Cuidados e Complicações pós operatórias

Question 1

Quais são as indicações de suporte nutricional pré operatório? (4)

Answer 1

1. IMC <18,5 kg/m²
2. Perda de peso >10-15% em 6 meses
3. Perda de peso >5% em 3 meses
4. Albumina pré operatória <3g/dL

Question 2

Qual o tempo ideal de suporte nutricional pré-operatório para pacientes desnutridos ou com risco nutricional ?

Answer 2

Pelo menos 4 a 6 semanas
Se risco metabólico grave (Ex: neoplasias): 10 a 14 dias.

Question 3

A imunonutrição é benéfica para pacientes com neoplasias malignas . Quais são os imunonutrientes utilizados no pré operatório?

Answer 3

Arginina
Omega 3
Glutamina

Question 4

Quais as recomendações principais de Jejum pré operatório no Projeto ACERTO?

Answer 4

Jejum operatório reduzido: 6 a 8 horas para sólidos com prescrição de 200 mL de bebida com carboidrato 2 a 6 horas antes da cirurgia.

Question 5

Projeto ACERTO:
V ou F: Em operações como videocolecistectomia, herniorrafias e cirurgias ano orificiais, recomenda-se o ínicio imediato da dieta e hidratação oral, sem o uso de hidratação endovenosa

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Projeto ACERTO: Qual a recomendação para realimentação precoce

Answer 6

Reiniciar dieta em cirurgias não complicadas no mesmo dia do procedimento, no máximo em 6 a 12 horas após.

Question 7

Complicações pós operatórias: qual a característica do Seroma e conduta diante dessa complicação?

Answer 7

• Abaulamento na ferida operatória + secreção amarelo clara (gordura liquefeita)
• Conduta: punção simples e curativo compressivo
• Se recidiva: abrir pontos

Question 8

Complicações pós operatórias: qual a característica do Hematoma e conduta diante dessa complicação?

Answer 8

Arroxeamento da ferida operatória +/- abaulamento
Conduta: Compressão local e/ou drenagem com abertura dos pontos cirúrgicos e/ou controle do sangramento

Question 9

Infecção de Sítio Cirúgico: complicação que pode ocorrer até ______ do procedimento ou ______ do pós operatório se prótese (tela, protese ortopédica, sling, endoprótese)

Answer 9

30 dias
1 ano

Question 10

Infecção do Sítio Cirúrgico: qual a conduta?

Answer 10

Abertura da ferida, limpeza, desbridamento, retirada de prótese (se houver)
Associar ATB apenas se Celulite

Question 11

Complicações pós operatórias: qual a característica da Eventração e conduta?

Answer 11

Pele íntegra e afastamento da camada músculo aponeurótica
Secreção em água de carne
Conduta:
- Ressutura da parede abdominal, colocar tela abdominal
- Não é emergência

Question 12

Complicações pós operatórias: qual a característica da Evisceração e conduta?

Answer 12

Exposição do conteúdo abdominal
Conduta:
- Inspeção da Cavidade
- Ressutura da parede abdominal
- Se paciente instável: peritoneostomia

Question 13

Complicações pós operatórias: qual a característica da Deiscência de Anastomose e conduta?

Answer 13

Abertura da anastomose e vazamento do conteúdo intraluminal
Conduta:
- Estabilização do paciente
- Antibioticoterapia
- Se instável ou peritonite: reabordar

Question 14

Quais são os nervos mais comumentes lesados em acessos via inguinitomia?

Answer 14

• Ileoinguinal
• Ileohipogástrio
• Ramo Genital do Nervo Femoral

Question 15

Quais são as invervações dos ramos do nervo genitofemoral

Answer 15

Ramo Genital: inerva a pele do escroto nos homens e dos lábios maiores nas mulheres
Ramo Femoral: inerva pele do trígono femoral

Question 16

1 mL de soro equivale a quantas gotas?

Answer 16

20 gotas

Question 17

Projeto ACERTO: em cirurgias do aparelho digestivo sem anastomose (como apendicectomia), qual a recomendação em relação à dieta?

