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Neumología > Patología Pleural > Flashcards

Patología Pleural Flashcards

1
Q

¿De qué depende la absorción del líquido pleural?

A

De la diferencia de presiones hidrostáticas y oncóticas entre la circulación y el espacio pleural

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2
Q

¿QUé es un derrame pleural?

A

Producción de líquido que subera la absorción x los vasos linfáticos

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3
Q

Un derrame pleural puede ser () y () según su origen

A

Exudativo y Trasudativo

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4
Q

El exudado se da por

A

Elevación de presión oncótica

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5
Q

El trasudado se da por

A

elevación de la presión hidrostática

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6
Q

En caso de un derrame pleural BILATERAL ¿Qué te hace pensar sobre el origen de este?

A

Lo + probable es que sea por un TRASUDADO

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7
Q

Estudio dx y tx para un DP

A

Toracocentesis

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8
Q

Para clasificar el DP ¿Qué se utiliza?

A

Criterios de Light

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9
Q

Criterios de Light para un DP por trasudado

A
  • Relación LDH pleural/suero <0.6
  • Relación proteínas pleural/suero <0.5
  • LDH en líquido pleural ≤2/3 del LSN de LDH sérico (≤133)
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10
Q

Criterios de Light para DP por exudado

A
  • Relación LDH pleural/suero >0.6
  • Relación proteínas pleural/suero >0.5
  • LDH en líquido pleural >2/3 del LNS del valor normal sérico (>133)
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11
Q

¿Cuántos criterios de Light se necesitan para decir que es exudado o trasudado?

A

Sólo 1

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12
Q

LNS de LDH sérica

A

200

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13
Q

Causas de DP por exudado

A
  • Infecciosa (Tb, bacteriana)
  • Neoplásica
  • Maligna (células cancerígenas)
  • Enfermedades colágeno-vasculares (+ frecuente AR)
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14
Q

Causas de DP por trasudado

A
  • Insuficiencia hepática
  • Insuficiencia renal
  • ICC

Px con sobrevolumen

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15
Q

Cuadro clx de un DP

A
  • Disnea de larga evolución
  • Dolor pleurítico
  • Tos
  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Pérdida de peso

Dependen de la causa, pero en general son estos

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16
Q

¿En qué casos vamos a realizar una TC para DP?

A

Sospecha de infección del espacio pleural

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17
Q

Además de la rx ¿Qué otro estudio nos va servir para evaluar el espacio pleural con propósito dx y tx?

A

USG

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18
Q

Estudio para diferenciar entre un empiema y un absceso

A

TC contrastada

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19
Q

La toracocentesis tiene como propósito en un DP

A

Conseguir líquido pleural para analizarlo

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20
Q

¿Cuánto líquido pleural se necesita para analizarlo?

A

25ml

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21
Q

¿Qué es un DP paraneumónico?

A

Entrada y replicación bacteriana en el espacio pleural. Secundario a una neumonía

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22
Q

¿Qué ocurre en la fase exudativa de un DP paraneumónico?

A

.> permeabilidad capilar vascular

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23
Q

En DP simple (fase exudativa) ¿Cómo se trata?

A

Buena respuesta con antibiótico (por lo menos 14 días para que penetre hasta la pleura)

24
Q

¿Qué ocurre en la fase fibropurulento del DP paraneumónico?

A

Invasión bacteriana

25
Q

Para una DP complicada ¿cuál sería el tx?

A

Antibiótico + drenaje qx

26
Q

Criterios de DP complicada

A
  • pH <7.20 = PRINCIPAL
  • Glucosa <30
  • LDH >1000
  • Septos en USG
27
Q

Fases de la formación de un DP paraneumónico

A

Exudativa, fibrinopurulenta y organizada

28
Q

¿Qué ocurre en la fase organizada del DP?

A

FIbroblastos proliferan engrosando la pleural, provocando la disminución de la elasticidad pulmonar

29
Q

Principal patógenos causantes de DP paraneumónico

A

Neumococo
Enterobacterias y e coli

30
Q

Causa + frecuente de DP paraneumónico complicado?

A

Broncoaspiración –> Neumonía –> DP pleural

31
Q

¿Qué es un empiema?

A

Pus dentro de la cavidad pleural

32
Q

Complicación por excelencia del DP paraneumónico complicado

A

Empiema

33
Q

Para distinguir un DP complicado y no complicado ¿Qué se necesita?

A

Análisis del líquido pleural

34
Q

¿Cómo es el abordaje de un empiema?

A

Sonda pleural, drenar pus y antibiótico (fuerte)

35
Q

La clínica de un empiema es

A

Crónica (duración 2 semanas)

36
Q

Diferencias PRINCIPALES entre un empiema vs absceso

A

Empiema: pared regular, superficie interna y lista, con cambio de posición

Absceso: pared irregular, gruesa y no uniforme, no hay cambio de posición

37
Q

Tx de un absceso

A

NO drenaje, ya se requiere toracoscopía

38
Q

Factores asociados a la progresión a empiema

A
  • PCR >100
  • Hipoalbuminemia <30
  • Hiponatremia <130
39
Q

Tx de un empiema

A
  • Sonda endopleural
  • Antibótico fuerte
40
Q

En ¿Qué casos se requeriría un cultivo del líquido pleural?

A

Empiema crónico (empiema que vuelve a aparecer)

41
Q

Cuadro clx del derrame pleural maligno

A
  • Disnea
  • Síntomas B (diaforesis nocturna, pérdida de peso, fiebre)
  • Dolor torácico
42
Q

Para el dx de un DP maligno ¿Qué se requiere?

A

Toracocentesis

43
Q

En un DP maligno, al analizar el líquido ¿Qué datos esperas encontrar?

A
  • Células malignas
44
Q

En caso de sospecha de un DP maligno por la clx, pero que en el análisis NO salen células malignas ¿Cuál sería tu otra sospecha?

A

DP paraneoplásico

45
Q

Tx para DP maligno

A

Pleurodesis

46
Q

Criterios para ver el pronóstico de una pleurodesis exitosia

A

LENS
* pH <7.35 = malo
* pH >7.35 = bueno

47
Q

Una vez realizada la pleurodesis ¿Qué estudio se necesita para asegurar que el pulmón se haya expandido?

A

Rx de tórax

48
Q

Si un pulmón no expande luego de una pleurodesis ¿Qué dx sería?

A

Pulmón atrapado

Mal pronóstico

49
Q

Clasificación de acuerdo al tamaño de un NT

A

≥3 = grande
≤2 = pequeño

Depende de las guías

50
Q

Cuadro clx de un NT

A

Inicio agudo
* Disnea forma espontánea
* Dolor pleurítico
* Tos irritativa

51
Q

Datos para sospechar de un NT a tensión

A

Dolor torácico súbito, asociado a hipotensión, desaturación y taquicardia

52
Q

Criterios de NT estable

A
  • FR <24
  • TA normal
  • FC 60-120lpm
  • Sao2 >90%
53
Q

A la EF ¿Qué datos podemos encontrar en un NT?

A
  • Disminución movimientos respiratorios (casos grandes)
  • Taquicardia
  • Hiperresonancia a la percusión
  • Abolición de ruidos respiratorios
54
Q

Estudio dx de elección para NT

A

TC

55
Q

Tx para NT pequeño

A

O2 suplementario

Neumología (14 decks)

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