Síndrome do Intestino Irritável Flashcards
Qual o conceito de SII
É um distúrbio funcional do intestino, caracterizado por dor abdominal e aliviada pela defecação associada à alteração da frequência das evacuações e a distensão ou sensação de distensão gasosa do abdome, de ocorrência continua ou intermitente.
não há inflamação e nem infecção, é um distúrbio de funcionamento
Sobre a epidemiologia responda:
- Maior prevalência em qual sexo?
- Maior prevalência em que idade
- Mulheres 2:1
- menores de 50 anos
Verdadeiro ou falso
Diferentemente das úlceras, causadas por estresse orgânico, esse tipo de síndrome é muito associada à estresse psicológico
Verdadeiro
A SII tem associação dois tipos de fatores:
- Periféricos
- Centrais
defina-os
- Periféricos: comida, infecção gastrointestinal, inflamação da mucosa, menstruação, cirurgia abdominal/pélvica
- Centrais: estresse, somatização, depressão, alterações de relação social, traumas psicológicos…
Sobre a fisiopatologia, como são caracterizadas as alterações motoras? Qual a teoria sobre as alterações motoras?
As alterações motoras da SII são chamadas inespecíficas, e acredita-se que ocorram devido estímulos anormais entre SN entérico e SNC, ocasionando em maior sensibilidade visceral
Verdadeiro ou falso
A SII é definida necessariamente ou por quadros de diarréia ou constipação isolados
Falso, o paciente se encaixa na SII caso:
- Tenha apenas diarréia funcional
- Tenha apenas constipação isolada
- Tenha quadros alternados de diarréia e constipação
Sobre a fisiopatologia, descreva o processo de desenvolvimento da SII
- Ocorre um processo inflamatório ou infeccioso (exemplo GECA - gastro enterocolite aguda), o sistema imunológico atua e resolve
- Mesmo resolvendo o processo inflamatório, há uma memória imunológica
- Essa memória persiste, mas substâncias pró-inflamatórias NÃO continuam sendo liberadas como nas DII (crohn e retocolite), mas sim vão alterar os seguintes fatores de funcionamento:
- Função do SN Entérico: receptores 5HT (serotonina) alteram a percepção da dor e há uma Hipersensibilidade à distensão abdominal (suportam à menos volume da gás que outras pessoas)
- Função da Musculatura Lisa:
Sobre o Quadro Clínico, cite os 4 principais sintomas e suas características
1. Dor abdominal
- Aliviada pela evacuação
- Associada à quantidade de evacuações e consistência das fezes
- Frequentemente difusa sem irradiação
- Episódios de dor aguda podem sobrepor a crônica
- Refeições podem precipitar a dor
2. Distensão Abdominal
- Sensação de distensão abdominal ou distensão abdominal visível (hipersensibilidade visceral)
3. Sintomas digestivos não intestinais
- Pirose sem refluxo (funcional), náuseas, vômitos e dispepsia
4. Sintomas não Digestivos
- dismenorréia, dispareunia, polaciúria (sem inflamação), enxaqueca, fibromialgia primaria
Qual o local mais comum de dor na SII?
No cólon Sigmóideo, local mais acometido
Para realização do diagnóstico da SII, cite quais os 4 passos a serem seguidos?
- Quadro clínico sugestivo
- podendo haver instabilidade emocional, dor abdominal, hipersensibilidade, distensão… - Exame físico normal
- hipertimpanismo do abdome, dor a palpação profunda abdome principalmente QIE - Exclusão de outras patologias com manifestações clínicas semelhantes
- Exames complementares
- Retossigmoidoscopia/Colonoscopia normais
Os Critérios de Roma IV (2016) são utilizados para fins diagnósticos da SII. Descreva-o
Os critérios a seguir devem ser constantes por mínimo de 3 meses desde o surgimento dos sintomas e pelo menos 6 meses antes do diagnóstico
-
Dor abdominal recorrente por pelo menos 1 dia/semana nos últimos 3 meses relacionada com no mínimo 2 características abaixo:
1. Relacionada com defecação
2. Associada à alteração na frequência de evacuações
3. Associada à mudança na forma/aparência das fezes
suspeita - 3 meses com os critérios
diagnóstico - 6 meses com os critérios
Quais os 8 sinais de alarme para estar atento à possibilidade de uma doença não funcional?
- Idade avançada
- Curso progressivo
- Sintomas que despertam o pct à noite
- Febre e/ou emagrecimento
- Hematoquezia (sangramento nas fezes)
- Esteatorréia (gordura nas fezes = má absorção)
- Desidratação (DIARRÉIA DA SII NÃO DÁ DESIDRATAÇÃO)
- Aparecimento de novos sintomas
Qual o objetivo do tratamento?
- Aliviar os sintomas da SII (pois não tem cura já que não é doença)
- Individualizar o tratamento para cada pct
Quais os possíveis métodos não medicamentosos de tratamento para SII?
Dieta
- Identificar alimentos envolvidos com o surgimento dos sintomas pós prandiais e os que causam gases, e evitar álcool. Cafeína ajuda na evacuação
- Deve-se evitar gorduras e alimentos nocivos
- Ingestão de fibras solúveis (constipação e diarréia)
- Low FODMAPs: Baixo teor de oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis ( ex: xylitol, isomalte, manitol, sorbitol)
Atividade física: controle do estresse
Psicoterapia
Quais os métodos medicamentosos para a SII?
Medicamentoso
- Antiespasmódicos: hioscina, pinavério → curto alivio da dor abdominal
- Antidiarréicos: loperamida → eficaz no controle da diarréia
- Antibióticos: rifaximina (não absorvível) → alivio dos sintomas gerais e flatulência
- Antidepressivos: Triciclicos e Inibidores da Recaptação de Serotonina trata quadro psicológicos, e além disso tem efeito na inervação abdominal, reduzindo a sensibilidade visceral e aliviando a dor
NÃO TEM NO BRASIL
- Antagonistas 5HT3 (alosetron):
- Agonista 5HT4 (tegaserod , prucaloprida )