Answer 17

Liberar dieta leve em até 12 horas do procedimento

Question 18

Quais são as complicações possíveis da CPRE?(4)

Answer 18

• Dor e distensão abdominal
• Pancreatite aguda: mais temida
• Sangramento digestivo
• Perfuração duodenal

Question 19

Quais são as vacinas que um paciente que será submetido a uma esplenectomia deverá receber no pré operatório?
Para casos de esplenectomia de urgência, qual o prazo que o paciente deve receber a vacinação?

Answer 19

Cobertura vacinal para bactérias encapsuladas:
- S. pneumomiae
- Haemophilus influenzae
- Neisseria meningitidis

Esplenectomia de emergência: deve receber as vacinas até o 14º pós operatório.

Question 20

Qual a classificação das fístulas de acordo com o débito?

Answer 20

Fístulas de baixo débito: <200 mL/24h
Fístulas de moderado débito: 200-500 mL/24h
Fístulas de alto débito: >500 mL em 24 horas

Question 21

Qual a conduta em um pós operatório de colecistectomia com lesão da via biliar principal?

Answer 21

Derivação Biliodigestiva em Y de Roux

Question 22

Quais são as necessidades básicas de um paciente em jejum? ( Água, sódio, glicose e potássio)

Answer 22

Água: 30-40 mL/ kg
Sódio: 1- 2 mEq/kg
Potássio: 1 mEq/kg
Glicose: 100 g para 70kg

Question 23

Qual a conduta diante de um abscesso esplênico?

Answer 23

Drenagem por TC juntamente com antibiótico sistêmico
Se não houver resposta clínica imediata, deve ser realizada esplenectomia

Question 24

A fisioterapia respiratória é indicada, principalmente, em quais casos no pós operatório? Qual seu maior benefício?

Answer 24

Em cirurgias abdominais altas
Seu maior benefício é evitar atelectasias

Question 25

Qual a função do dreno de Kehr após exploração da via biliar ? Geralmente deve ser mantido por quanto tempo? Qual exame de deve ser realizado para retirar o dreno de Kehr?

Answer 25

-Drenar a via biliar
-Evitar a estenose das vias biliares
-Facilitar o acesso à via biliar na CPRE, se for indicada
-Geralmente, deve ser mantido por 21 dias
-Deve-se realizar colangiografia antes da retirada do dreno de Kehr

Question 26

Qual a complicação mais temida da traqueostomia?

Answer 26

Fístula da traqueia com a artéria inonimada (ramo direto da aorta)

Question 27

Quais são as principais indicações para o uso de Drenos no pós operatório?

Answer 27

• Monitorizar saída de líquido e sua quantidade (débito)
• visualizar qual conteúdo está saindo
• Diagnosticar fístula de alto débito (>500 mL/24h)

Question 28

Qual o nome desse tipo de dreno? Quais são as suas características? Cite uma cirurgia, no qual este dreno é comumente utilizado

Answer 28

Dreno de Jackson Pratt (JP)
Dreno ativo, dreno de sucção
Mastectomia

Question 29

Qual o nome desse dreno? Quais são as suas características e em quais situações são utilizadas?

Answer 29

• Dreno de Penrose
  -Dreno passivo
• Coleções de abscessos, ferida aberta
• Duração geralmente por 24 a 48 horas

Question 30

Cite fatores de mau prognóstico nas fístulas do trato gastrointestinal

Answer 30

• Trajeto curto: <2 cm
• Presença de neoplasia local
• Radioterapia
• Presença de corpos estranhos
• obstrução distal
• epitelização do trajeto

Question 31

V ou F: A causa mais comum de febre no pós operatório recente de paciente submetido a raquianestesia é atelectasia.

Answer 31

Falso
Paciente submetido a raquianestesia tem chance mínima de desenvolver atelectasia, visto que não houve intubação e VM no procedimento
Atelectasia é a principal causa de febre no pós operatório recente em pacientes submetidos a anestesia geral