
  • Tromboebolismo venoso previo
  • Lesión médula espinal
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4
Q

Triada fisiopatológica de la TEP

A

Estasis, hipercoagulabilidad y lesión endotelial

Triada de Virchow

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5
Q

Dx de TEP

A

FR predispontes + Cuadro clx + EF + estudios complementarios

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6
Q

Principal dato para la toma de decisiones sobre el tx en un px con TEP

A

Inestabilidad HD

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7
Q

Cuadro clx de una TEP

A

Disnea, dolor torácico, síncope, hemoptisis

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8
Q

A la EF ¿Cómo se encuentra el px con TEP?

A

Taquicardia, desaturación y +/- inestabilidad HD

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9
Q

En la TEP ¿Qué define una inestabilidad HD?

A
  • RCP por paro cardiaco
  • Choque obstructivo (TAS < 90 o uso de vasopresores para mantenerla > 90 y/o hipoperfusión sistémica con afección a órganos)
  • Hipotensión persistente
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10
Q

Principal laboratorio para dx de TEP

A

Dímero D

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11
Q

Valor de Dímero D para dx de TEP

A

(+) >500mcg/L

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12
Q

Sabes que el valor de DD + es de >500mcg/L pero ¿Cambia dependiendo la edad?

A

El DD se debe ajustar por edad a partir de los 50 años

10xedad

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13
Q

Estudio de elección para TEP

A

AngioTC

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14
Q

Única desventaja de la angioTC para dx de TEP

A

Puede observar hasta ramas segmentarias, no puede ver más allá

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15
Q

En pxs en los que no se pueda utilizar radiación (angioTC o arteriografía pulmonar) ¿Qué estudio se puede realizar?

A

Gammagrama pulmonar

Embarazadas, anafilaxia x contraste, ERC

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16
Q

Gold Standard para dx de TEP

A

Arteriografía pulmonar

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17
Q

Utilidad del ecocardiograma en una TEP

A

Ver datos de sobrecarga VD o falla VD

Si + = > mortalidad

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18
Q

Utilidad del USG doppler en TEP

A

Buscar coágulos a nivel de piernas para buscar origen de TEP

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19
Q

Datos en el EKG de una TEP

A
  • Taquicardia sinusal
  • Datos de sobrecarga VD (R altas en V1+ondas T negativas asimétricas)
  • Arritmia
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20
Q

Arritmia más común en una TEP

A

FA

21
Q

En caso de que el px esté HD inestable en una TEP ¿Cuál sería el 1er paso de tx?

A

Tx fibrinolítico (alteplasa o cateterismo si es accesible)

22
Q

Sx de rápida progresión caracterizado por congestión sistémica producida por un llenado deficiente y/o reducción del GC. Predice la mortalidad del TEP

A

Insuficiencia VD

23
Q

Escala para determinar la mortalidad en un px con TEP

A

Escala de PESI

24
Q

Principal causa de muerte de la TEP

A

Fallo del VD por aumento de presión aguda

25
Q

¿Qué es la escala de Wells?

A

Escala utilizada para el dx de TEP

26
Q

Criterios de la escala de Wells

A
  • Signos y sxs clx de TVP: 3 puntos
  • Otros dx menor probables que TEP: 3 puntos
  • FC >100lpm: 1.5 puntos
  • Inmovilización o cx dentro de últimas 4 semnas: 1.5 puntos
  • TVP o TEP previa: 1.5 puntos
  • Hemoptisis: 1punto
  • Cáncer: 1 punto
27
Q

¿Cómo se clasfica dependiendo del puntaje de la escala de WELLS?

A

< 4: probabilidad baja

.> 4: probabilidad alt

28
Q

En un px con probabilidad clx intermedia o alta se debe INICIA ¿Qué tx? en los que se esperan los resultados

A

Tx anticoagulación: HBPM

29
Q

¿Qué anticoagulante incial se da en pxs con TEP?

A

HBPM

30
Q

Luego de una TEP ¿cuánto tiempo debe de mantenerse el tx anticoagulante?

A

mínimo 3 meses

31
Q

¿En qué pxs se va inicial la trombólisis?

A

Pxs con estratificación clínica alta y que no se tenga cateterismo disponible

32
Q

¿En qué pxs se va dejar una anticoagulación indefinida?

A

pxs con TEP recurrente no asociada a FR transitorios o reversibles, pxs con 1er episodio con FR no identificable o con FR no reversible

33
Q

¿Cómo se define una HP?

A

De acuerdo a medición HD por cateterismo cardiaco

PAPm >20mmHg en reposo

34
Q

PAPm norma

A

14 +/- 3 mmHg

35
Q

Clasificación de la HP

A

Grupo 1, 2, 3, 4, 5

36
Q

¿Cuál es la HP grupo1?

A

Hipertensión arterial pulmonar

37
Q

HP con peor pronóstico

A

HAP (grupo 1)

38
Q

¿Cuál es la HP grupo 2?

A

HP asociada a falla cardiaca izquierda (IC con o sin FEVIc, valvulopatías, cardiopatías congénitas)

39
Q

¿Cuál es la HP grupo 3?

A

HP asociada a enfermedad respiratorias y/o hipoxemia crónica

40
Q

¿Cuál es la HP grupo 4?

A

HP asociada a TEP crónica

41
Q

¿Cuál es la HP grupo 5?

A

HP multifactorial o causa desconocida

42
Q

Causa más común de HP

A

Insuficiencia cardiaca izquierda (Grupo 2)

43
Q

Segunda causa + frecuente de HP

A

EPOC (grupo 3)

44
Q

Sobre la HP grupo 1 ¿Cuál es la causa más frecuente?

A

Idiopática

45
Q

En pxs con sospecha de HP grupo 3 ¿Qué estudio se realizaría para distinguir el grupo, comorbilidades, etc?

A

PFR

46
Q

Estudio en HP grupo 1

A

Prueba de vasorreactividad: evaluar si el px resoponde a Ca antagonistas o medicamentos que bajen la PA pulmonar en cateterismo

47
Q

¿Qué pxs van a ver un beneficio con el uso de sildenafil?

A

HP grupo 1 (HAP)

48
Q

Gold standard para el dx y clasificación de la HP

A

Cateterismo cardiaco derecho

49
Q

¿En qué pxs PRINCIPALMENTE se deben de referir a cateterismo cardiaco derecho?

A

Px con HP grupo 1 (HAP)

Neumología (14 decks)

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