Neoplasia Gástrica Maligna

Question 1

Quais as três possíveis formas de metástase?

Answer 1

Hematogênica, Linfática e Transcelômica (peritoneal)

Question 2

Qual o tipo mais comum de câncer gástrico?

Answer 2

Adenocarcinoma representam 95% dos tumores malignos

Question 3

Quais os 2 tipos de adenocarcinoma segundo da subdivisão de Lauren?

Answer 3

Intestinal: menos agressivo e bem diferenciado
Difuso: mais agressivo e mais indiferenciado

Question 4

Cite pelo menos 3 fatores de risco para o adenocarcinoma gástrico

Answer 4

Possíveis fatores de risco são:
- Alimentos preservados com sal
- Dieta rica em compostos Nitrosos
- Alimentos defumados
- Obesidade/sobrepeso
- Cirurgia gástrica prévia
- Baixa ingestão de fibras
- Câncer Gástrico hereditário difuso
- Baixa ingestão de anti-oxidantes
- H.pylori
- Cirurgia gástrica prévia
- Anemia Perniciosa
- Grupo Sanguíneo A+
- Síndromes Hereditárias, de Lynch, Peutz-Jegh e Cowden
- Síndrome da Polipose Juvenil

Question 5

Sobre sua fisiopatologia, cite os 3 fatores principais

Answer 5

Todos estão relacionado a instabilidade genômica:
- Microssatélites (ilhotas de DNA instável)
- Cromossômicas (85%)
- Alteração do gene do receptor 2

Question 6

Cite 3 sintomas do quadro clínico

Answer 6

Dor abdominal persistente
Emagrecimento
Hematêmese e Melena
(todos os outros sintomas da gastrite hemorrágica aguda e da úlcera péptica são comuns às neoplasias)

Question 7

O câncer gástrico, além da classificação em intestinal e difuso, pode ser classificado em precoce e avançado. Defina cada uma

Answer 7

Precoce: não invade além da submucosa
Avançado: invade além da submucosa

Question 8

O Câncer Gástrico Precoce tem a Classificação Japonesa. Descreva a classificação

Answer 8

I - Polipóide
IIA - Superficial elevado
IIB - Superficial Plano
IIC - Superficial Deprimido
III - Ulcerado
Tipos Mistos

Question 9

O Câncer Gástrico Avançado tem a Classificação de Borrman. Descreva a classificação

Answer 9

I: Polipóide
II: Ulcerado com bordas bem delimitadas
III: Ulcerado Infiltrativo
IV: Infiltrativo difuso
V: Não se encaixa em nada

Question 10

Sabendo que existe câncer intestinal e difuso, qual o que mais está associado ao H.pylori e qual acomete indivíduos mais jovens?

Answer 10

Intestinal está mais associado ao H.pylori e o Difuso acomete os mais jovens

Question 11

Sobre o Diagnóstico Clínico do Adenocarcinoma, além de observar desnutrição, anemia, dor abdominal, distensão, etc, quais os 3 principais nódulos que se evidenciam na presença de uma neoplasia gástrica?

Answer 11

• Nódulo de Virshow (supra-clavicular esquerdo)
• Nódulo de Sister-Mary-Joseph (mancha peri-umbilical)
• Nódulo de Ireland (axilar esquerdo)

Question 12

Sobre o Diagnóstico de Imagem, quais tipos de exame devem ser feitos?

Answer 12

EDA + Biópsia (5% falso negativo - padrão ouro)
Raio X de Abdome em pé

Question 13

Verdadeiro ou falso

• Úlceras e Neoplasias Gástricas Avançadas têm perfis muito diferentes e podem ser diferenciadas apenas pela análise da imagem da EDA
• Úlceras ocorrem mais na pequena curvatura e neoplasias mais na grande curvatura

Answer 13

• Falso, são extremamente semelhantes e, para diferenciá-las, deve ser feito EDA + Biópsia da borda da lesão
• Verdadeiro

Question 14

Sobre o tratamento do câncer gástrico, indique o procedimento para os seguintes:

• Câncer Gástrico precoce
• Câncer Gástrico avançado

Answer 14

• Mucosectamia ou Gastrectomia D1 e D2
• Gastrectomia total ou subtotal